公立醫(yī)院應(yīng)急管理存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和解決策略

施維思 高強(qiáng)

【摘要】黨的、十九大中指出“要不斷滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的美好需要”，在這一背景下，加強(qiáng)公共醫(yī)院應(yīng)急管理，是促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。醫(yī)療保障對(duì)于民生而言至關(guān)重要。在醫(yī)院應(yīng)急管理方面我國(guó)在2006年就頒布了相關(guān)預(yù)案，相關(guān)立法也于2007年開(kāi)始實(shí)施?！秶?guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》與《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》的頒布標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院應(yīng)急管理體系初步形成。本文從公立醫(yī)院應(yīng)急管理現(xiàn)狀展開(kāi)分析，總結(jié)了當(dāng)前公立醫(yī)院應(yīng)急管理方面存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并且探究了相應(yīng)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;應(yīng)急管理;解決策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.199

在中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代中，社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院也提出了新的要求，如對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行深入改革、構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等等。在實(shí)際發(fā)展中，公立醫(yī)院應(yīng)急管理方面存在應(yīng)急預(yù)案流于形式、應(yīng)急物資保障不足以及應(yīng)急知識(shí)碎片化等問(wèn)題，公立醫(yī)院應(yīng)急管理管理長(zhǎng)期處于一種被動(dòng)發(fā)展的狀態(tài)。2020年新冠疫情的爆發(fā)，使應(yīng)急管理中存在的問(wèn)題充分暴露出來(lái)，進(jìn)一步加速了應(yīng)急管理工作的發(fā)展。

1? 公立醫(yī)院應(yīng)急管理發(fā)展現(xiàn)狀

應(yīng)急管理是指政府及其他公共機(jī)構(gòu)為確保公眾的生命及財(cái)產(chǎn)安全不受到損害、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，通過(guò)一系列應(yīng)對(duì)機(jī)制，采取一系列必要措施，在突發(fā)事件的過(guò)程中采取事先預(yù)防、事發(fā)應(yīng)對(duì)、事中處理和事后安置的管理活動(dòng)[1]。

公立醫(yī)院應(yīng)急管理主要包括指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)、防范準(zhǔn)備系統(tǒng)、信息溝通系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)、合作參與系統(tǒng)以及善后評(píng)估系統(tǒng)。當(dāng)前應(yīng)急管理工作的開(kāi)展是各個(gè)公立醫(yī)院中重點(diǎn)工作之一，從法律以及政策的相關(guān)規(guī)定來(lái)看，我國(guó)應(yīng)急管理體系主要采用的是“一案三制”的框架，分別是應(yīng)急預(yù)案以及管理體制、機(jī)制、法制。隨著重大突發(fā)事件的發(fā)展與管理，我國(guó)公立醫(yī)院應(yīng)急管理體制也進(jìn)行了改革，傳統(tǒng)的事后型體制逐漸發(fā)展成循環(huán)型體制;傳統(tǒng)的條形管理逐漸發(fā)展成為塊狀管理;傳統(tǒng)的公立醫(yī)院獨(dú)攬型逐漸發(fā)展成為共治型。公立醫(yī)院應(yīng)急管理發(fā)展的目標(biāo)是通過(guò)一系列的改革，最終在突發(fā)事件預(yù)防與處置方面能夠起到良好的作用[2]。

2? 公立醫(yī)院應(yīng)急管理存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

2.1 應(yīng)急預(yù)案流于形式

公立醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案流于形式問(wèn)題比較嚴(yán)峻，時(shí)代不斷的變化，社會(huì)情況也愈發(fā)復(fù)雜，公立醫(yī)院中應(yīng)急預(yù)案常常存在多年未更新的問(wèn)題，現(xiàn)有的應(yīng)急預(yù)案已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐，當(dāng)社會(huì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，現(xiàn)有的預(yù)案難以起到及時(shí)應(yīng)對(duì)的作用。應(yīng)急預(yù)案的編制一般是參考上級(jí)主管部門(mén)制定的預(yù)案。并沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院具體情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估，因此預(yù)案缺乏針對(duì)性，也無(wú)法體現(xiàn)出醫(yī)院的特色之處。除此之外，公立醫(yī)院在制定預(yù)案之后，直接將預(yù)案收錄到檔案管理部門(mén)，并未逐個(gè)部門(mén)下發(fā)，各個(gè)部門(mén)之間在應(yīng)急管理方面缺乏有效的密切關(guān)聯(lián)。

2.2 應(yīng)急人財(cái)物保障不足

傳統(tǒng)的醫(yī)院應(yīng)急管理以防火防盜為主，隨著社會(huì)的發(fā)展，在傳統(tǒng)應(yīng)急管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，又增加了維護(hù)醫(yī)院秩序的任務(wù)。根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)顯示，某省綜合三甲醫(yī)院現(xiàn)有安保人員實(shí)際上崗總?cè)藬?shù)160，包括保安，消防監(jiān)控員，安防監(jiān)控員，車(chē)輛收費(fèi)員，門(mén)衛(wèi)，車(chē)輛疏導(dǎo)等崗位，醫(yī)院的日人流量達(dá)到上萬(wàn)人，安保人員難以應(yīng)對(duì)日人流量。在應(yīng)急物資方面，公立醫(yī)院的應(yīng)急物資以滅火器、消防栓為主，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救急設(shè)備等資源不足，并且能夠?qū)?zhuān)業(yè)救急設(shè)備熟練操作的工作人員也比較少[3]。

2.3 應(yīng)急知識(shí)教育碎片化

在公立醫(yī)院中，應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)是重要的培訓(xùn)內(nèi)容，無(wú)論在醫(yī)院擔(dān)任什么職位，都需要掌握全面的應(yīng)急管理知識(shí)。在新時(shí)代中，公立醫(yī)院需要面臨更加復(fù)雜的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，比如“陜西榆林產(chǎn)婦墜樓”事件中，充分體現(xiàn)出工作人員應(yīng)急管理知識(shí)不足的問(wèn)題，在應(yīng)急管理培訓(xùn)中，僅針對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技以及護(hù)理等方面進(jìn)行培訓(xùn)是不足的，難以應(yīng)對(duì)更加復(fù)雜的突發(fā)事件。

3? 公立醫(yī)院應(yīng)急管理解決策略

3.1 合理編制應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案的編制應(yīng)該建立在法律的基礎(chǔ)上，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的人員對(duì)醫(yī)院具體情況進(jìn)行分析，科學(xué)的計(jì)算出醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素，然后制定有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。如建立傳染病防治工作預(yù)案、醫(yī)療診治小組預(yù)案、處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛處理預(yù)案、醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件處理預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、停水、停暖應(yīng)急預(yù)案等。為了保障應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性以及有效性，還應(yīng)成立醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組建醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，制定醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)部、藥學(xué)部、輸血科、急診科、中心ICU、大外科、大內(nèi)科、骨科、感染性疾病科、神經(jīng)外科、眼科、燒傷整形美容等科室負(fù)責(zé)人組成。此外，應(yīng)急管理預(yù)案需要定期進(jìn)行更新，保障預(yù)案能夠與時(shí)俱進(jìn)[4]。并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳，根據(jù)預(yù)案進(jìn)行應(yīng)急演練。

3.2 充分準(zhǔn)備應(yīng)急物資

在應(yīng)急管理系統(tǒng)中，物資保障屬于重要的保障之一，公立醫(yī)院應(yīng)該配備應(yīng)急救援隊(duì)伍，構(gòu)建應(yīng)急管理救援站以及物資儲(chǔ)備庫(kù)等，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后，能夠第一時(shí)間組織人員開(kāi)展應(yīng)對(duì)措施。其中物資儲(chǔ)備應(yīng)該是豐富的，除了防火防盜物資之外，還應(yīng)該準(zhǔn)備預(yù)警資源、備用資源等等。在現(xiàn)代化社會(huì)中，智慧醫(yī)療也得到了良好的發(fā)展，醫(yī)院物資方面應(yīng)該引入智慧醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容，使應(yīng)急管理工作能夠在大數(shù)據(jù)、高科技等支持下開(kāi)展[5]。

3.3 優(yōu)化應(yīng)急培訓(xùn)體系

公立醫(yī)院應(yīng)急管理方面不能存在僥幸心理，應(yīng)該時(shí)刻保持危機(jī)意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)制定安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn)，并組織考核。爭(zhēng)取將應(yīng)急培訓(xùn)落實(shí)到個(gè)人，使每個(gè)工作人員都了解預(yù)案內(nèi)容，并且具有良好的突發(fā)事件處理能力。

總之，當(dāng)社會(huì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)急管理水平能夠決定對(duì)突發(fā)事件處理的水平。由此可見(jiàn)公立醫(yī)院應(yīng)急管理對(duì)于社會(huì)的發(fā)展、人民的生命與財(cái)產(chǎn)安全等都具有至關(guān)重要的作用。在本文研究中，總結(jié)了公立醫(yī)院應(yīng)急管理方面存在的問(wèn)題，并且提出了合理編制應(yīng)急預(yù)案、充分準(zhǔn)備應(yīng)急物資以及優(yōu)化應(yīng)急培訓(xùn)體系這三方面的策略，從微觀(guān)與宏觀(guān)相結(jié)合的角度，促使公立醫(yī)院應(yīng)急管理更加健全的發(fā)展。

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