散偏湯治療偏頭痛423例療效觀察

崔騫 冀志芹

【摘要】 目的 觀察陳士鐸《辨證錄》中散偏湯原方治療偏頭痛臨床療效。方法 ?選擇納入標(biāo)準(zhǔn)患者423例，應(yīng)用散偏湯（川芎30g，白芍15g，白芷10g，白芥子10g，柴胡10g，制香附10g，郁李仁6g，生甘草3g）每日1劑，水煎，分早、晚口服;15天一個(gè)療程，治療三個(gè)療程后停藥，再連續(xù)觀察半年后進(jìn)行療效分析。結(jié)果 ?痊愈292例;顯效99例;有效32例;總有效率100%。結(jié)論 ?陳士鐸《辨證錄》中散偏湯原方治療偏頭痛療效是肯定的，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ?辨證錄;散偏湯;偏頭痛;療效觀察

近年來，筆者用陳士鐸《辨證錄》中散偏湯治療偏頭痛423例，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

一 ?臨床資料

1.1 一般資料

選擇納入標(biāo)準(zhǔn)的2015年3月～2019年2月在我院中醫(yī)專科門診就診患者423例，男性103例，女性320例，年齡24～73歲，平均（46.5±6.7）歲，病程2.6年～8年，平均（4.2±2.9）年;其中外傷史96例，腦中風(fēng)史83例，帶狀皰疹后遺癥22例，其它222例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ?西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ?單側(cè)持續(xù)性疼痛，發(fā)作次數(shù)在5次以上，每次發(fā)作疼痛時(shí)間不少于4小時(shí)，伴惡心、嘔吐或畏光怕聲等;

1.2.2 ?中醫(yī)診斷和辨證分型標(biāo)準(zhǔn) ?反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性單側(cè)頭痛，痛如錐刺，頭痛發(fā)作和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，痛有定處，經(jīng)久不愈，或伴頭暈、健忘、不寐、多夢(mèng)，舌質(zhì)有瘀斑或紫暗、舌下脈絡(luò)青紫，苔厚膩或黃，脈弦滑或弦滑澀。

1.2.3 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)且具備中醫(yī)痰瘀型頭痛辨證標(biāo)準(zhǔn);停用其它治療方法3個(gè)月以上，愿意接受治療，并簽訂治療同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等器質(zhì)性病變患者;精神病、妊娠及哺乳期婦女;未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全者;過敏性體質(zhì)及對(duì)本中藥方過敏者。

二 ?治療方法

散偏湯組成：川芎30g，白芍15g，白芷10g，白芥子10g，柴胡10g，制香附10g，郁李仁6g，生甘草3g。水煎服日一劑，15天一個(gè)療程，治療三個(gè)療程后停藥，再連續(xù)觀察半年后進(jìn)行療效分析。

三 ?療效觀察

3.1療效評(píng)定 連續(xù)觀察半年后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失3個(gè)月以上無復(fù)發(fā);顯效：頭痛及其它癥狀基本消失，停藥6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)，但發(fā)作頻率減少;有效：頭痛強(qiáng)度減輕l級(jí)，發(fā)作頻率減少1級(jí)或持續(xù)時(shí)間減少1級(jí);無效：頭痛強(qiáng)度減少不足l級(jí)，或不見減少，或反而加重。

3.2 治療結(jié)果 ?愈292例;顯效99例;有效32例;總有效率100%。

四 ?討論

偏頭痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”等范疇，其病機(jī)復(fù)雜，治療棘手，往往久治不愈，反復(fù)發(fā)作，是臨床中的一種常見病、多發(fā)病。在歷史的長(zhǎng)河中，祖國醫(yī)學(xué)為我們留下了大量治療偏頭痛行之有效的方劑，其中，陳士鐸《辨證錄》中散偏湯就是治療偏頭痛的有效方劑之一，方中當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò)，白芷、白芥子芳香通絡(luò)止痛，柴胡清郁熱，制香附理氣化瘀通絡(luò)，郁李仁瀉下祛瘀，降上沖逆亂之氣血，使邪氣有出入;諸藥合用，具有舒張頭頸部血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，改善微循環(huán)，增加腦血流量，從而達(dá)到搜風(fēng)解痙、祛瘀通絡(luò)、鎮(zhèn)靜祛痛的作用。

現(xiàn)臨床醫(yī)師往往對(duì)古方進(jìn)行加減應(yīng)用，雖然臨床療效不錯(cuò)，但對(duì)原古方療效缺乏驗(yàn)證。近年來，我們?cè)诎l(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫的同時(shí)，對(duì)原方進(jìn)行了臨床再驗(yàn)證，從以上看出，臨床中只要按原方進(jìn)行辯證應(yīng)用，療效是肯定的。為此，愿拋磚引玉，希望廣大醫(yī)生多進(jìn)行原古方臨床驗(yàn)證，為古方的應(yīng)用與推廣提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：243-244.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部制.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社1993，（2）：199.

[3]周仲瑛主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京中國中醫(yī)藥出版社，2003，303～311.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]，南京：南京大學(xué)出版社，1994：22-23.

作者簡(jiǎn)介：崔騫（1965.03～），男，漢族，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主任醫(yī)師，青州市中醫(yī)院質(zhì)控科主任，濰坊名醫(yī)，濰坊市名中醫(yī)，濰坊市中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，濰坊市名老中醫(yī)師帶徒項(xiàng)目工程指導(dǎo)老師，濰坊市中醫(yī)藥“三經(jīng)傳承”專家，山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目第五批指導(dǎo)老師， 崇岐黃之術(shù)，迷仲景之學(xué)，法金鑒之書，臨證遵古鑒今，辨證準(zhǔn)確，遣藥靈巧，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅于運(yùn)用經(jīng)典中醫(yī)藥方法對(duì)脾胃病、腦心病、咳喘病、月經(jīng)病、不孕不育及腫瘤和亞健康等病證的治療與調(diào)養(yǎng)。