角膜炎有哪些癥狀?該如何進(jìn)行治療

楊剛

角膜炎在臨床上較為常見，而目前的角膜炎被分為潰瘍性角膜炎和非潰瘍性角膜炎，潰瘍性角膜炎又被稱為角膜潰瘍，而非潰瘍性角膜炎，又被稱為深層角膜炎。這種疾病的發(fā)生與角膜外傷和細(xì)菌侵入角膜所導(dǎo)致的炎癥密切相關(guān)，當(dāng)患者出現(xiàn)這種病情后，患者的眼部有明顯的異物感，甚至還有明顯的刺痛或灼燒感，在患者眼球表面結(jié)膜可能會出現(xiàn)混合性充血的現(xiàn)象，在日常生活中患者表現(xiàn)為怕光以及視力障礙患者的眼部會有明顯的分泌物增加，可以觀察到患者角膜表面浸潤存在潰瘍的癥狀。在對患者進(jìn)行治療時，為了保障患者的治療效果，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的治療方案，以保障患者的康復(fù)。

1.角膜炎的臨床表現(xiàn)

角膜炎在目前臨床上較為常見，諸多因素都有可能導(dǎo)致角膜炎的發(fā)生，除了麻痹性角膜炎以外，多數(shù)角膜炎患者在發(fā)病后都有強度發(fā)炎的癥狀，患者主要表現(xiàn)為疼痛、失明和流淚的癥狀也有少部分患者會出現(xiàn)眼瞼痙攣的情況，主要是由于角膜內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受到炎癥刺激后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反射性的眼輪匝肌收縮，以及淚液分泌過盛，角膜屬于一種并沒有血管的組織，但周圍區(qū)域具有較多的血管，角膜炎，以及虹膜睫狀體血管等都分布在該區(qū)域，如果患者在發(fā)生炎癥后，該區(qū)域受到影響，則患者會表現(xiàn)為充血以及炎性滲出的情況，所以角膜炎患者在發(fā)病后不僅會出現(xiàn)睫狀充血，還有可能會出現(xiàn)虹膜充血的情況，而當(dāng)患者發(fā)生虹膜充血時，患者會表現(xiàn)為虹膜變色以及瞳孔縮小。

在近年來臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)滲出物來自同一來源而嚴(yán)重的患者的球結(jié)膜，甚至整個眼瞼都有可能出現(xiàn)水腫，由于腳鼓膜原充血而導(dǎo)致的白細(xì)胞數(shù)量增加，會朝角膜病灶部位移動引發(fā)患者出現(xiàn)角膜浸潤的情況，當(dāng)角膜炎癥進(jìn)入到退行期以后，患者眼部出現(xiàn)的刺激癥狀會明顯減輕，不會導(dǎo)致患者的病情呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。所以在對患者進(jìn)行治療時，患者角膜炎，眼部的刺激癥狀也成為了醫(yī)務(wù)人員對患者病情進(jìn)行判斷的一個主要方向。

角膜炎一旦發(fā)生，則患者的視力或多或少可能會受到一定的影響，尤其是當(dāng)患者的瞳孔區(qū)域受到嚴(yán)重影響時，患者的視力損傷狀況則會進(jìn)一步嚴(yán)重，潰瘍愈合后而形成的角膜瘢痕不僅會導(dǎo)致光線無法進(jìn)入眼內(nèi)，并且還會導(dǎo)致患者角膜表面的彎曲度以及屈光折射力出現(xiàn)改變，導(dǎo)致物體并不能在患者視網(wǎng)膜上凝聚成清晰的物象，所以此時患者的眼部功能會受到極大的影響，患者的視力會明顯降低。受累視力的主要程度完全取決于瘢痕所在的位置，如果瘢痕在患者的角膜正中，即使瘢痕的大小很小，但依舊會對患者的視力產(chǎn)生直接的影響。

2.角膜炎的具體治療方法

在進(jìn)行角膜炎的臨床治療時，其基本原則在于盡量采用一切有效的方式對感染進(jìn)行控制，通過有效的用藥，使患者的炎癥狀況得到改善，通過及時有效的治療，能夠有助于將腦膜炎后遺癥的發(fā)生得到有效的控制，由于大多數(shù)患者在臨床上都是由于外陰所導(dǎo)致的角膜炎，所以在進(jìn)行治療時，需要將患者的致病因素去除，改善患者的臨床癥狀消除患者眼部的致病微生物，借此保障患者的康復(fù)。

在進(jìn)行治療時，驅(qū)霉治療是較為常見的一種治療方案。醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的臨床癥狀，進(jìn)行治療方案的調(diào)整，針對病因進(jìn)行治療。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，為了保障患者的治療效果，采用皮質(zhì)類固醇藥物進(jìn)行局部滴用或者直接進(jìn)行結(jié)膜下注射，能夠獲得較為明顯的療效，這種治療方式不僅能夠迅速改變患者的臨床癥狀，還能在一定程度上抑制病情的發(fā)展以及血管的侵入，促進(jìn)病變的吸收，每日可以在局部應(yīng)用可得松眼藥水4～6次，或者直接應(yīng)用0.1%的氟美松眼藥水4次，，通過合理的用藥則能夠改善患者的臨床癥狀。但值得注意的是，患者在進(jìn)行用藥時一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，切不可隨意選擇藥物或者停藥。

除了用藥之以外，全身支持療法和局部熱敷以及散瞳等治療方式，都是對角膜炎進(jìn)行治療的新方案，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者眼壓出現(xiàn)增高時，可以加服醋氮酰胺來降低患者的眼壓，在患者治療的消退期間需要獲得最大的角膜透明度，可以在此階段應(yīng)用一些刺激性的藥物，例如白降汞軟膏，或者迪奧寧溶液等。在患者消退期間，可以選擇角膜周圍穿線療法來促進(jìn)患者的渾濁狀況吸收，使患者的臨床癥狀得到改善，無論是用藥還是手術(shù)，在進(jìn)行治療時，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的狀況作出進(jìn)一步的優(yōu)化調(diào)整保障患者的機體功能。

3.角膜炎在臨床上治療時的注意事項

首先角膜炎患者在接受治療時，一定要注意控制自己的飲酒，這是由于酒精會在一定程度上降低人體免疫力，使病毒的繁殖速度加快，所以病毒性角膜炎患者在發(fā)病以后或者在治療期間一定要戒除煙酒或者含有酒精的飲料，這是角膜炎患者在臨床上接受治療是最基本的一個要求。除了戒除煙酒以外，患者在日常生活中也一定不要食用羊肉這一種食品。由于病毒性角膜炎患者的角膜深層會出現(xiàn)病變，這也是免疫反應(yīng)的重要表現(xiàn)，而吃羊肉有可能會導(dǎo)致患者這種免疫反應(yīng)進(jìn)一步加重這種現(xiàn)象，可能會導(dǎo)致患者的病情。發(fā)展速度加快，所以當(dāng)患者出現(xiàn)病毒性角膜炎是一定不要吃羊肉。

當(dāng)患者出現(xiàn)角膜炎以后，很多患者認(rèn)為閉上眼睛用熱毛巾敷在眼睛上，能夠有助于改善自己的癥狀，但其實這種操作是不對的，這是由于人的角膜每天的大部分時間都處于較為涼爽的環(huán)境，人的身體和眼睛已經(jīng)基本習(xí)慣了這種感受如果在發(fā)生疾病以后，突然對其進(jìn)行較高的溫度的刺激可能會導(dǎo)致患者的機體功能受到影響，患者的局部還有可能出現(xiàn)缺氧的癥狀。

合理的用藥對于患者的康復(fù)來說至關(guān)重要，有很多患者當(dāng)感覺到自己的病情有所恢復(fù)以后往往都會忽視自己的用藥，例如患者每日本身需要應(yīng)用6～8次滴眼液，但患者逐漸減少自己的用藥量降低至3～4次，這種現(xiàn)象可能會導(dǎo)致患者的用藥量不足，直接影響患者的后續(xù)治療工作的開展。并且反復(fù)的無效用藥，可能會導(dǎo)致患者局部的病原菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致后續(xù)的治療工作難度增大。一般情況下，當(dāng)患者患有角膜炎以后，都是不需要包扎眼睛的，如果包扎眼睛可能會導(dǎo)致患者結(jié)膜囊溫度升高或者分泌物增多，所用的紗布也有可能導(dǎo)致患者角膜被劃傷，所以在治療時一般情況下只需要用藥即可。