便常規(guī)：胃腸疾病的“警報(bào)器”

趙家梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.248

便常規(guī)檢查是臨床篩查和診斷疾病的重要手段之一，對(duì)于提高疾病的檢出率發(fā)揮著重要的作用。但是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人們進(jìn)行體檢時(shí)，有很多人不愿意進(jìn)行便常規(guī)檢查，在選擇體檢套餐時(shí)常常會(huì)提出請(qǐng)求，詢(xún)問(wèn)醫(yī)生能夠刪掉便常規(guī)檢查。為什么會(huì)發(fā)生這種情況呢？原因有兩種，一是便常規(guī)的樣本采集難度較大，二是人們對(duì)便常規(guī)檢查不夠重視，認(rèn)為這是一件既尷尬有沒(méi)有必要的事情。事實(shí)上，便常規(guī)檢查對(duì)疾病診斷是非常重要的，一些高級(jí)的檢查不能替代便常規(guī)，臨床常將便常規(guī)檢查作為胃腸疾病的“警報(bào)器”。那么，便常規(guī)檢查的項(xiàng)目有哪些呢？人們?cè)谶M(jìn)行便常規(guī)檢查時(shí)，需要注意什么呢？接下來(lái)，本文將一一為朋友們回答上述問(wèn)題。

1? 便常規(guī)的檢查項(xiàng)目有哪些呢？

1.1大便顏色

一般情況下，大便有6種顏色，不同顏色的性質(zhì)也不同，具體為：（1）棕色：糞便的正常顏色就是棕色，棕色表示機(jī)體的胃腸功能良好，沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性病變。（2）綠色：綠色是一種相對(duì)正常的顏色，人們?cè)跀z入過(guò)多的綠葉植物后，排出的大便為綠色;同時(shí)，若是食物在通過(guò)大腸的時(shí)候，速度比較快，那么排出的大便也可能是綠色。（3）黃色：黃色是嬰幼兒排便的主要顏色，同時(shí)人們?nèi)羰鞘秤糜椭^(guò)多的食物，排出的大便則為黃色。（4）黑便：黑色表示機(jī)體的上消化道發(fā)生出血癥狀，可以考慮是否發(fā)生潰瘍或腫瘤;此外，機(jī)體若是服用一些含鐵元素的食物，比如動(dòng)物學(xué)、肝等，排出的糞便也是黑色的。（5）灰白色：機(jī)體排出灰白色的糞便，可能是因?yàn)榉媚承┧幬镌斐傻?若是沒(méi)有服用過(guò)相關(guān)藥物，那么可以懷疑膽道梗阻，需要前往醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。（6）紅色鮮血便：如果人體排出的糞便為紅色，可以考慮痔瘡、肛裂，腸息肉出血、或者結(jié)腸直腸方面腫瘤;還有甚至帶膿血，更需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行確診和治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

1.2大便潛血

若是機(jī)體的大便帶有血液，可以考慮是否發(fā)生腫瘤出血、潰瘍出血、膽道疾病出血以及炎癥性腸病出血等。對(duì)于大腸癌、腺瘤患者，其會(huì)定期出現(xiàn)便血情況。因此，當(dāng)機(jī)體排出的大便帶有血液后，需要進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查和胃鏡檢查，輔助確診疾病，從而制定積極有效的治療方案。

1.3寄生蟲(chóng)檢測(cè)

便常規(guī)檢查除了可以檢查各種胃腸疾病以外，還可以檢查出各種寄生蟲(chóng)，比如（1）蛔蟲(chóng)卵;（2）血吸蟲(chóng)卵;（3）鉤蟲(chóng);（4）腸內(nèi)滴蟲(chóng)等。

1.4大便性狀

大便性狀，是指肉眼可見(jiàn)的大便形狀和質(zhì)地。大便的正常形狀應(yīng)該是圓柱形狀，質(zhì)地較軟。如果機(jī)體排出的大便形狀不是圓柱形，有地質(zhì)比較硬、太軟甚至稀便，則評(píng)定為大便質(zhì)地異常。（1）便秘的患者，其大便質(zhì)地比較硬;對(duì)于習(xí)慣性便秘的患者，其大便形狀可為“羊糞便”，顏色為黑綠色。（2）對(duì)于排稀便或者黏液便的患者，可以考慮腸炎、急性血吸蟲(chóng)病或者痢疾。（3）對(duì)于排黏液膿性血便的患者，可以考慮細(xì)菌痢疾。（4）對(duì)于排醬色黏液便的患者，可以考慮阿米巴痢疾;對(duì)于排蛋花樣或者水樣便的患者，可以考慮急性腸胃炎。

2? 人們?cè)谶M(jìn)行便常規(guī)檢查時(shí)，需要注意什么呢？

便常規(guī)是臨床上經(jīng)常使用的輔助檢查手段，通常來(lái)說(shuō)，便常規(guī)檢查沒(méi)有禁忌人群，在做檢查的時(shí)候聽(tīng)取醫(yī)生的安排就可以了。可以注意以下幾點(diǎn)。

（1）在采集標(biāo)本的時(shí)候，注意標(biāo)本不要沾染馬桶內(nèi)的尿液或者自來(lái)水，也不能將糞便直接放在檫手紙或者衛(wèi)生紙上。

（2）注意保證取便器的干燥和清潔，采集的大便必須是新鮮的，不能夠混有尿液或者其它物質(zhì)。如果需要做細(xì)菌檢測(cè)，需要采用加蓋的無(wú)菌容器來(lái)承裝糞便標(biāo)本，并在采集完標(biāo)本后立即送完微生物科室進(jìn)行檢查。

（3）如果人們想要檢測(cè)寄生蟲(chóng)，比如阿米巴滋養(yǎng)體等，需要嚴(yán)格控制標(biāo)本采集時(shí)間，必須在標(biāo)本采集30min內(nèi)送入微生物室進(jìn)行檢驗(yàn)，并且在送檢的過(guò)程中注意維持糞便的溫度，不要讓糞便失去溫度。

（4）對(duì)于部分體檢者沒(méi)有糞便但是需要進(jìn)行便常規(guī)檢查時(shí)，可以通過(guò)肛門(mén)指診的方式來(lái)采集糞便標(biāo)本。

（5）在采集糞便時(shí)，如果糞便當(dāng)中存在膿血情況，需要挑選膿血部位或者黏液部位進(jìn)行圖片檢查，對(duì)于外觀沒(méi)有出現(xiàn)異常情況的糞便，需要多采集標(biāo)本容量，方便檢查。

（6）對(duì)于便血需要進(jìn)行糞便隱血檢查的人，需要食用素食3天，禁止攝入維生素C或鐵劑類(lèi)含量高的食物，比如綠葉蔬菜或者動(dòng)物的內(nèi)臟，不然檢查結(jié)果容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，影響疾病的及時(shí)確診和治療。

3? 便常規(guī)可以檢查出什么疾病呢？

便常規(guī)主要是在顯微鏡下，看到有無(wú)潛血、有無(wú)白細(xì)胞，進(jìn)-步判斷有無(wú)黏膜出現(xiàn)出血或者泌尿系、消化道有無(wú)感染。如果大便常規(guī)的檢查，有白細(xì)胞或者同時(shí)有潛血陽(yáng)性，需要進(jìn)-步排除腸道有潰瘍或者出血的情況，最好完善腸鏡的檢查，必要的時(shí)候完善胃鏡等檢查，進(jìn)一步排除有無(wú)消化道其他占位性疾病的情況。大便常規(guī)通常可以發(fā)現(xiàn)大便中是否帶有紅細(xì)胞，從而判斷上消化道有無(wú)出血的情況。如果有的話(huà)紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，提示患者應(yīng)該進(jìn)一步檢查， 明確出血部位。因?yàn)榇蟊愠Ｒ?guī)可以通過(guò)白細(xì)胞是否增高來(lái)判斷腸道有無(wú)炎癥反應(yīng)。如果白細(xì)胞增多的話(huà)，通常見(jiàn)于一些細(xì)菌性腸炎， 潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。大便常規(guī)還可以查大便中是否帶有蟲(chóng)卵，從而判斷患者有無(wú)阿米巴痢疾等寄生蟲(chóng)感染的疾病。便常規(guī)是查體中最基本的一種查體方法，進(jìn)-步明確其他嚴(yán)重性的疾病。

4? 總結(jié)

通過(guò)本次介紹，相信朋友們對(duì)便常規(guī)檢查的項(xiàng)目有所了解，同時(shí)也為大家介紹了便常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)，希望可以幫助朋友們更好地了解便常規(guī)檢查，減少對(duì)便常規(guī)檢查的抵觸，積極主動(dòng)配合便常規(guī)檢查，從而盡早發(fā)現(xiàn)和確診胃腸疾病，早日進(jìn)行治療，防止疾病進(jìn)展，恢復(fù)身體健康。