骨折術(shù)后功能康復(fù)鍛煉，您做對了嗎

王小梅

骨折術(shù)后如何康復(fù)？骨折術(shù)后應(yīng)該怎么鍛煉？很多人對這些問題都充滿了疑惑。俗話說：“傷筋動(dòng)骨一百天”，對于很多患者來說，骨折術(shù)后是十分難熬的，如果這段時(shí)間沒有鍛煉好，患者的恢復(fù)就會(huì)延緩，可是鍛煉不當(dāng)，又會(huì)加重病情，因此對骨折術(shù)后功能康復(fù)鍛煉的相關(guān)內(nèi)容加強(qiáng)科普十分必要。

一、骨折復(fù)位后，及早“動(dòng)起來”

骨折發(fā)生以后，因?yàn)楣钦鄣木唧w部位，骨折的嚴(yán)重程度以及患者個(gè)體體征等情況都存在不同，因此骨折愈合的時(shí)間也會(huì)存在差異。通常淶水，骨折以后至少需要8至13周才能愈合，差不多也就是3個(gè)月，因?yàn)楣钦蹠?huì)造成劇烈的疼痛，很多患者骨折以后都不愿意動(dòng)，更是不敢動(dòng)，很多患者甚至覺得這三個(gè)月直接躺著就行，等骨頭長好后就可以干自己的事情了。但事實(shí)并不是如此，長期靜養(yǎng)，關(guān)節(jié)不活動(dòng)，應(yīng)容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，比如肌肉萎縮、血栓等，骨折術(shù)后的康復(fù)治療是手術(shù)的延續(xù)，患者只有經(jīng)過規(guī)范及時(shí)的康復(fù)治療才能快得到恢復(fù)。

一般來說在骨折復(fù)位固定牽引數(shù)天以后，患者就可以進(jìn)行功能鍛煉了，一開始可以進(jìn)行患側(cè)肌肉的靜力收縮，以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后可根據(jù)患者的情況逐步過渡的關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，肌力鍛煉以及作業(yè)治療等，需要注意的是康復(fù)鍛煉一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)細(xì)進(jìn)行，鍛煉過程中亞遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急。

二、骨折后患者如何進(jìn)行功能鍛煉

早期功能鍛煉能夠改善患者局部的血液循環(huán)，因?yàn)楣钦鄣挠弦揽康木褪蔷植康难?，因此通過功能鍛煉能夠促進(jìn)骨折的愈合，同時(shí)還能夠預(yù)防骨折后各種并發(fā)癥的發(fā)生，那么骨折后如何進(jìn)行功能鍛煉呢？

1、鍛煉的原則

首先患者需要遵循功能鍛煉的四大原則，分別是：（1）鍛煉需要兼顧全身和局部情況;（2）鍛煉要以恢復(fù)患肢固有的生理功能為主;（3）鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔;（4）鍛煉活動(dòng)需要循序漸進(jìn)，不要操之過急要根據(jù)自身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、功能鍛煉的要求

功能鍛煉的要求包括有：（1）上肢功能鍛煉的要求是恢復(fù)患者的手部功能;（2）下肢鍛煉的要求是患者能夠站立和行走，且各關(guān)節(jié)之間保持穩(wěn)定，且需要達(dá)到一定的活動(dòng)范圍;（3）脊柱是人體的支柱，對于患者腰背肌的鍛煉十分關(guān)鍵。

3、功能鍛煉的程度

（1）早期指得是骨折后的1至2周以內(nèi)，這個(gè)階段患者的外傷比較明顯，肢體腫脹和疼痛也比較嚴(yán)重，靠近損傷部位的關(guān)節(jié)不宜進(jìn)行活動(dòng)，但是患者需要盡早開展等長肌肉練習(xí)，遠(yuǎn)離損傷部位的肢端末固定關(guān)節(jié)則可以進(jìn)行肢體鍛煉活動(dòng)。

（2）中期指的是骨折后的3至6周，這是患者的外傷癥狀基本已經(jīng)消退，骨痂開始生長，患者除了繼續(xù)進(jìn)行肌肉收縮鍛煉以外，鄰近的關(guān)節(jié)也可以進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，比如上肢肱骨骨折外固定后，可以在這個(gè)期間進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，

（3）晚期指的是除去外固定后的階段，患者可根據(jù)自身情況進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，當(dāng)然以主動(dòng)活動(dòng)為主。

4、上肢骨折的術(shù)后功能鍛煉

（1）鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉，可進(jìn)行握拳、前臂內(nèi)外旋、分指等主動(dòng)連，可逐漸加大幅度和力度。骨折2周以后可增加捏小球的鍛煉，還可進(jìn)行抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)或者被動(dòng)肩部外展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。骨折3周可進(jìn)行挺胸練習(xí)，骨折愈合在解除外固定后就進(jìn)行全面的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。

（2）肱骨、尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉，固定后可進(jìn)行指、掌、腕部關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，還可進(jìn)行患肢的肌肉主動(dòng)收縮活動(dòng)。傷后2至4周可以繼續(xù)上述練習(xí)，同時(shí)可進(jìn)行肩部和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。骨折愈合以后進(jìn)行雙臂輪轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)等練習(xí)。

5、下肢骨折術(shù)后功能鍛煉

（1）股骨頸骨折術(shù)后功能鍛煉，骨折復(fù)位固定以后進(jìn)行早期的趾和踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，肱四頭肌靜止收縮，術(shù)后第二周在不旋轉(zhuǎn)和內(nèi)收股骨的情況下進(jìn)髖和膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，術(shù)后3周可進(jìn)行患肢的屈伸練習(xí)，具體方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳著地，嘗試用雙臂撐起上身或者抬起臀部。術(shù)后1個(gè)月需要加強(qiáng)髖部、膝蓋和踝部的肌力，可進(jìn)行坐位和站位轉(zhuǎn)換練習(xí)，以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

（2）股骨干骨折術(shù)后功能鍛煉，骨折早期需要進(jìn)行股骨四頭肌靜止收縮，合計(jì)踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，術(shù)后4周可進(jìn)行髖、膝、踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，具體方法和股骨頸骨折相同。

（3）髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉，術(shù)后早期疼痛減輕后可進(jìn)行股四頭靜止收縮練習(xí)和髖、踝、膝等關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。固定3至5天后可將兩腿抬高或者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，條件允許可扶拐進(jìn)行患肢的負(fù)重練習(xí)。石膏固定的患者在4至8周可拆除石膏，此時(shí)可進(jìn)行并骨傾向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以及主動(dòng)屈膝練習(xí)。

（4）脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉，外固定早期可進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運(yùn)動(dòng)，髕骨被動(dòng)活動(dòng)以及趾關(guān)節(jié)活動(dòng)，在將外固定去除以后，可進(jìn)行下肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，并且可逐步練習(xí)拄拐行走，后期可逐步增加膝、髖和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，包括起立、坐下練習(xí)等。