小兒肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折X線診斷與征象分析

【摘要】目的 分析小兒肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折應(yīng)用X線的診斷與征象。方法 選取2020年10月-2021年5月我院收治的小兒肘關(guān)節(jié)外傷患者92例作為研究對(duì)象，首次X線檢查均未發(fā)現(xiàn)骨折，根據(jù)復(fù)查情況，分為研究組46例（隱匿性骨折）和對(duì)照組46例（未骨折），對(duì)比兩組的X線征象進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組軟組織腫脹無(wú)明顯差異（P>0.05），隱匿性骨折組患兒的骨皮質(zhì)凹陷、骨皮質(zhì)丘狀或棘狀突出、陽(yáng)性脂肪墊征、陽(yáng)性肱骨前線、骨小梁中斷或紊亂的出現(xiàn)率均高于未骨折組患兒（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，通過(guò)X線診斷能夠判定出較為明顯的征象，幫助臨床的準(zhǔn)確判斷，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折;脂肪墊征;肱骨前線征

本文選取2020年10月-2021年5月我院收治的小兒肘關(guān)節(jié)外傷患者92例，進(jìn)行回顧性分析，了解X線診斷的效果以及征象分析，如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月-2021年5月我院收治的小兒肘關(guān)節(jié)外傷患者92例作為研究對(duì)象。首次X線平片檢查，均未發(fā)現(xiàn)骨折，根據(jù)復(fù)查骨質(zhì)情況，將患者分為研究組與對(duì)照組各46例，研究組患者經(jīng)確診為肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折，對(duì)照組患者經(jīng)確診為未骨折。對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡1-13歲，平均（7.3±1.6）歲;研究組46例，男26例，女20例，年齡1.5-12歲，平均（7.1±1.3）歲，資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

小兒未發(fā)生骨折和隱匿性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行X線檢查，若X線提示患者有明確骨折線，可判定患者為“骨折”，則排除;若X線提示患者“未骨折”，則納入研究范圍。將存在骨折以外的肘關(guān)節(jié)外傷患者，若在2-3w后的X線平片中發(fā)現(xiàn)骨膜反應(yīng)則納入肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折組，其余納入未骨折組。比較肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折組和未骨折組患者的X線征象。

脂肪墊征陽(yáng)性的診斷準(zhǔn)：對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)位片檢查，如果患兒肘前脂肪墊的厚度>4.82mm，患兒肘關(guān)節(jié)不能活動(dòng)自如或者在CT檢查過(guò)程中出現(xiàn)積液或積血，這時(shí)候可以斷定是陽(yáng)性脂肪墊征;以上所有的癥狀之外的就是陰性脂肪墊征。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肘關(guān)節(jié)損傷患兒的隱匿性骨折情況，分析骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、脂肪墊征陽(yáng)性與否等征象， 對(duì)肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折經(jīng)X線診斷征象進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05為有差異。

2結(jié)果

2.1未骨折組和隱匿骨折組的X線征象分析

兩組軟組織腫脹無(wú)明顯差異（P>0.05），隱匿骨折組患兒的骨皮質(zhì)凹陷、骨皮質(zhì)丘狀或棘狀突出、陽(yáng)性脂肪墊征、陽(yáng)性肱骨前線、骨小梁中斷或紊亂發(fā)生率均高于未骨折組患兒（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

兒童處于活潑好動(dòng)的時(shí)期，并且骨骼發(fā)育也不成熟，如果不注意常常會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)損傷，較為嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致骨折。發(fā)生骨折之后需要對(duì)患兒實(shí)施對(duì)應(yīng)的處理，保證骨折可以愈合;但是如果隱匿性骨折不進(jìn)行合理處理，骨折恢復(fù)緩慢是一方面，嚴(yán)重的患者將導(dǎo)致畸形，甚至功能障礙 ?；純撼霈F(xiàn)肘關(guān)節(jié)外傷通過(guò)X線檢查脂肪墊翹起均屬于隱匿性骨折征象。前脂肪墊一般處于冠狀突窩上，同時(shí)鷹嘴窩中隱藏后脂肪墊，脂肪組織作為主要的成分，均屬于肘關(guān)節(jié)囊的內(nèi)部組織。肘關(guān)節(jié)發(fā)生骨折之后，因?yàn)殛P(guān)節(jié)出血或者滲出積液都會(huì)導(dǎo)致脂肪墊翹起，X線主要變化是脂肪墊征陽(yáng)性，在診斷中脂肪墊征陽(yáng)性屬于肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折的很重要的表現(xiàn)。

兩組患兒肘關(guān)節(jié)軟組織腫脹無(wú)明顯差異（P>0.05），隱匿骨折組患兒的皮質(zhì)凹陷、骨皮質(zhì)丘狀或棘狀突出、陽(yáng)性脂肪墊征、陽(yáng)性肱骨前線、骨小梁中斷或紊亂的發(fā)生率均高于未骨折組患兒（P<0.05），雖然對(duì)于發(fā)生肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患兒來(lái)說(shuō)，X線脂肪墊征陽(yáng)性屬于放射醫(yī)師診斷的主要依據(jù)，但是，在診斷的過(guò)程中，還是需要避免夸大脂肪墊征陽(yáng)性的作用，需要聯(lián)合其他的容易忽視的征象才能對(duì)患者病情作出全面評(píng)估，盡可能提高疾病診斷準(zhǔn)確性，促使患者可以得到更加及時(shí)和有效的治療。

綜上所述，X 線診斷小兒肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折存在諸多明顯或易忽視的征象，值得放射醫(yī)師深入分析，有利于提升診斷準(zhǔn)確性。

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作者簡(jiǎn)介：魏苑柔，1990，女，漢族，籍貫：河北省深州市，職務(wù)職稱(chēng)：醫(yī)師，學(xué)歷：研究生，單位：北京市順義區(qū)婦幼保健院/北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院，研究方向：放射醫(yī)學(xué)和影像診斷，單位所在省市及郵編：北京市順義區(qū)，101300