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    莫讓“最后一跌”奪走生命

    2021-11-17 13:44:16蘭政文
    食品與健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:髖部老年人骨折

    蘭政文

    世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示,跌倒已成為65歲以上老人的“頭號(hào)殺手”,將其稱之為“人生最后一跌”絕非聳人聽聞。

    -老年人跌倒后果嚴(yán)重-

    跌跤對(duì)于青壯年不足掛齒——在哪里跌倒,就在哪里爬起來。老年人卻不然。老年人跌傷后1年內(nèi)的死亡率高達(dá)20%,50%的傷者需要終身依賴拐杖或助行器,患者的生活質(zhì)量大不如前。老年人跌傷部位首推下肢(發(fā)生率約為31.4%),其余依次為頭部(發(fā)生率約為22.5%)和軀干(發(fā)生率約為20.7%)。跌傷性質(zhì)包括挫傷(發(fā)生率約為42.2%)、骨折(發(fā)生率約為31.8%)與扭傷(發(fā)生率約為14.6%)。

    老年人頭部跌傷可引起腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜外或硬膜下血腫、顱內(nèi)與蛛網(wǎng)膜下腔出血等,進(jìn)而引發(fā)顱內(nèi)高壓、腦水腫,甚至是腦疝,危及生命。老年人跌倒后的骨折以手部、胸部與髖部骨骼受害較多。其中髖部骨折傷害最為嚴(yán)重,包括股骨頭骨折(多因跌坐于地造成,表現(xiàn)為髖部疼痛劇烈,不敢活動(dòng),不能行走)和腰椎壓縮性骨折等。骨折老人3個(gè)月內(nèi)的病死率約為20%~40%,死因常為長(zhǎng)期臥床所致的肺部或泌尿道感染、褥瘡、下肢動(dòng)脈血栓等并發(fā)癥。40%的傷者不能恢復(fù)活動(dòng)力,35%的傷者不能獨(dú)立行走。因此,老年人跌倒造成的骨折又被稱為“人生最后一次骨折”。

    -人到老年經(jīng)不起跌倒-

    老年人經(jīng)不起跌倒的主要原因是全身肌力下降,部分老年人甚至患有肌少癥。人到中老年期,每年大約可丟失3%的肌肉,如果缺乏鍛煉,攝入蛋白質(zhì)不足,更容易與肌少癥結(jié)緣。醫(yī)學(xué)資料顯示,65歲以上老年人肌少癥的患病率約為20%,80歲以上可達(dá)到50%~60%。大約每5個(gè)50歲以上中老年人中,就有1名骨質(zhì)疏松患者。

    很多老年人還患有其他疾病如視力障礙,包括白內(nèi)障、青光眼、黃斑退行性病變等,可導(dǎo)致視物不清引發(fā)跌倒;骨關(guān)節(jié)病,如骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害,會(huì)降低老年人的穩(wěn)定能力;心腦血管疾病,如高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、心律紊亂等導(dǎo)致短暫腦供血不足,使人突然發(fā)生腦功能失調(diào)而跌倒。此外,藥物反應(yīng),如安眠藥引起頭暈,降壓藥引發(fā)低血壓,降糖藥引起低血糖等也可成為跌倒事件的“推手”。

    -發(fā)生跌倒怎么辦?-

    如果情形所迫,跌倒已成必然,老年人應(yīng)盡量采用相對(duì)較為“安全”的姿勢(shì):若身邊有欄桿、管道等固定物,可立馬出手拉住或扶住。如果沒有,可嘗試用手撐地,這種跌倒姿勢(shì)損傷位置為腕關(guān)節(jié),如尺骨或橈骨遠(yuǎn)端骨折,較髖部骨折所受的傷害要輕,后期的治療、護(hù)理難度也要小很多,尤其是不會(huì)發(fā)生致命并發(fā)癥。萬一跌倒,可用手撐地,以免屁股著地,這樣做可謂“兩害相權(quán)取其輕”。

    跌倒之后,老年人若跌傷較輕且意識(shí)清楚,可嘗試以下應(yīng)急之招:跌倒后幾分鐘內(nèi)不要有任何動(dòng)作,尤其切忌嘗試立刻站起來,或馬上挪動(dòng)位置,應(yīng)注意體察與判定是否受傷以及受傷程度。方法:緩慢移動(dòng)手腳、手臂和腿,感覺是否疼痛,活動(dòng)是否受限。

    如果沒有傷或受傷很輕微,可緩慢爬起。手部緩慢發(fā)力,用膝蓋撐地,爬向一個(gè)堅(jiān)固的物體,如家中的桌子、沙發(fā)等,把手放在物體上,用堅(jiān)固的物體做支點(diǎn)支撐身體。小腿抬起垂直于地面,腳平放于地,另一條腿保持跪姿。然后,雙臂和雙腿發(fā)力,緩慢起身、站立、落坐。如果受傷,應(yīng)保持冷靜,休息片刻后向家人或120打電話求助。沒有電話者可大聲呼救。

    跌傷較重或意識(shí)不清者,需要周圍人的幫助。幫助跌倒者要講技巧,以避免造成二次損傷。要點(diǎn)是不要立即將其扶起,而是要先觀察情況并分別對(duì)待。若跌倒者意識(shí)清楚,先詢問其有無劇烈頭痛、言語不利、手腳無力等提示腦中風(fēng)的癥狀,若有這類癥狀,立即撥打120。跌倒者有外傷、出血,應(yīng)立即為其止血、包扎。跌倒者發(fā)生嘔吐,則應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),并清理口、鼻腔嘔吐物,保證呼吸道通暢。跌倒者呼吸、心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

    -以下行為要避免-

    1.自己或他人用跌打藥水或膏藥揉搓傷處,可能導(dǎo)致骨折移位或骨折斷端刺傷深部血管、神經(jīng),造成更大的傷害。

    ◆正確做法:保護(hù)跌傷處,盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

    2.盲目熱敷傷處,可使血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加快,出血加重。

    ◆正確做法:無論扭傷或骨折,早期都要禁做熱敷,以冷敷為佳,可減少組織液滲出,防止腫脹加重。

    3.感覺跌傷很輕,堅(jiān)持不去醫(yī)院,致使輕度骨折日后有發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨折不愈合之虞。

    ◆正確做法:凡是意外跌倒者,無論輕重,都要到醫(yī)院檢查處理。

    4.發(fā)生骨折后長(zhǎng)期臥床,易導(dǎo)致血液循環(huán)減慢,心臟缺氧,誘發(fā)“心梗”或肺炎,加劇本身存在的骨質(zhì)疏松癥狀,或引發(fā)褥瘡。

    ◆正確做法:除非是不得不臥床的情形,老年人骨折后或手術(shù)后,不可長(zhǎng)時(shí)間躺在床上,應(yīng)在護(hù)理人員或家屬的幫助下做輔助性恢復(fù)與功能鍛煉,加速康復(fù)。

    -預(yù)防“最后一跌”的措施-

    1.強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng),供足蛋白質(zhì),一般按每天每千克體重1克的標(biāo)準(zhǔn)安排高蛋白食物,維持肌肉量,減緩肌少癥臨身。補(bǔ)充鈣元素,多吃奶類、豆類、綠葉蔬菜等,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑,防止骨質(zhì)疏松。

    2.合理運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化肌力訓(xùn)練,促進(jìn)視覺、神經(jīng)與肌肉間的協(xié)調(diào)配合能力,提高平衡力。

    3.營(yíng)造安全家居,如浴室地面鋪設(shè)防滑墊,浴室和洗手臺(tái)設(shè)置扶手,保持行走過道干燥無水漬,設(shè)置夜燈方便起夜。

    4.生活提倡“慢”,如慢起床:睡覺醒來在床上躺半分鐘;坐起來半分鐘;兩條腿下垂床沿半分鐘,然后再下地行走。

    5.積極防治視力、骨關(guān)節(jié)及心腦血管疾病。

    6.規(guī)范用藥,尤其是安眠類藥物、精神類藥物、心血管藥物等,定期請(qǐng)醫(yī)生重新評(píng)估病情,合理安排服藥數(shù)量與時(shí)間,不可擅自增加藥量。

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