提前了解不同部位超聲檢查注意事項(xiàng)

鐘明峰

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.265

超聲檢查可利用超聲波檢查與發(fā)現(xiàn)人體組織或器官病變。超聲檢測(cè)隨著科技發(fā)展也在不斷進(jìn)步，其在臨床檢查中的地位也在不斷提高，超聲檢查主要用于產(chǎn)科、腹部、心臟等相關(guān)疾病的檢查，在對(duì)不同部位進(jìn)行超聲檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)要求患者做不同的準(zhǔn)備。

1 超聲檢查的主要范圍

1.1產(chǎn)科

產(chǎn)科超聲檢查主要檢查胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況，以及排除重大畸形?？赏ㄟ^(guò)測(cè)量胎兒的一些參數(shù)來(lái)評(píng)估胎兒的發(fā)育情況，如通過(guò)測(cè)量雙頂徑、腹圍、頭圍、股骨、肱骨等參數(shù)來(lái)觀察胎兒的發(fā)育情況是否符合孕周，是否出現(xiàn)發(fā)育過(guò)快或發(fā)育過(guò)緩。還可通過(guò)超聲檢查排除部分重大畸形，如大腦、肢體、心臟或脊柱等嚴(yán)重畸形，若為三維或四維彩超，則可以排除畸形的范圍更大。產(chǎn)科超聲還能檢查部分胎兒附屬物的情況，如胎盤、羊水等。

1.2婦科

超聲在婦科的應(yīng)用主要是檢查女性內(nèi)生殖器官的情況，可了解輸卵管、卵巢、子宮的情況。通過(guò)婦科超聲檢查可以觀察受檢人子宮的大小，是否患有子宮疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、部分子宮畸形等。此外還能監(jiān)測(cè)到卵巢有無(wú)排卵，以及卵巢異物等，亦可檢查盆腔是否出現(xiàn)炎癥等，婦科超聲是婦科的重要輔助診斷方式。

1.3腹部

腹部超聲主要用于脾、胰、膽、肝系統(tǒng)疾病的檢查。（1）肝臟系統(tǒng)：超聲對(duì)肝臟系統(tǒng)疾病的檢查主要為檢查肝臟的惡性腫瘤，如肝癌，肝臟的良性腫瘤，如肝血管瘤或肝膿腫、肝囊腫等。（2）膽道系統(tǒng)：超聲的膽道系統(tǒng)檢查中，主要是檢查有無(wú)膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等。（3）脾臟與胰腺：主要檢查是否有囊腫和腫瘤。此外腹部超聲還能檢查闌尾炎、腹腔積液等疾病。

1.4心臟

心臟超聲檢查可以較為直觀的觀察心臟的大小、瓣膜情況、形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流等，是先天性心臟病的首選檢查方法，對(duì)靜脈異位、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等心臟疾病篩查價(jià)值較高。心臟彩超還能觀察心室、心房的大小，室壁的運(yùn)動(dòng)波幅、薄厚和心室的收縮、舒張功能，從而初步判斷患者的心臟疾病類型，如心肌炎、心肌病、冠心病等。

心臟超聲是少數(shù)能觀察心臟瓣膜的檢查方法，可觀察到心臟瓣膜的形態(tài)、回聲、有無(wú)增厚和增強(qiáng)、有無(wú)異?；芈?、瓣膜的運(yùn)動(dòng)情況等，為保守治療或手術(shù)治療提供協(xié)助。

1.5其他

超聲檢查還可對(duì)外周血管、淺表器官、男性生殖器官等進(jìn)行檢查。超聲診斷在血管檢查的范圍主要包括外周血管以及身體不同部位的內(nèi)賬。

綜上所述，通過(guò)超聲檢查能夠?qū)⒉煌幕驹\斷處理，能夠了解患者血管方面的病癥，比如對(duì)動(dòng)脈瘤、靜脈血栓、全身補(bǔ)貼位置的動(dòng)脈硬化包塊、創(chuàng)傷等進(jìn)行超聲診斷，能夠檢查出的心臟類病癥主要包括冠心病、心肌病、先天性心臟病、心內(nèi)膜炎、心包積液等。同時(shí)也能夠診斷出早孕、胎盤和胎兒動(dòng)態(tài)。超聲檢查還能夠明確患者機(jī)體內(nèi)部的結(jié)石、囊腫、異物、腫瘤、空腔臟器穿孔、積液等相關(guān)信息。

2 不同超聲檢查部位的注意事項(xiàng)

2.1婦科超聲

在進(jìn)行婦科超聲檢查之前需保證受檢人員的膀胱處于充盈狀態(tài)，從而在超聲檢查中充分暴露腹腔器官，以獲得清晰的子宮圖像。

注意事項(xiàng)：

（1）進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查前需讓受檢人員飲水700-800 ml或禁尿四小時(shí)，當(dāng)受檢人員出現(xiàn)明顯尿意時(shí)再進(jìn)行檢查。

（2）對(duì)于大出血、宮外孕等急癥病人需先將患者的急癥進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行超聲檢查。

（3）對(duì)于無(wú)法自行憋尿的患者，如腹水患者等，可使用導(dǎo)尿管將300-400 ml無(wú)菌鹽水注入患者膀胱后再做檢查。

2.2產(chǎn)科超聲

在正常的妊娠過(guò)程中通常需要進(jìn)行三次超聲檢查：①第一次：11-13周，可篩查部分重大畸形以及檢查有無(wú)腹壁缺損和脊椎彎曲情況;②第二次：20-24周，主要檢查先天性心臟病、腦積水、四肢畸形、唇腭裂等。③第三次：28-32周，可檢查胎兒的發(fā)育、羊水、胎位等情況。

注意事項(xiàng)：

（1）妊娠12周內(nèi)或孕中晚期檢查宮頸部位的孕婦可選擇進(jìn)行腹部超聲或陰道超聲，若選擇腹部超聲，需要膀胱充盈;陰道超聲則要在檢查前將尿液排空。

（2）產(chǎn)科超聲檢查能檢查出大多數(shù)胎兒畸形，但會(huì)受到一些因素干擾，如羊水過(guò)多或過(guò)少、產(chǎn)婦腹壁過(guò)厚等。

（3）胎兒畸形的形成以及一些其他異常是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，在其發(fā)展早期可能表現(xiàn)不明顯，超聲檢查可能無(wú)法檢出，所以需要定期進(jìn)行超聲復(fù)查。

2.3腹部超聲

人體腹部有較多臟器，各個(gè)臟器對(duì)超聲檢查的要求不同，可將其分為肝臟、膽囊、胰腺脾臟等分別陳述。

注意事項(xiàng)：

（1）肝臟超聲檢查：使用超聲對(duì)肝臟檢查前通常不需要做特殊準(zhǔn)備。

（2）膽囊超聲檢查：進(jìn)行膽囊超聲檢查前注意事項(xiàng)主要包括：

①進(jìn)行超聲檢查時(shí)需保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，并減少腸胃氣體與內(nèi)容物的干擾，所以患者需在檢查前禁食八小時(shí)以上;

②膽囊與膽管的成像可受橫結(jié)腸氣體與內(nèi)容物干擾，必要時(shí)可在灌腸排便后進(jìn)行檢查;

③對(duì)檢查抗拒者與兒童可在服用鎮(zhèn)定藥物并進(jìn)入睡眠狀態(tài)后進(jìn)行檢查;

④急診患者在必要時(shí)可不受上述條件約束，及時(shí)進(jìn)行檢查。

（3）胰腺超聲檢查：

進(jìn)行胰腺超聲檢查前，病人一般需禁食八小時(shí)以上，應(yīng)在檢查前一日晚餐后開始禁食，第二天上午空腹進(jìn)行檢查。若患者便秘或腹腔出現(xiàn)脹氣，則應(yīng)在睡前服用緩瀉劑，次日灌腸或排便后進(jìn)行超聲檢查。如果經(jīng)上述方法超聲影像依然不理想時(shí)，可使患者飲水500-800 ml，使胃充盈，對(duì)超聲成像有一定幫助。

2.4脾臟超聲檢查

通常進(jìn)行脾臟超聲檢查前不需要做特殊準(zhǔn)備。

2.5經(jīng)腹壁的腸胃超聲檢查

進(jìn)行經(jīng)腹壁的腸胃檢查注意事項(xiàng)包括：

（1）腸胃超聲檢查前不可進(jìn)行纖維內(nèi)窺鏡檢查及鋇劑X線檢查，以免干擾超聲成像，急診除外。

（2）檢查前一天晚上僅可進(jìn)食流食。

（3）對(duì)十二指腸或胃進(jìn)行超聲檢查時(shí)需禁食八小時(shí)以上。如果胃里有較多殘?jiān)煽紤]推遲檢查或洗胃后檢查。

2.6腎臟超聲檢查

通常無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但檢查腎血管與探測(cè)腎腫瘤時(shí)需空腹進(jìn)行。

超聲檢查在臨床診斷中重要作用，可協(xié)助醫(yī)生診斷許多疾病，人體許多部位都可以進(jìn)行超聲檢查，但有些部位需要提前進(jìn)行一些準(zhǔn)備，如禁食、排尿以及排便等，所以進(jìn)行超聲檢查時(shí)一定要遵守醫(yī)生的囑咐。

2.7甲狀腺超聲檢查

醫(yī)生使用高頻探頭對(duì)頸部進(jìn)行檢查，需要充分暴露頸部，如果頸部有飾物需要摘除。甲狀腺超聲檢查并不需要空腹或者憋尿。甲狀腺進(jìn)行超聲檢查的適應(yīng)條件主要包括既往甲狀腺病史、短期內(nèi)脖子增粗或者摸到脖子有結(jié)節(jié)感。