宮外孕發(fā)作要人命，常見治療措施有哪些

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.259

宮外孕也被稱為異位妊娠，其屬于婦產(chǎn)科極為常見的一種疾病，如果破裂之后會致使患者大量失血，若不及時進(jìn)行救治，不僅會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦休克，嚴(yán)重的會對患者的生命造成危害。而針對于早期的宮外孕患者，若可準(zhǔn)確及時的進(jìn)行診斷，可對該疾病運(yùn)用保守治療的方法，對患者痛苦進(jìn)行緩解，從根本上降低宮外孕對患者生命健康安全的影響。那么宮外孕的常見治療方法有哪些呢？以下就讓我們來詳細(xì)了解下吧！

1? 宮外孕的臨床癥狀

1.1早期癥狀

在宮外孕初期，如果患者沒有出現(xiàn)流產(chǎn)或者破裂的情況，那么就沒有比較特殊的臨床癥狀出現(xiàn)，宮外孕的癥狀相較于早孕，及先兆流產(chǎn)差異不明顯，但可能會伴有腹痛及陰道流血癥狀。

1.2典型癥狀

1.2.1停經(jīng)

患者會伴有6-8周左右的停經(jīng)，有3成左右的患者沒有特別顯著的停經(jīng)病史，其將宮外孕不規(guī)則的陰道流血誤認(rèn)為是月經(jīng)。

1.2.2腹痛

該種現(xiàn)象是宮外孕患者的主要表現(xiàn)，大約占比9成以上。在其發(fā)生破裂及流產(chǎn)之前，因?yàn)榕咛サ牟粩嚅L大，經(jīng)常會有一邊下腹部隱隱作痛，以及酸脹感出現(xiàn)。若宮外孕流產(chǎn)或者破裂的時候，患者會伴有下腹部一邊劇烈樣的疼痛，還會出現(xiàn)惡心及嘔吐的癥狀。

1.2.3陰道出血

胚胎死亡后，患者會伴有不規(guī)則的陰道出血，并且出血量較少，點(diǎn)滴樣，且顏色黯紅。只有極少部分患者陰道流血量比較大，與經(jīng)期非常相似，陰道流血，可能會排除蛻膜碎片。

1.2.4伴隨癥狀

伴隨著病情的不斷發(fā)展，患者陰道的出血量也會有所增加，具體表現(xiàn)在以下四個方面：（1）肛門會出現(xiàn)墜脹感，在直腸與子宮間積聚著血液，（2）全腹痛，其是因?yàn)榛颊叩某鲅刻?，已?jīng)流到了整個腹中所引起的。（3）由于腹腔中的血液刺激到膈肌導(dǎo)致了放射性疼痛，以及胸部疼痛的現(xiàn)象發(fā)生。（4）因?yàn)楦骨患毙詢?nèi)出血，以及疼痛較為嚴(yán)重的腹痛，導(dǎo)致癥狀比較輕的患者出現(xiàn)了頭暈眼花的情況，而對于情況較為危急的患者會出現(xiàn)休克，主要的癥狀為意識不清晰，且神情淡然。

1.3宮外孕的種類

宮外孕最常見的種類是輸卵管妊娠，也是大家最熟悉的一種。其實(shí)除了輸卵管妊娠，宮外孕還有很多特殊類型，比如：卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠等。這些特殊類型的癥狀與輸卵管妊娠有相似，也有少許不同，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，和正確處理，一旦破裂大出血，造成的后果可能比輸卵管妊娠更加嚴(yán)重。

隨著我國剖宮產(chǎn)率的增加，近年剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的發(fā)生率也有上升趨勢，所以有剖宮產(chǎn)史的女性，更應(yīng)該注意一旦懷孕，盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，確保妊娠部位是正常的。

2? 宮外孕常見的治療方法

2.1手術(shù)治療

根據(jù)是否保留患側(cè)輸卵管分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。

保守手術(shù)：針對于部分有生育想法的女性來講，可實(shí)施輸卵管破口處開窗術(shù)，此種手術(shù)，可保留一定的生育機(jī)會，但也有持續(xù)性宮外孕的可能，術(shù)后需要監(jiān)測血hcg水平觀察是否再用藥治療。

根治手術(shù)：此種方法比較適合運(yùn)用在無生育要求的患者中，或因?yàn)檩斅压芷屏芽谑艿搅溯^為嚴(yán)重的損傷，沒有辦法進(jìn)行保守手術(shù)，或病情嚴(yán)重大出血的急癥患者，可實(shí)施輸卵管切除術(shù)對該疾病進(jìn)行治療。

2.2藥物治療

對于有非手術(shù)治療指征的患者，此種方法是對患者注射比較小劑量的化療藥物（常用藥物是甲氨蝶呤），以殺死胚胎細(xì)胞，進(jìn)而有效達(dá)到治療的目的。通常情況下，相較于腫瘤用藥量，其劑量非常小，相對安全性高，效果較好，大多數(shù)患者不會出現(xiàn)腫瘤患者使用化療藥物后的不良反應(yīng)。運(yùn)用藥物治療法，不僅對患者的傷害比較小，同時也能使患者的身體快速的恢復(fù)。但藥物治由于被殺死的胚胎在原位機(jī)化，可能會導(dǎo)致輸卵管堵塞的現(xiàn)象發(fā)生。也有病情加重、輸卵管破裂的可能，必要時也需手術(shù)治療。

2.3中藥治療

中醫(yī)藥保守治療，也是對于有非手術(shù)治療指征的患者，當(dāng)前治療該疾病運(yùn)用比較多的方法，但是運(yùn)用中藥對妊娠胚胎進(jìn)行殺滅時間較長，并且在進(jìn)行保守治療時，還會伴有胚胎不斷生長，導(dǎo)致輸卵管破裂的可能。中藥治療通常配合藥物治療一起進(jìn)行，效果互為增加。

3? 宮外孕的預(yù)防

3.1平時注意個人衛(wèi)生

在日常生活中，必須要注意個人的衛(wèi)生問題，以免導(dǎo)致生殖系統(tǒng)被感染。在停經(jīng)之后，必須要盡快確定妊娠的位置，對宮外孕的情況盡早發(fā)現(xiàn)。若已發(fā)病，必須要及時到醫(yī)院進(jìn)行輸液和輸血、手術(shù)。

3.2得了婦科病要及時治療

女性患者患有婦科病后，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治，不可拖延。若沒有完全痊愈，也不可行夫妻之事。同樣男性也應(yīng)對生殖系統(tǒng)的疾病進(jìn)行及時治療。

3.3例假期間要注意保養(yǎng)

想要對該疾病進(jìn)行有效預(yù)防，在經(jīng)期應(yīng)對自己好一點(diǎn)，不可吃辛辣刺激生冷等食物，同時禁煙禁酒，主要是因?yàn)檫@些都具有一定的刺激性，會對子宮造成傷害。

3.4不應(yīng)隨便吃緊急避孕藥

緊急避孕藥有一定的副作用，造成內(nèi)分泌紊亂，不利于身體機(jī)能的良好發(fā)展。

3.5積極采取避孕措施

在每次行夫妻之事前，要將相應(yīng)的避孕措施做好，千萬不可存在僥幸心理，既是對自己負(fù)責(zé)，也是對寶寶負(fù)責(zé)，選擇適合自己的避孕方式。

3.6宮外孕的護(hù)理措施

對于非手術(shù)保守治療的患者，首先應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的密切關(guān)注，根據(jù)醫(yī)生叮囑，對血壓、心率等進(jìn)行測量，并詳細(xì)記錄。其次高度重視患者腹痛的情況，例如：具體的部位、性質(zhì)及癥狀等。若患者的腹痛情況嚴(yán)重，還伴有陰道出血等情況，應(yīng)及時向醫(yī)生進(jìn)行報告，進(jìn)而采取有效的處理措施。按照醫(yī)生的叮囑，將標(biāo)本送去檢驗(yàn)，對治療效果進(jìn)行檢測。再次患者必須要靜臥于床上保證充足的休息，以免增大腹部壓力，降低宮外孕輸卵管破裂的現(xiàn)象。在患者臥床的一段時間內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)。最后叮囑患者，對營養(yǎng)價值高的食物進(jìn)行攝取，特別是要多食用含鐵蛋白的食物，叮囑患者適當(dāng)飲水，以免致使患者便秘，繼而引發(fā)活動性大出血的情況發(fā)生。

作者簡介：

付奇（1980.4-）女，漢，四川簡陽人，四川米諾娃婦女兒童醫(yī)院，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。