種植牙齒好不好?種植牙齒的步驟是什么？

王霞

【中圖分類號(hào)】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.255

牙齒缺失不僅會(huì)影響正常進(jìn)食、咀嚼，還會(huì)影響美觀和發(fā)音。如今，種植牙齒的技術(shù)已經(jīng)成熟，這也成為了口腔治療的主要技術(shù)之一。種植牙齒就是根據(jù)患者口腔內(nèi)天然牙的狀況，將人造的壓根植入牙槽中，長牢后將人工制作的牙冠接入，從而在不損傷天然牙的基礎(chǔ)上修復(fù)缺失的牙齒。如今，種植牙齒使用的材料更加接近天然牙的材質(zhì)，效果較好，正在被越來越多的人群接受。

1 種植牙齒的效果和優(yōu)勢

盡管我國推廣種植牙齒的時(shí)間并不長，但是通過已有的治療案例可以充分證明，種植牙齒可以很好的恢復(fù)牙齒的正常咀嚼功能，在各類假牙安裝中可以達(dá)到最佳的效果，最大程度幫助患者恢復(fù)正常咀嚼。在傳統(tǒng)的牙齒缺失修復(fù)治療中，往往需要將缺牙兩側(cè)的健康牙磨小，再鑲嵌烤瓷牙。而種植牙齒不需要對(duì)缺牙周圍的鄰牙造成任何影響和損害，更不需要磨牙，最大程度保護(hù)了健康牙。過去通過鑲牙來修復(fù)牙齒缺失時(shí)，使用牙套、卡環(huán)等工具，牢固性不足，很容易脫落。相比之下，種植牙齒是將人工牙根深入到牙槽骨中，與骨結(jié)合，最大程度的模仿天然牙，具有非常強(qiáng)的穩(wěn)固性，不容易脫落。目前最成功的牙齒種植已經(jīng)保持了四十年左右的時(shí)間，其耐久性顯而易見。

種植牙齒的原理是十分科學(xué)的，它模仿了天然牙的咀嚼方式，將咀嚼的力量由人工制作的牙根傳遞至牙槽骨，符合力學(xué)原理和生物學(xué)原理，因此可以支撐一些更大力度的咀嚼，患者治療后可以進(jìn)食的食物種類也更加多樣。而由于口腔內(nèi)不存在任何的牙套、卡環(huán)等裝置，種植牙齒后不會(huì)產(chǎn)生口腔內(nèi)的異物感，清潔十分方便，治療者的舒適度更高。對(duì)于種植牙齒抱有顧慮的人群完全可以打消顧慮，種植牙齒的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷都較小，是一個(gè)非常簡單的外科手術(shù)。利用局部麻醉，患者不會(huì)有疼痛感，幾十分鐘至幾個(gè)小時(shí)即可完成牙根植入。如今的人工牙根均由生物材料制作，與人體有較好的相容性，不會(huì)產(chǎn)生任何副作用。并且這種治療方式不僅不會(huì)損傷牙齦，還能保護(hù)牙齦，可以很好的防止牙槽骨吸收，牙齦萎縮，保持良好的面部狀態(tài)，避免由牙齦萎縮而導(dǎo)致面部收縮，嘴角處塌陷。在骨結(jié)合成功后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者天然牙的顏色、形狀來制作牙冠，種植牙與天然牙很難區(qū)分，使整體協(xié)調(diào)，美觀。即便骨結(jié)合失敗，也可以將其取出，待傷處愈合后再重新植入。

從上述來看，種植牙齒的效果好，風(fēng)險(xiǎn)低，是治療牙齒缺失的最佳方式。

2 種植牙齒的步驟

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

為了提高單次種植牙齒的成功率以及治療效果，在開始手術(shù)前需要在患者的配合下做好準(zhǔn)備工作。成功種植牙齒需要許多基礎(chǔ)，首先就是良好的口腔環(huán)境。患有牙周炎等疾病的患者，牙齒表面附著大量的細(xì)菌，如果在植入人工牙根時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入到傷口中，很可能發(fā)生感染，不僅會(huì)導(dǎo)致種植失敗，還有可能引發(fā)牙槽骨感染，增加患者痛苦。因此在種植牙齒前，需要對(duì)患者口腔進(jìn)行全面的檢查，將齲齒、殘冠等進(jìn)行治療和處理，達(dá)到種植牙齒的口腔標(biāo)準(zhǔn)后再做手術(shù)準(zhǔn)備。與此同時(shí)，還需要對(duì)患者的骨質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。人工牙根與骨結(jié)合是成功種植牙齒的第一步，而能否順利結(jié)合，很大程度上取決于患者的骨質(zhì)量和骨量，因此對(duì)于有種植牙齒意向的患者，需要先接受骨質(zhì)評(píng)估。一般來說，缺牙持續(xù)的時(shí)間越長，就會(huì)出現(xiàn)越嚴(yán)重的缺骨情形，應(yīng)盡早種植。此外，一些患有糖尿病、骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙的人群，在治療前需要說明情況，醫(yī)生需評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，以免發(fā)生意外。最后的準(zhǔn)備工作中，要備好過渡義齒，在種植人工牙根及骨愈合的時(shí)間內(nèi)，需要使用到臨時(shí)假牙來幫助過渡，應(yīng)提前制作好假牙，以便在患者需要時(shí)隨時(shí)可以佩戴，滿足其咀嚼需要。

2.2 手術(shù)流程

種植牙齒的手術(shù)流程主要包括種植人工牙根（種植體）、連接體（基臺(tái)）和牙冠三個(gè)環(huán)節(jié)。有一種形象的比喻，將牙齒比作樹木，人工牙根就是樹木的樹根，基臺(tái)代表樹干，牙冠就是樹木的枝葉。人工牙根是一種精密度極高的物件，它內(nèi)部中空，外部有螺紋，呈螺絲樣，并且有著極為精密的微表面結(jié)構(gòu)，經(jīng)過物理和化學(xué)處理，在與牙床骨接觸后會(huì)引導(dǎo)細(xì)胞生長，直至與人工牙根表面接觸，從而形成骨結(jié)合，使人工牙根能夠承擔(dān)更大的咀嚼力量。人工牙根的內(nèi)部中空表面會(huì)裸露在口腔中，內(nèi)部有抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)和螺紋結(jié)構(gòu)，將與其相匹配的基臺(tái)插入其中，用螺絲連接固定，最后即可將制作好的牙冠安裝在基臺(tái)上。

手術(shù)的一般流程為：術(shù)前口腔消毒，局部麻醉，在缺失牙部位做切口，在牙槽骨上定位、打孔，將人工牙根植入，待其與骨結(jié)合后，將植體與覆蓋螺絲置入牙槽骨中，將軟組織傷口關(guān)閉，靜待愈合。一般需要3-6個(gè)月左右的時(shí)間完全愈合，具體根據(jù)患者體質(zhì)不同因人而異。上述為一期手術(shù)，二期手術(shù)中，用愈合基臺(tái)代替螺絲帽，使其在口腔中暴露約一個(gè)月左右的時(shí)間，直至形成上皮袖口，接著開始取模、制作牙冠的工作，患者試戴牙冠無不適感后就可以完成粘結(jié)工作，種植牙齒結(jié)束。

2.3 連接種植牙牙冠和基臺(tái)的方式

連接種植牙牙冠和基臺(tái)的方式主要有兩種，分別是螺絲連接和直接粘結(jié)，這主要取決于患者牙齒的具體情況來靈活選擇。通常來說，單牙的缺失和種植多會(huì)選擇粘結(jié)方式來連接，這樣患者在咀嚼食物時(shí)會(huì)有更大的旋轉(zhuǎn)力。如果存在多牙缺失，這兩種連接方式均可選擇。相比于螺絲固位來說，粘結(jié)固位不僅操作更簡單，且不易松脫，但缺點(diǎn)是對(duì)不易拆卸，如果粘結(jié)力過小又會(huì)容易脫落。螺絲固位的操作精度大，過程復(fù)雜，但優(yōu)點(diǎn)是方便拆卸。如果面對(duì)牙冠過長的情況，考慮到牙冠的受力過大，螺絲容易松動(dòng)和折斷，應(yīng)選擇粘結(jié)固位的方式。

3 結(jié)束語

總之，種植牙齒是目前治療牙齒缺失效果最好的修復(fù)方式，相比于一般的牙齒鑲嵌，費(fèi)用更高，但效果也更好。種植牙齒的患者均反應(yīng)良好，無異物感、不適感，最大程度恢復(fù)了咀嚼能力和外形美觀。但是牙齒種植的效果和成功率因人而異，在治療前一定要做好全面的檢查，向醫(yī)生說明自身患有的全身性疾病，以免引起不必要的意外。