血常規(guī)檢驗中靜脈血檢驗與末梢血檢驗的臨床結(jié)果比較

陳愛華 談義青

【摘要】目的：研究對比不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應用效果。方法：110例進行血常規(guī)檢驗的受檢者基于采血方法的不同被分別納入到試驗組（采血方法為采靜脈血）和對照組（采血方法為采末梢血），每組55例，對不同組別檢驗結(jié)果進行對比。結(jié)果：試驗組和對照組中，白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）、紅細胞壓積（HCT）的檢驗結(jié)果和血常規(guī)標準值更為接近的組別是試驗組，且兩組間存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采集受檢者靜脈血進行血常規(guī)檢驗所取得的檢驗結(jié)果更具有準確性和穩(wěn)定性，不過若受檢者靜脈血不易被采集或者有反復進行血常規(guī)檢查的需要，對其采集末梢血進行血常規(guī)檢驗也是一個適宜選擇的方法。

【關(guān)鍵詞】靜脈血;末梢血;血常規(guī);檢驗

【中圖分類號】R446.11? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.138

血常規(guī)檢驗中涉及到的好多檢驗指標都是敏感指標，可以敏感反映出機體內(nèi)一些病理變化，其檢驗結(jié)果可以為臨床診療提供可靠的參考依據(jù)。在血常規(guī)檢驗中檢驗靜脈血和末梢血比較常見，前者常被用于檢測受檢者的血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白等，后者常被用于檢驗血型、快速檢驗血糖等[1]。為了比較不同采血方法在臨床檢驗中的應用效果，本研究對采用不同采血方法的血常規(guī)受檢者的臨床檢驗結(jié)果，下面進行詳細的匯報。

1? 基本資料和方法

1.1基本資料

從2019年2月至2020年2月進行血常規(guī)檢驗的受檢者中選取110例作為觀察對象，基于采血方法的不同將其分別納入到試驗組（采靜脈血進行血常規(guī)檢驗，包括男25例，女20例，最大年齡65歲，最小年齡24歲;呼吸道疾病者25例，胃腸道疾病15例，其他疾病15例）和對照組（采末梢血進行血常規(guī)檢驗，包括男24例，女21例，最大年齡65歲，最小年齡20歲;呼吸道疾病者23例，胃腸道疾病16例，其他疾病16例），每組55例，兩組血常規(guī)受檢者中均無腫瘤疾病者、血液病者等嚴重疾病者，兩組在受檢者基本資料上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗組

受檢者在空腹狀態(tài)下接受采血，使用注射器從受檢者的肘部采集受檢者的靜脈血共計1ml，置入EDTA-K2抗凝劑的玻璃管，采集完畢搖勻。

1.2.2對照組

受檢者在空腹狀態(tài)下接受采血，采集受檢者無名指的末梢血共計20μl，置入已加稀釋液的小的子彈頭塑料管，采集完畢搖勻。

對試驗組和對照組均進行全方位的質(zhì)控，兩組所采用的檢驗儀器設備相同，基于儀器操作說明書的內(nèi)容檢驗兩組所采集的血液樣本，對兩組均使用全血樣品的檢驗模式。

1.3觀察指標

將白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）、紅細胞壓積（HCT）作為觀察指標對兩組進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析

作為統(tǒng)計學分析的軟件是SPSS19.0軟件，計數(shù)資料的表示方式為率，以x2進行檢驗;計量資料的表示方式為x±s，以t進行檢驗。若P<0.05則表示存在統(tǒng)計學差異，若P>0.05則表示不存在統(tǒng)計學差異。

2? 結(jié)果

試驗組和對照組中，白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）、血小板（PLT）、紅細胞壓積（HCT）的檢驗結(jié)果和血常規(guī)標準值更為接近的組別是試驗組，且兩組間存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

血常規(guī)檢驗在臨床上的使用率極高，其可以通過對血細胞數(shù)量改變、形態(tài)分布的觀察進而提供血液狀態(tài)、疾病的判斷依據(jù)。血常規(guī)檢驗中涉及到不少檢驗指標，且好多指標都是較為常見的敏感指標，可以敏感地反映出機體內(nèi)諸多病理變化，其中最能為臨床提供有效診斷參考價值的指標有白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板、血紅蛋白。對于一些病因不明的患者，可以通過進行血常規(guī)檢驗對其進行輔助診斷[2]。另外，血常規(guī)檢驗結(jié)果可以作為觀察患者的療效、明確采用哪種藥物對患者進行治療、決定患者是否繼續(xù)治療等的常用指標。在血常規(guī)檢驗中血液標本主要采集受檢者的靜脈血和末梢血，極少采集受檢者的動脈血。采集受檢者的末梢血給其帶來的疼痛感比較輕微，但是末梢血影響因素比較多，比如如果采用了不規(guī)范的采集操作會增加檢驗結(jié)果變異或者不準確。另外，末梢血采集部位比較特殊，末梢毛細血管是末梢血的來源，不過毛細血管的血量極少，這大大增加了采集末梢血的難度。這樣為了采集更多的末梢血，一般往往會對采血部位周邊進行擠壓，不過一旦過度擠壓，就有可能使空氣、組織液混進血液當中，破壞血樣[3]。再者，過度的擠壓還可能對血樣中的血小板造成影響，會增加假陽性結(jié)果出現(xiàn)的可能性。而靜脈血血常規(guī)檢驗與之不一樣，對受檢者的靜脈血進行采集時往往使用負壓真空的方式，抗凝劑置入負壓真空管當中，這樣可以使血小板聚集、血液凝固避免出現(xiàn)，即使放置時間過長，血液標本出現(xiàn)改變的可能性也比較小。另外，基于一定的比例調(diào)配的抗凝劑，雖然也有可能稀釋血液樣本，但是空氣等其他因素對其造成影響的概率極低，這樣能夠?qū)ρ簶颖酒鸬揭欢ǖ谋Ｗo作用，使血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的概率大大降低。再者，靜脈血的溶血率也比末梢血的低。相較于末梢血采集的開放式，靜脈血采集的封閉式所帶來的交叉感染更少，給臨床檢驗結(jié)果帶來的不利影響更小。

本組研究中，兩組中白細胞、紅細胞、血紅蛋白含量、血小板、紅細胞壓積的檢驗結(jié)果和血常規(guī)標準值更為接近的組別是采集靜脈血進行臨床檢驗的試驗組，且兩組間存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，靜脈血常規(guī)檢驗的穩(wěn)定性及準確度明顯高于末梢血常規(guī)檢驗，為充分促進臨床診斷準確性的提高，可優(yōu)先采用靜脈血常規(guī)的檢驗方法。但需注意的是，針對不易進行靜脈采血以及需反復接受血檢的患者，則可采取末梢血檢驗的方式。

參考文獻：

[1]周冬梅.靜脈血和末梢血進行血常規(guī)檢驗的臨床比較[J].世界復合醫(yī)學，2021，7（03）：107-108+198.

[2]郭風濤，王明陪，劉冰冰.血常規(guī)檢驗中靜脈血檢驗與末梢血檢驗的結(jié)果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（01）：78-79.

[3]陳美霞，陳紅玲，羅勝和.末梢血與靜脈血進行血常規(guī)檢驗的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（07）：110-112.

*通訊作者：談義青，南京中醫(yī)藥大學附屬揚州市中醫(yī)院。