基于DRG支付方式改革對(duì)醫(yī)院成本核算的思考探討

刁愛麗

【摘要】伴隨我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，因此公立醫(yī)院為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革計(jì)劃，其中最關(guān)鍵的改革便是醫(yī)保支付方式。它主打“控制成本、減少費(fèi)用、質(zhì)量保障、效益好”等方面的優(yōu)點(diǎn)，致使醫(yī)院自身要對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管理和控制，這也就提升了醫(yī)院管理成本方面的壓力。本文就DRG支付方式改革對(duì)醫(yī)院成本核算有什么影響進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院改革;DRG支付;思考與研究

【中圖分類號(hào)】R197? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.226

前言

我國的醫(yī)保結(jié)算模式可以分為兩種類型：預(yù)付和后付。通過病例分組為基礎(chǔ)，再從中進(jìn)行費(fèi)用核算和支付，這一種模式就是DRG支付方式。該種模式是根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，結(jié)合患者的年齡、性別、病癥、病情的程度、有無并發(fā)癥發(fā)生等因素進(jìn)行全面的分析，然后對(duì)患者進(jìn)行分組，核算患者大概會(huì)產(chǎn)生多少費(fèi)用，這也與患者產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用相差的并不大。

因此相比起醫(yī)院傳統(tǒng)的預(yù)付制和后付制方式，顯然DRG支付方式要好很多，它也更加的適用于現(xiàn)在的社會(huì)發(fā)展。DRG支付方式同時(shí)保障了醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方的利益，并且可以有效地保證質(zhì)量，費(fèi)用得到控制，成本相應(yīng)減少，醫(yī)院的管理水平也隨之提高，這一系列的優(yōu)勢(shì)都不得不引起醫(yī)院的重視，從而進(jìn)行相關(guān)方面的改革。

1? DRG支付方式改革對(duì)醫(yī)院成本核算的思考

1.1關(guān)于DRG支付方式的實(shí)施路線

醫(yī)院在建設(shè)DRG運(yùn)行體系的時(shí)候，主要根據(jù)這幾個(gè)方面來建立：如何改造的相關(guān)流程、如何進(jìn)行數(shù)據(jù)分組與收集、如何進(jìn)行相關(guān)校驗(yàn)、對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行模擬核算。不僅要從這幾個(gè)方面來進(jìn)行建立工作，在建立的過程中，還要借助其他工具的幫忙。第一點(diǎn)，醫(yī)院首先要做好院內(nèi)的準(zhǔn)備工作[1]。我們可以基本的了解到，DRG支付方式改革具有很大的難度。它非常的特殊，必須要擁有專業(yè)的工作人員來進(jìn)行相關(guān)的工作，提高該工作的精確性。所以醫(yī)院在使用DRG支付方式之前，要對(duì)DRG支付方式進(jìn)行宣傳，在院內(nèi)大力傳播DRG支付方式的好處，完全掌握使用DRG支付方式的方法，根據(jù)自身醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合DRG支付方式進(jìn)行有效地改革，當(dāng)實(shí)行該項(xiàng)制度的時(shí)候會(huì)更容易執(zhí)行，醫(yī)院會(huì)更快的使用DRG支付方式的改革。第二點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)該要保證相關(guān)數(shù)據(jù)的精確性，所以要分組進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，培養(yǎng)專業(yè)的相關(guān)工作人員，合理的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制定一套科學(xué)的DRG支付改革路線。第三點(diǎn)，擁有平臺(tái)校驗(yàn)系統(tǒng)，把收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，再把這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理、分化，分組進(jìn)行校驗(yàn)。若是在平臺(tái)中進(jìn)行有效地分配，就會(huì)馬上進(jìn)入支付狀態(tài)，若是匹配不成功，數(shù)據(jù)就會(huì)原路返回，不會(huì)出現(xiàn)隨意扣費(fèi)的現(xiàn)象，保證費(fèi)用的安全性[2]。

1.2關(guān)于DRG支付方式實(shí)施的效果

（1）DRG支付方式的改革可以升級(jí)醫(yī)院成本的管理體系，讓醫(yī)療方面的服務(wù)質(zhì)量更好，而且更加的有效率。很多醫(yī)院使用的成本核算的方式，因?yàn)闆]有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，那么在進(jìn)行成本核算的時(shí)候，就非常的容易出錯(cuò)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的不嚴(yán)謹(jǐn)。DRG支付方式就很好的避免了這一點(diǎn)，它在消耗材料的基礎(chǔ)上規(guī)劃病種，對(duì)此進(jìn)行分組，以此來減少不必要的費(fèi)用支出[3]。

（2）今已有優(yōu)化醫(yī)院的全面性改革，達(dá)到費(fèi)用控制的目標(biāo)。在醫(yī)院每個(gè)方面的財(cái)務(wù)核算上，需要更進(jìn)一步的精確化管理，DRG支付方式可以完全達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)的路線[4]。

（3）DRG支付方式可以提升醫(yī)療行為的質(zhì)量，實(shí)行更好的醫(yī)療服務(wù)。所有人可以根據(jù)DRG支付方式所呈現(xiàn)出來的數(shù)據(jù)，了解到費(fèi)用的真實(shí)情況。

（4）DRG支付方式比較透明化，一定程度上緩和了緊張的醫(yī)患關(guān)系?；颊呖梢愿鶕?jù)DRG發(fā)出的數(shù)據(jù)，了解到自己的費(fèi)用產(chǎn)生于哪些方面，不會(huì)讓患者認(rèn)為是醫(yī)院有意讓他做各種檢查，只為了醫(yī)院有更好的收益。使用DRG，會(huì)更好的對(duì)這方面進(jìn)行監(jiān)督。

（5）DRG使醫(yī)院的成本降低了，那么在工作上的效率也就高了，提升了醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力[5]。

1.3關(guān)于DRG所存在的局限性

醫(yī)院雖然隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不得不進(jìn)行相關(guān)的改革，但是部分醫(yī)院在進(jìn)行DRG支付方式改革的時(shí)候，并沒有在院內(nèi)大力的宣傳DRG方面的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)院自身也不去全面的了解DRG支付方式應(yīng)該如何運(yùn)用，所以在傳統(tǒng)的支付方式過渡到DRG支付方式的時(shí)候，就會(huì)非常的困難，相關(guān)工作進(jìn)度緩慢。沒有結(jié)合臨床的實(shí)際情況，導(dǎo)致部分費(fèi)用的額外收取，降低了費(fèi)用支付的安全性。

2? 結(jié)束語

醫(yī)院是跟隨著時(shí)代的腳步不斷地改革，不斷地進(jìn)步，越來越信息化。在醫(yī)院實(shí)行DRG支付方式的方案是醫(yī)院必然要實(shí)施的結(jié)果。因此醫(yī)院在建立DRG支付方式的相關(guān)體系的時(shí)候，醫(yī)院要有一個(gè)科學(xué)合理的思想，在對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行信息化建設(shè)的時(shí)候，一定要根據(jù)相關(guān)的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)來，要根據(jù)醫(yī)院的成本核算基礎(chǔ)出發(fā)，做出正確的決策，讓醫(yī)院的發(fā)展能夠更好。對(duì)于臨床方面的管理要增強(qiáng)，不斷地吸取相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)和完善疾病的診斷以及相關(guān)的治療操作流程。根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，合理使用資源，合理安排患者的住院時(shí)間，有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系?？梢园厌t(yī)院的成本和預(yù)算相結(jié)合，統(tǒng)一管理，實(shí)施完善的績(jī)效考核機(jī)制。制訂一套自己醫(yī)院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系，嚴(yán)格按照上面的制度執(zhí)行，希望在所有醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，把我國醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的更加強(qiáng)大，為實(shí)現(xiàn)“中國夢(mèng)”共同努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭秀萍，陳新坡，王暢， 等.C-DRG收付費(fèi)與按病種分值付費(fèi)實(shí)踐政策比較——基于福建省三明市和廈門市醫(yī)保支付方式改革實(shí)踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，30（10）：1297-1300.

[2]張霄寒.DRG醫(yī)保支付改革背景下的醫(yī)院醫(yī)保管理研究[J].各界，2019，（24）：53-54.

[3]魏田，馮文.貴州省L市同級(jí)"同病同價(jià)"DRG支付方式改革的影響分析[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（12）：54-57.

[4]王忠平.開展DRG付費(fèi)改革全力推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2019，（6）：9-10.

[5]呂月，厲劍英.DRG支付方式改革在公立醫(yī)院的實(shí)施路徑探討[J].新金融世界，2020，（9）：247-248.