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    分析神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛臨床治療中的應(yīng)用價值

    2021-11-10 13:45:20馮斌
    康頤 2021年11期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)鏡臨床治療三叉神經(jīng)痛

    馮斌

    【摘要】目的:分析神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛臨床治療中的應(yīng)用價值。方法:研究時段2019年12月至2020年12月,抽選出本院三叉神經(jīng)痛收治的20 例患者作為研究對象,對其臨床資料進行回顧分析,探究神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用價值。結(jié)果:20例三叉神經(jīng)痛患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療均順利完成手術(shù),且無手術(shù)死亡病例,所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛患者手術(shù)治療過程中具有較高的應(yīng)用價值,能夠顯著提升手術(shù)視野清晰度,保證患者治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡;三叉神經(jīng)痛;臨床治療;應(yīng)用價值

    【中圖分類號】R651? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.140

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進步,神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)得以在臨床上廣泛應(yīng)用。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡各種輔助設(shè)備不斷完善,神經(jīng)內(nèi)鏡中與神經(jīng)影像導(dǎo)航系統(tǒng)、立體定向技術(shù)、超聲引導(dǎo)技術(shù)計算機等技術(shù)部不斷完善,使得神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)得到了快速的普及與應(yīng)用,在臨床上治療中應(yīng)用逐漸廣泛。三叉神經(jīng)痛患者大多屬于病情遷延難愈、病程較長、疼痛明顯,而且患者治療難度相對較大,術(shù)后并發(fā)癥相對較多,神經(jīng)內(nèi)鏡具有低創(chuàng)傷性而且精準度相對高,適用于三叉神經(jīng)痛患者中,為了進一步分析神經(jīng)內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)痛中的應(yīng)用價值,以下是詳細內(nèi)容。

    1? 資料及方法

    1.1資料

    抽選出本院收治的2019年12月到2020年12月間收治的三叉神經(jīng)痛患者作為研究對象,從中抽選出20例病患,對其臨床資料進行回顧分析,所有患者均采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療。

    20例三叉神經(jīng)痛患者中:男(n=11例)、女(n=9例);年齡范圍:38~70歲,平均:45.7±3.7歲。由于本次研究數(shù)據(jù)屬于組內(nèi)分析,因此患者的一般資料對本次研究結(jié)果并無較大影響(P>0.05)。

    1.2方法

    所有三叉神經(jīng)痛患者在手術(shù)前均接受頭顱MRI斷層掃描檢查,排除患有橋小腦角占位病變繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能性。對患者進行氣管插管全麻后,患側(cè)向上側(cè)臥位。并在手術(shù)顯微鏡下內(nèi)下牽拉小腦半球,解剖后顯示出三叉神經(jīng)根,放置神經(jīng)內(nèi)鏡進行探查,觀察局部血管走向與分布情況,明確責任血管以后使用固定內(nèi)鏡,并注意將鏡面與面聽神經(jīng)水平正對三叉神經(jīng)根方向,形成最佳視野。分離時需要將責任血管推移,改變兩者之間的位置后,將神經(jīng)與血管進行隔離,周圍使用明膠海綿。

    1.3觀察指標

    記錄20例患者手術(shù)治療結(jié)果、隨訪后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學

    SPSS22.0,計量資料“x±s”表示,“t”檢驗;計數(shù)資料以“%”表示,以“x2”檢驗;2組有效資料,以P<0.05認定有統(tǒng)計差異。

    2? 結(jié)果

    20例患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡治療后手術(shù)均順利完成,術(shù)中無1例死亡病例。且20例患者的臨床癥狀均全部消失,術(shù)后隨訪3個月,20例患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥,出現(xiàn)1例面部肌肉痙攣,三個月后癥狀自行消失。

    3? 討論

    隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷完善,神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸成為神經(jīng)外科患者的重要的治療方式[1]。其中,單純的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療主要適用于腦積水、腦室內(nèi)囊性病變患者中,通過神經(jīng)內(nèi)鏡為患者創(chuàng)造出合適的造瘺口,有效清除患者腦內(nèi)積水,手術(shù)操作較為簡單而且手術(shù)成功率相對較高[2]。而神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下聯(lián)合顯微鏡手術(shù)治療是三叉神經(jīng)痛中最為常見的治療方式,這是因為顯微鏡能夠?qū)h距離、相對狹窄的角度成像,而內(nèi)鏡則屬于近距離的廣角攝像,對顯微鏡手術(shù)中無法達到的盲區(qū)進行觀察,兩種檢查方式能夠起到很好的協(xié)同作用,對三叉神經(jīng)痛患者病灶部位觀察中能夠取得較為理想的治療作用。同時大部分患者術(shù)后并未出現(xiàn)內(nèi)鏡產(chǎn)生的并發(fā)癥,血管夾閉效果十分理想[3]。

    而且內(nèi)鏡控制下行顯微鏡三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療中,手術(shù)視野清晰,在內(nèi)鏡的指導(dǎo)下緩慢分離責任血管進行隔離,能夠彌補手術(shù)纖維鏡管狀視野的缺陷,具有局部放大的作用,能夠起到良好的照明效果,且不會對小腦、腦干、神經(jīng)、血管進行牽拉,而且可以正確判斷出責任血管,減少盲目剝離和牽拉情況出現(xiàn)。另外大部分患者術(shù)后均恢復(fù)良好,且未發(fā)生其他并發(fā)癥。與單純的顯微鏡手術(shù)治療,內(nèi)鏡控制顯微鏡手術(shù)能夠保證手術(shù)治療效果,創(chuàng)傷性相對較小,不會對患者手術(shù)周圍組織產(chǎn)生傷害,能夠減少手術(shù)過程中對神經(jīng)、血管系統(tǒng)產(chǎn)生的損傷,同時能夠有效減少手術(shù)時間,具有較高的應(yīng)用價值[4]。隨著科技不斷發(fā)展,三維成像技術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡不斷結(jié)合,使得神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)邁向更高的層次[5]。

    在本次研究中,20例使用神經(jīng)內(nèi)鏡治療的三叉神經(jīng)痛患者手術(shù)治療效果均令人滿意,而且神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療并不會對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷性,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

    綜上所述,三叉神經(jīng)痛患者手術(shù)治療過程中使用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù),能夠明顯提升手術(shù)視野清晰度,保證了手術(shù)的微創(chuàng)性,提升患者治療安全性,提高手術(shù)治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    參考文獻:

    [1]彭偉澄,關(guān)峰,胡志強,等. 全程神經(jīng)內(nèi)鏡下鎖孔入路微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果分析[J]. 中華醫(yī)學雜志,2021,101(12):856-860.

    [2]費小斌,高恒. 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥,2020,15(9):31-33.

    [3]張亞梅,郭學倫,孫晰博,等. 神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛210例臨床護理效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2019,40(18):2347-2349.

    [4]逯德勝,陳亮,逯莞婷,等. 神經(jīng)內(nèi)鏡下和顯微鏡下微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效的meta分析[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志,2019,24(10):602-604.

    [5]魏文斌,陳敏潔,張偉杰,等. 虛擬內(nèi)鏡技術(shù)在三叉神經(jīng)痛臨床教學中的應(yīng)用評估[J]. 中國口腔頜面外科雜志,2019,17(5):469-472.

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