64排螺旋CT低劑量掃描在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張?jiān)颇?/p>

【摘要】目的：探討64排螺旋CT的低劑量掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)患者的診斷價(jià)值。方法：選取我院2019年—2021年5月內(nèi)90例肺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，患者都預(yù)先進(jìn)行常規(guī)劑量化的64排螺旋CT的掃描，在3 D重建后再接受低劑量的掃描。之后對(duì)所得CT掃描檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以肺結(jié)節(jié)形狀、大小、數(shù)量為研究的分析指標(biāo)。結(jié)果：不同劑量掃描的患者在不同的診斷方法下所檢測(cè)出來(lái)的肺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量以及形態(tài)學(xué)特征，都均未表現(xiàn)出明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：采取64排螺旋CT常規(guī)劑量與低劑量掃描所得結(jié)果都未表現(xiàn)出較為差別，但是低劑量的螺旋CT掃描對(duì)患者所造成的物理傷害更小。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT;肺結(jié)節(jié);低劑量掃描;診斷價(jià)值;影像特征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563;R816.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.129

肺結(jié)節(jié)是在世界各地都有發(fā)現(xiàn)的一種肉芽腫性疾病，最初是多發(fā)于歐美國(guó)家，但隨著時(shí)代的不同，我國(guó)肺結(jié)節(jié)發(fā)病率也逐年增加。會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)患者的多個(gè)器官以及多個(gè)系統(tǒng)的不同程度的損傷，如眼睛、肺、淋巴結(jié)、腎等器官[1]。但肺結(jié)節(jié)常常在臨床上早期無(wú)明顯癥狀，這也為常規(guī)檢查帶來(lái)了一定的困難，不利于肺結(jié)節(jié)患者的及時(shí)救治，所有精確的診斷是改善患者身體健康最重要的先決條件之一[2]。本項(xiàng)目在兩種劑量方式于診斷肺結(jié)節(jié)的效果開(kāi)展了對(duì)比研究，并且取得了良好結(jié)果， 報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

挑選2019年—2021年5月年我院所收治的肺結(jié)節(jié)病患者90例， 將其隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組男23例， 女22例， 最低年齡22歲， 最高年齡64歲。對(duì)照組男28例， 女17例， 最低年齡20歲， 最高年齡71歲。并且兩組患者的一般臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） 。

1.2方法

1.2 .1檢查方法

常規(guī)劑量的64排螺旋CT檢測(cè)：CT檢查時(shí)，讓患者呈仰臥位，并將掃描儀的參數(shù)設(shè)置如下：電流150mA;電壓120kV;螺層距、螺間距分別為1.0mm、6.5mm。三維重建層的厚度為7mm;重建矩陣為514×514;之后再進(jìn)行CT掃描。掃描的方位順序由患者的肺部底開(kāi)始，之后從下往上到肺的頂端，接著對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，做好相應(yīng)的保存、記錄工作。

患者進(jìn)行常規(guī)劑量的檢查后，間隔3天，再次對(duì)患者進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查：采用的檢查方法和檢查儀器均和做常規(guī)劑量時(shí)的相同。掃描參數(shù)有所改變：電流大小為50mA;電壓大小為120kV;三維重建層厚度為7mm;重建矩陣為514×514;層間距、螺間距分別為1.0mm、6.5mm。在檢查結(jié)束后同樣對(duì)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并做好相關(guān)的數(shù)據(jù)保存和記錄。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比得出兩種CT掃描方式在肺結(jié)節(jié)的檢出情況?；颊叻螌?shí)質(zhì)內(nèi)含有邊界較為清楚、類(lèi)似圓形、直小于或等于3cm的軟組織結(jié)節(jié)， 當(dāng)直徑介于6～10mm時(shí)結(jié)節(jié)稱(chēng)為小結(jié)節(jié)， <5mm時(shí)結(jié)節(jié)被稱(chēng)為微小結(jié)節(jié)，當(dāng)直徑 >10mm時(shí)則稱(chēng)為大結(jié)節(jié);而直徑>3cm的病灶則被稱(chēng)為腫塊。圖像質(zhì)量評(píng)分采用計(jì)分制，為0～3分， 0分表示所得圖像模糊不清;1分圖像基本能夠滿(mǎn)足臨床診斷的要求;2分則表示圖像比較清楚;3分表示圖像很清楚， 無(wú)偽影。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1肺結(jié)節(jié)數(shù)量

實(shí)驗(yàn)組： （1） 半徑≤5 mm39個(gè); （2） 半徑6～10 mm23個(gè); （3） 半徑10～15 mm20個(gè)， 總計(jì)82個(gè)。對(duì)照組： （1） 半徑≤5 mm46個(gè); （2） 半徑6～10 mm24個(gè); （3） 半徑10～15mm17個(gè)， 總計(jì)87個(gè)。所得兩組CT掃描數(shù)量差異都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） 。

2.2兩種劑量CT掃描方法肺結(jié)節(jié)的檢出率比較

64排螺旋CT常規(guī)劑量、低劑量掃描診斷檢出率無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3兩種劑量CT掃描方法所得結(jié)節(jié)平均最大徑、圖像的質(zhì)量評(píng)分及患者受輻射量比較

低劑量組患者肺結(jié)節(jié)的平均最大徑、圖像質(zhì)量評(píng)分等都與常規(guī)劑量組無(wú)差異 （P>0.05） ， 但是低劑量組患者的結(jié)果顯示所受輻射劑量明顯低于常規(guī)劑量組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? ?討論

本研究結(jié)果表明，低劑量螺旋CT掃描所檢出的肺結(jié)節(jié)總數(shù)為82個(gè)，與常規(guī)劑量的掃描檢測(cè)出的87個(gè)無(wú)明顯區(qū)別，雖然低劑量掃描對(duì)肺部微結(jié)節(jié)的檢出率稍低，但其對(duì)肺部的小結(jié)節(jié)以及大結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)于常規(guī)劑量掃描無(wú)明顯差異。本次研究的結(jié)果表明，兩組檢查方法下肺結(jié)節(jié)的血管集束征、毛刺征、鈣化、胸膜凹陷征、空洞比較差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，64排的螺旋CT低劑量掃描與常規(guī)劑量掃描在對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時(shí)都是等效的。

綜上所述，64排螺旋CT有檢查時(shí)間短、成像清晰等優(yōu)勢(shì)，在臨床的普及范圍很大，已被廣泛應(yīng)用于腦部、肺部、等臟器檢查中。與此同時(shí)，低劑量64排螺旋CT掃描所達(dá)到的效果與常規(guī)劑量掃描類(lèi)似， 并且其檢出率及分辨率均較好， 可在減少對(duì)患者輻射量的同時(shí)， 減少掃描帶給受檢者的損害。在同樣的診斷效果為前提之下，輻射量更小，且安全性更高，更易被大眾接受，這也使得低劑量CT掃描值得在體檢中得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋貴良.64層螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在成人活動(dòng)性繼發(fā)性肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（5）：1381-1382.

[2]王勇敢.研究并探討64排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2020，39（8）：196-198.