病理檢查，醫(yī)學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

易遵禮

病理檢查在臨床所有檢查項(xiàng)目中準(zhǔn)確度相對(duì)更高，其準(zhǔn)確率可以達(dá)到99%左右，所以也被稱為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床診斷中發(fā)揮著重要作用。但對(duì)于部分患者而言，病理檢查這種專業(yè)性很強(qiáng)的診斷手段，不僅多數(shù)有創(chuàng)傷，而且較為復(fù)雜，因此有人會(huì)放棄這一檢查項(xiàng)目。還有些患者認(rèn)為做病理檢查就意味自己得了很嚴(yán)重的疾病，因此不敢做檢查。但這樣做會(huì)導(dǎo)致檢查不全面，留下極大的健康隱患——無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確檢出重大疾病。事實(shí)上，病理檢查能夠?qū)C(jī)體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，為正確診斷、及時(shí)治療、加速康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。正確認(rèn)識(shí)并接受病理檢查對(duì)防控惡性疾病尤為重要。

·并非都“有創(chuàng)”·

病理檢查是通過(guò)對(duì)人體相關(guān)病變部位進(jìn)行部分組織、細(xì)胞、體液等取樣，制成玻璃切片，放置在顯微鏡下，對(duì)其細(xì)胞或結(jié)構(gòu)異常性進(jìn)行觀察后，進(jìn)行疾病的判斷。該項(xiàng)檢查有助于醫(yī)生對(duì)患者體內(nèi)的相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行直接地觀察和診斷，為確定治療方案提供可靠的依據(jù)，從而保證治療的有效性。進(jìn)行病理檢查，需要醫(yī)生以細(xì)胞組織學(xué)形態(tài)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)地判斷。需要注意的是，雖然病理檢查的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，但并不是100%。

病理檢查可分為形態(tài)學(xué)檢查和新開展的檢查方法。形態(tài)學(xué)檢查主要分為脫落細(xì)胞學(xué)檢查和活體組織檢查。在脫落細(xì)胞學(xué)檢查中，常用到陰道分泌物涂片、痰涂片、尿液離心后涂片、鼻炎乳膠球細(xì)胞涂片等，可為子宮頸癌、肺癌或胸腔原發(fā)及轉(zhuǎn)移癌、泌尿道腫瘤、鼻咽癌等疾病提供可靠的檢查診斷依據(jù)。這些檢查項(xiàng)目并不會(huì)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷。

活體組織檢查是指從病變組織中，采用手術(shù)切除或其他方式檢查取樣，制成病理切片后，對(duì)其病變細(xì)胞或組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化進(jìn)行觀察，進(jìn)行病變性質(zhì)的確認(rèn)，從而做出病理診斷?；铙w組織檢查是臨床中最為常用的一種病理檢查，也最為廣大患者所熟悉。得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，通過(guò)應(yīng)用內(nèi)窺鏡，醫(yī)生不僅能夠更好地對(duì)病變部位進(jìn)行取樣，提高早期診斷的準(zhǔn)確率，給患者身體造成的創(chuàng)傷也更小。

新開展的檢查方法多應(yīng)用新技術(shù)進(jìn)行診斷，如免疫組織學(xué)檢查、電子顯微鏡檢查、流式細(xì)胞術(shù)、圖像分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)等。這類檢查可對(duì)疾病進(jìn)行更深層次的檢查與研究，同時(shí)也在疾病抗體的研究中發(fā)揮著重要作用。

·及時(shí)檢查早發(fā)現(xiàn)·

1.鑒別腫瘤性質(zhì)

腫瘤良惡性的診斷是一個(gè)復(fù)雜且繁瑣的過(guò)程，需要多科室的配合，才能夠?qū)膊∵M(jìn)行準(zhǔn)確、客觀的診斷。在觸診中若發(fā)現(xiàn)腫塊，醫(yī)生通常會(huì)建議患者進(jìn)行病理檢查，該檢查對(duì)腫塊的性質(zhì)鑒別有重要的指導(dǎo)意義，還能夠幫助醫(yī)生對(duì)腫瘤的侵襲范圍、分級(jí)等進(jìn)行有效評(píng)估，為后續(xù)治療提供重要參考。

2.及早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤

在對(duì)腫瘤，尤其是惡性腫瘤的治療中，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高惡性腫瘤治療有效率的根本措施，能夠大幅度地提高患者的生存率。對(duì)不明原因的腫塊進(jìn)行病理檢查能夠更早地發(fā)現(xiàn)病情，并及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于已確診的腫瘤患者而言，實(shí)施病理檢查有助于制定正確的治療措施。

3.正確評(píng)估病情

腫瘤被切除后，有可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此，在患者手術(shù)前后，醫(yī)生也會(huì)建議患者進(jìn)行病理檢查，以加強(qiáng)對(duì)病變區(qū)域的觀察。若患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到病理檢查的重要性，便容易錯(cuò)失對(duì)病情正確認(rèn)識(shí)的最佳時(shí)機(jī)，錯(cuò)失治療良機(jī)，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果，甚至?xí){患者的生命。

·何時(shí)需要進(jìn)行病理檢查？·

并不是所有的病癥都需要進(jìn)行病理檢查。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行病理檢查。

1.其他方式無(wú)法確診

在臨床診斷中，若常規(guī)的診斷方式無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行確診，比如影像學(xué)中的圖像顯示不清晰，病變部位較深或較小時(shí)，可選用病理檢查進(jìn)行確診，如婦科腫瘤、食道腫瘤、胃腸腫瘤等疾病。

2.需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)

為明確患者的病變性質(zhì)，了解腫瘤的具體分級(jí)情況，確定手術(shù)方案，需要進(jìn)行病理檢查。

3.準(zhǔn)確了解病情

在對(duì)疾病觀察與治療的過(guò)程中，為了更好地了解病情的發(fā)展?fàn)顩r及治療效果，可對(duì)患者進(jìn)行病理檢查。

4.應(yīng)用新的治療方法前

在對(duì)患者的治療過(guò)程中，如果需要采用一些新的治療方法，可通過(guò)病理檢查對(duì)疾病進(jìn)行更深層次的研究。

病理檢查是診斷疾病的重要方式之一，診斷準(zhǔn)確率較高。對(duì)于一些較為復(fù)雜、難以診斷的疾病，采用病理檢查能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率，確?；颊弑M早接受治療，以達(dá)到最佳的治療效果。因此在臨床中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大對(duì)病理檢查的重視程度，向有需求的患者介紹病理檢查的意義，使其了解病理檢查在疾病診斷治療中的作用，以達(dá)到醫(yī)患配合良好，促進(jìn)康復(fù)的目的。