臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析

鞠李

臨床血液生化檢驗(yàn)工作的開展,能夠?qū)颊叩牟∏閲?yán)重程度進(jìn)行有效判斷,結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果,為患者的進(jìn)一步診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù)［1］。但同時(shí),在臨床血液生化檢驗(yàn)工作開展過程中,發(fā)現(xiàn)易受到一些因素影響,導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性降低,比如血液采集方法不當(dāng)、送檢不及時(shí)、標(biāo)本保存環(huán)境不當(dāng)?shù)龋?,3］。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確時(shí),會(huì)影響患者的進(jìn)一步診療。所以,需了解影響臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素,實(shí)施有效措施,提高其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。鑒于此,本次將2019 年2 月～2020 年1 月本院的2110 份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本納入研究,分析影響臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素,并提出有效的應(yīng)對(duì)措施,提升臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019 年2 月～2020 年1 月本院的2110 份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本納入研究,標(biāo)本來自于2110 例患者,其中男1110 例,女1000 例；年齡21～67 歲,平均年齡(45.8±8.3)歲。臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、送檢等工作環(huán)節(jié)均由專業(yè)的護(hù)理人員執(zhí)行。

1.2方法 針對(duì)2110 份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì),篩選出其中檢驗(yàn)結(jié)果不合格的標(biāo)本,然后對(duì)其不合格的原因進(jìn)行追溯、分析、總結(jié),明確具體影響因素,并制定、實(shí)施有效應(yīng)對(duì)措施,確保后續(xù)臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提升。

2 結(jié)果

2.12110 份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不合格情況2110 份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果合格2032 份(96.30%),不合格78 份(3.70%)。

2.2血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不合格的影響因素78 份檢驗(yàn)結(jié)果不合格的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中,血液采集方法不當(dāng)34 份,送檢不夠及時(shí)21 份,血液保存條件不當(dāng)3 份,抗凝劑與血液比例不合理11 份,其他9 份。見表1。

表1 2110 份血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中檢驗(yàn)結(jié)果不合格的影響因素(份,%)

3 討論

3.1影響因素分析 在臨床中,開展血液生化檢驗(yàn)工作的意義重大,但在實(shí)際工作開展過程中,也存在較多的影響因素,使血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性難以得到有效保證［4,5］。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),主要影響因素包括：①血液采集方法不當(dāng)34 份,占比為1.61%。比如,基于采血前,未能指導(dǎo)患者靜臥1 h；抽血前,未能做好患者的宣教工作,包括禁止吸煙、飲酒以及相關(guān)劇烈運(yùn)動(dòng)等；同時(shí),在采血時(shí)間上安排不夠合理,采血通常在當(dāng)天清晨空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行,在患者體內(nèi)蛋白等化學(xué)成分降至正常水平,然后進(jìn)行采血操作,倘若未能在合理的時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行采血操作,則可能出現(xiàn)影響血液紅細(xì)胞,進(jìn)而使血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性難以得到有效保證。②送檢不夠及時(shí)21 份,占比為1.00%。對(duì)于血液標(biāo)本來說,在采集后需及時(shí)送檢,倘若送檢不及時(shí),加上未能正確、合理地保存,則易影響后續(xù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。③血液保存條件不當(dāng)3 份,占比為0.14%。對(duì)于采集后的血液標(biāo)本,如果不能及時(shí)送檢,則需在適宜溫度條件下進(jìn)行保存,倘若保存溫度不合理,加上保存時(shí)間超過限制期,再進(jìn)行血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。④其他因素。除上述因素外,還包括其他方面的一些因素,比如抗凝劑與血液比例不合理、預(yù)溫離心時(shí)間不足、儀器隨機(jī)誤差等,需引起重視。

3.2應(yīng)對(duì)措施分析 根據(jù)上述分析,不難發(fā)現(xiàn)臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)影響因素較多,考慮到檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提升,則需采取有效的應(yīng)對(duì)措施,總結(jié)起來,具體應(yīng)對(duì)措施如下：①選擇正確的血液采集方法。對(duì)于相關(guān)采血工作人員來說,需掌握正確、標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)化的采血技術(shù),通過拍打、觸摸等力度均勻的操作,將清晰、充盈的血管找出來,然后進(jìn)行穿刺操作,確保能夠一次性穿刺到位。與此同時(shí),需對(duì)采血時(shí)間加以明確,指導(dǎo)患者在清晨進(jìn)行采集為宜,采血前空腹8～14 h,但不可保持過長的空腹時(shí)間,避免血液當(dāng)中相關(guān)指標(biāo)水平發(fā)生異常進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果［7,8］。②及時(shí)送檢。對(duì)于采集后的血液標(biāo)本,需及時(shí)送檢。在送檢過程中,做好血液標(biāo)本保護(hù)工作,避免劇烈搖晃或振蕩。③合理保存血液標(biāo)本。針對(duì)因?yàn)橐恍┛陀^原因不能及時(shí)送檢的血液標(biāo)本,則需進(jìn)行合理地保存,在保存期間,需注意的是把血液標(biāo)本放置在密封的器皿當(dāng)中,避免蒸發(fā)。同時(shí),倘若血液標(biāo)本儲(chǔ)存濃度偏低,代表保存有效的時(shí)間越長,但此類檢測(cè)標(biāo)本不宜進(jìn)行冷凍保存；且保存期間也不能充分晃動(dòng),有效避免溶血的發(fā)生；避開光線,做好遮光處理工作,并盡可能與空氣保持隔離,為后續(xù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供有效保障。此外,通常條件下,標(biāo)本適合在4℃溫度條件下放置,保存時(shí)間通常不能>7 d；倘若保存時(shí)間>7 d,則需進(jìn)行棄用處理,然后對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行重新采集,以此保證患者血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。④保證抗凝劑與血液比例的合理性。血液抗凝為一組生化反應(yīng),在生化反應(yīng)過程中,在確?？鼓齽┖脱罕壤侠淼幕A(chǔ)上,能夠避免發(fā)生血液出現(xiàn)凝固的現(xiàn)象。需注意的,血液標(biāo)本不同,抗凝劑選擇也有所不同。基于血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)過程中血液檢驗(yàn)結(jié)果受到抗凝劑的影響較大,因此,需確?？鼓齽┖脱褐g比例的合理性,從而使血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效提升。⑤其他干預(yù)。在臨床血液生化檢驗(yàn)分析過程中,還有必要保證預(yù)溫離心時(shí)間的充分,保證儀器的使用性能,使儀器隨機(jī)誤差的發(fā)生得到最大化的控制,進(jìn)而確保臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效提升。

當(dāng)然,除上述相關(guān)影響因素及應(yīng)對(duì)措施以外,如果患者在采血前服用了相關(guān)藥物,也可能導(dǎo)致血液成分質(zhì)量受到影響,進(jìn)而影響臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此,加強(qiáng)患者采血前疾病既往史、服藥史分析評(píng)估工作非常關(guān)鍵。需確保患者在符合相關(guān)適應(yīng)證的條件下進(jìn)行采血,進(jìn)一步保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述,臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多,需保證血液采集方法的正確、科學(xué),及時(shí)送檢,在適宜的溫度環(huán)境下保存,并保證抗凝劑與血液比例的合理性,以此確保臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,進(jìn)一步為臨床診療提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。