虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)在口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用中的探索

馬冬青 宋曉燕 徐晶心

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州310053；2.上海理工大學(xué)，上海200093；3.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海200237）

0 引言

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有交互性、自主性、感知性等特征，能夠真實(shí)模擬自然環(huán)境及其他場景，實(shí)現(xiàn)視聽一體化、圖文一體化，當(dāng)前在很多領(lǐng)域中均得到廣泛運(yùn)用，構(gòu)建了一種全新的智能互動教學(xué)方法[1-2]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在放射學(xué)、解剖學(xué)、內(nèi)窺鏡學(xué)中應(yīng)用廣泛，顯著促進(jìn)教學(xué)效果，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能夠整合護(hù)理理論知識以及實(shí)驗(yàn)課程，提升護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐效果?？谇蛔o(hù)理是護(hù)理體系中的重要構(gòu)成之一，運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)對提升口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果作用顯著，口腔護(hù)理臨床教學(xué)中要求學(xué)生掌握口腔護(hù)理基礎(chǔ)理論知識，對學(xué)生進(jìn)行真實(shí)病人護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，傳統(tǒng)口腔護(hù)理教學(xué)主要采用理論講解、學(xué)生的護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)實(shí)踐操作，護(hù)理實(shí)踐能力效果提升有限[3-4]。利用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，能夠提升學(xué)生真實(shí)模擬牙周、口腔頜面、外科、牙體口腔修復(fù)等諸多領(lǐng)域的學(xué)習(xí)質(zhì)量，提升口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的效果。本研究以上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理系為例，將虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)應(yīng)用于口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，取得了比較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選擇上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)2018級口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生共92名，將92名學(xué)生隨機(jī)分成觀察組46例、對照組46例，觀察組男13例，女33例，對照組男11例，女35例，兩組口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生在性別、年齡、理論基礎(chǔ)課程、實(shí)踐操作技能等層面無顯著性差異，具備可比性。

1.2 研究方法

對照組的學(xué)生采用了傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方式，以案例為主的方法對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，以4～6人為一組對學(xué)生進(jìn)行病例分析，制定口腔護(hù)理程序、護(hù)理評估計(jì)劃、流程實(shí)施以及護(hù)理評價(jià)等，對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐技能操作訓(xùn)練，教師給予學(xué)生現(xiàn)場指導(dǎo)，完成之后綜合評定學(xué)生護(hù)理實(shí)踐操作的效果。

觀察組學(xué)生采用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)教學(xué)方式。教師為學(xué)生構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)平臺，提供口腔患者基本資料，包括姓名、性別、年齡、疾病類型、主要的口腔問題、對口腔護(hù)理工作的要求等。通過虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)模擬患者口腔情況，由虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)全面分析口腔患者當(dāng)前存在的口腔健康問題，以及應(yīng)當(dāng)采用的護(hù)理要點(diǎn)，利用虛擬現(xiàn)實(shí)模擬系統(tǒng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的口腔護(hù)理工作，若模擬過程中出現(xiàn)操作失誤或者超出規(guī)定時(shí)間，虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)程序會自動停止或者提示異常，要求進(jìn)行修改[5]。在口腔護(hù)理模擬技能操作實(shí)訓(xùn)中，平臺結(jié)合學(xué)生操作的內(nèi)容，調(diào)整護(hù)理教學(xué)方案，添加患者病情變化信息，指導(dǎo)學(xué)生做出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行模擬實(shí)施，通過虛擬實(shí)驗(yàn)平臺使得學(xué)生切實(shí)操作并感受口腔護(hù)理實(shí)際內(nèi)容。教師整合學(xué)生對虛擬實(shí)驗(yàn)平臺的實(shí)際操作情況，對學(xué)生進(jìn)行打分，并給予學(xué)生指導(dǎo)，總結(jié)口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的實(shí)際效果。

利用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)對學(xué)生模擬義齒種植場景，構(gòu)建人機(jī)對話模式，按照順序?qū)W(xué)生演示虛擬種植體系的模擬操作過程，通過鼠標(biāo)的移動可以展現(xiàn)手術(shù)刀和手術(shù)部位，為學(xué)生演示提升上頜竇、修整牙槽骨等相關(guān)操作，學(xué)生可通過反復(fù)觀看視頻完成教學(xué)活動。利用虛擬現(xiàn)實(shí)操作系統(tǒng)促進(jìn)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)，優(yōu)化傳統(tǒng)的口腔護(hù)理教學(xué)方式，利用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的技術(shù)掃描石膏樣本模型，并利用電腦成像軟件生成圖像，構(gòu)建石膏模型，并進(jìn)行牙體的預(yù)備分析，利用獲得的模型重建每一個(gè)牙齒的解剖外形，掃描分析每一個(gè)牙齒外形，并構(gòu)建相應(yīng)的電腦三維圖像，以虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬牙齒形狀，通過多項(xiàng)操作保證牙齒外觀功能、美觀性[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究不同研究方式之后，在理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用層面所能夠達(dá)到的教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，本次研究結(jié)果符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩個(gè)小組間的比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同的護(hù)理教學(xué)方式之后，對比觀察組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐操作能力得分，對照組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐操作能力得分，可見運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的學(xué)生在虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)得分、實(shí)踐操作能力得分方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)方式下的學(xué)生（P＜0.05）。見表1。

表1 學(xué)生基本學(xué)習(xí)情況對照表（x±s，分）

對比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)情況，可見運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的學(xué)生在口腔護(hù)理學(xué)習(xí)相關(guān)層面得分均比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 學(xué)生綜合能力情況對照表（±s，分）

表2 學(xué)生綜合能力情況對照表（±s，分）

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3 討論

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)運(yùn)用優(yōu)勢明顯，可重復(fù)性操作、無風(fēng)險(xiǎn)，能夠滿足多人操作的需求，構(gòu)建了一種新的智能互動教學(xué)方式，在護(hù)理實(shí)踐中，為學(xué)生提供反復(fù)模擬訓(xùn)練的機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生對護(hù)理醫(yī)療真實(shí)環(huán)境的了解與認(rèn)知，通過實(shí)訓(xùn)平臺的構(gòu)建，使得學(xué)生及早接觸臨床[7]。虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)在護(hù)理實(shí)踐中具有重要的應(yīng)用意義，它突破了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中的局限性，使得學(xué)生在護(hù)理學(xué)習(xí)中突破了原有符號化知識的制約，參與護(hù)理實(shí)踐的體驗(yàn)活動。在口腔護(hù)理教學(xué)中教師可以利用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)中的生動性、情景性、交互性特征為學(xué)生設(shè)計(jì)新的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方式，真實(shí)全面模擬口腔護(hù)理的臨床實(shí)際情況，提升學(xué)生在護(hù)理學(xué)習(xí)中的主動性與參與性，為學(xué)生構(gòu)建虛擬臨床情景[8]。此種教學(xué)實(shí)踐方式在運(yùn)用中體現(xiàn)了人文關(guān)懷，解決原有護(hù)理教學(xué)中需要與患者接觸的倫理困境?？谇蛔o(hù)理虛擬環(huán)境為學(xué)生提供了反復(fù)觀摩與訓(xùn)練的機(jī)會，避免真實(shí)操作可能出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)問題，降低學(xué)生護(hù)理實(shí)習(xí)的心理壓力[9]。

虛擬臨床情景的創(chuàng)設(shè)突破了護(hù)理時(shí)間、空間的限制，結(jié)合教師與學(xué)生雙方的需求，靈活設(shè)置口腔護(hù)理教學(xué)地點(diǎn)、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)設(shè)備的選取以及臨床病例的選取等，實(shí)踐運(yùn)用意義較大[10]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)構(gòu)建了人機(jī)對話模式，通過鼠標(biāo)操作能夠完成相關(guān)流程，提升了口腔護(hù)理教學(xué)活動的可操作性，避免了口腔護(hù)理操作中的危險(xiǎn)性，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能夠有效銜接口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，提升臨床護(hù)理病例的多樣性與全面性，能夠盡可能多的為學(xué)生設(shè)計(jì)個(gè)性化的護(hù)理教學(xué)方式[11]。

虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)運(yùn)用中，結(jié)合口腔患者基本資料與口腔護(hù)理要求構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)平臺，通過虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)模擬患者口腔情況，分析口腔患者當(dāng)前存在的口腔健康問題，以及需要掌握的護(hù)理知識要點(diǎn)，利用虛擬現(xiàn)實(shí)操作系統(tǒng)進(jìn)行口腔護(hù)理的操作，制訂護(hù)理計(jì)劃并模擬實(shí)施，通過虛擬實(shí)驗(yàn)平臺使得學(xué)生能夠切實(shí)操作并感受口腔護(hù)理實(shí)際內(nèi)容。構(gòu)建人機(jī)對話模式，利用技術(shù)運(yùn)用構(gòu)建電腦成像種植體系，為學(xué)生演示提升上頜竇、修整牙槽骨等相關(guān)操作，學(xué)生可通過反復(fù)觀看視頻完成教學(xué)活動。優(yōu)化傳統(tǒng)口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方式，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)掃描石膏模型[12]，利用電腦軟件生成圖像，構(gòu)建石膏模型，在義齒種植的教學(xué)與護(hù)理中，運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，是對傳統(tǒng)口耳相傳教學(xué)方式的一種重要突破，為學(xué)生構(gòu)建了一種身臨其境的多感官全面教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生在真實(shí)的場景中明晰相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握相關(guān)護(hù)理知識，并將其與護(hù)理實(shí)踐操作相結(jié)合，在場景模擬中提升學(xué)生的實(shí)際操作技能[13]。

通過研究得知，運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的學(xué)生在虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的理論得分以及實(shí)踐操作能力得分方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)方式下的學(xué)生（P＜0.05）[14]。通過虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的學(xué)生在口腔護(hù)理學(xué)習(xí)相關(guān)層面得分均比對照組高（P＜0.05）[15-16]。虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的運(yùn)用顯著改善了原有的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的不足，為學(xué)生構(gòu)建了真實(shí)的護(hù)理臨床模擬情境，顯著提升了護(hù)理效果[17]。

綜上所述，在口腔護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)能夠提升學(xué)生基礎(chǔ)理論知識水平與實(shí)踐操作水平，改善學(xué)生口腔護(hù)理相關(guān)學(xué)習(xí)狀況，推進(jìn)口腔護(hù)理實(shí)踐教育教學(xué)改革，提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。