慢阻肺合并冠心病護(hù)理要點(diǎn)看過來

周翠芳

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.248

慢阻肺是當(dāng)前很常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者一旦患有慢阻肺那么可能也會(huì)存在冠心病。不僅如此，患有冠心病的患者，他們出現(xiàn)慢阻肺的幾率也非常大，所以當(dāng)前冠心病和慢阻肺常常合并出現(xiàn)在臨床中，尤其是在中老年群體中，隨著人口老齡化的推進(jìn)，老年人出現(xiàn)慢阻肺合并冠心病的趨勢逐漸提升。

一個(gè)慢阻肺再加上冠心病，給患者的身體帶來了嚴(yán)重的影響，這兩種慢性疾病合并存在不僅治療起來格外困難，在護(hù)理時(shí)也非常的不容易。冠心病患者中合并存在慢阻肺的患者出現(xiàn)心梗的幾率會(huì)大幅度增加，患者的死亡率也很高。面對這樣的情況，應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行治療和護(hù)理呢？不要著急，我們跟著文章來看一下吧！

1 認(rèn)識(shí)慢阻肺合并冠心病的基本情況

慢阻肺和冠心病兩個(gè)疾病形影不離，這兩種疾病給身體健康帶來的影響是巨大的，慢阻肺和冠心病兩類疾病所致病因素都和吸煙有密切關(guān)系，如果長時(shí)間吸煙會(huì)導(dǎo)致慢阻肺和冠心病的出現(xiàn)。慢阻肺和冠心病患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等情況，所以在臨床進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)有一定難度，但兩者的典型情況有所不同，例如慢阻肺患者除了呼吸困難和胸悶外，還有咳嗽和咳痰等情況，冠心病患者則會(huì)出現(xiàn)胸痛和心電圖的改變。

面對慢阻肺合并冠心病，主要分為了非藥物治療和藥物治療，非藥物治療自然就是在前文中提到的，因?yàn)槲鼰煹纫貙?dǎo)致兩者的存在，所以非藥物治療方面就是在生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，首先就是戒除吸煙。除此之外，還需要借助藥物進(jìn)行治療，例如調(diào)節(jié)血脂的藥物、穩(wěn)定斑塊的藥物、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物、穩(wěn)定心率的藥物等。如果是慢阻肺患者處在加重期，這時(shí)需要服用一些消炎類藥物，根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)的結(jié)果，進(jìn)行敏感的抗生素抗感染治療，讓患者再服用一些針對性的平喘化痰類藥物，最終達(dá)到治療效果。

2 慢阻肺合并冠心病護(hù)理要點(diǎn)

2.1健康指導(dǎo)少不了

對于慢阻肺合并冠心病患者，一定要做好健康指導(dǎo)，讓他們正確認(rèn)識(shí)疾病，圍繞患者的日常情況，通過飲食、用藥、休息、運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情，引導(dǎo)患者進(jìn)行少吃多餐和適量的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要對患者呼吸道通暢情況，是否出現(xiàn)心絞痛等癥狀密切監(jiān)察，一旦患者出現(xiàn)了任何不適，及時(shí)的采取相關(guān)治療，也讓患者真正的意識(shí)到自己存在的疾病及其危險(xiǎn)性，自己做好有效的觀察。例如在患者用藥之后，因?yàn)槁璺位颊邥?huì)出現(xiàn)長期缺氧的情況，對于一些藥物耐受性較低，例如洋地黃制劑，所以用藥后要觀察患者的情況，強(qiáng)心甙類藥物在冠心病引發(fā)的心衰治療中應(yīng)用非常突出，但是對于慢阻肺合并冠心病患者，在應(yīng)用該類藥物時(shí)，要觀察患者心率變化以及是否出現(xiàn)不良的情況，這樣才能夠及時(shí)對患者展開針對性的護(hù)理。患者們要認(rèn)識(shí)到慢阻肺合并冠心病的危害，保持樂觀積極的心態(tài)，配合醫(yī)生做好治療的同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才能夠減輕慢阻肺的危害。從慢阻肺合并冠心病發(fā)病原因中了解到吸煙者是慢阻肺的主要高危人群，所以患者一定要戒煙，吸煙有害健康這是眾所周知的，所以如果有長時(shí)間吸煙史的患者，一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能和心臟的檢查，這樣能夠盡早診斷，盡早開始治療，對于慢阻肺合并冠心病在早期的治療效果要比晚期好得多，早期治療干預(yù)就能夠減少患者的不適。慢阻肺合并冠心病之后一定要戒酒，因?yàn)榫凭臐舛容^高時(shí)會(huì)損害肝臟，酒精會(huì)讓人體產(chǎn)生很大的熱量，這樣直接增加了心臟耗氧量，導(dǎo)致心臟有過重的負(fù)擔(dān)，加重冠心病的癥狀。

2.2心理護(hù)理最重要

對于慢阻肺合并冠心病患者一定要做好心理護(hù)理。心理指導(dǎo)在這個(gè)過程中是非常重要的，患者本身患有一種慢性病就會(huì)擔(dān)憂不已，兩種合并慢性病都屬于嚴(yán)重的疾病，所以要對患者做好心理疏導(dǎo)，了解患者的內(nèi)心情況，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒后進(jìn)行正確引導(dǎo)，幫助患者樹立正確的健康就診理念。讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，讓患者在良好的心情下進(jìn)行治療，這樣對患者的恢復(fù)會(huì)有積極的作用。否則因?yàn)榛颊叩膽n思憂慮會(huì)導(dǎo)致病情不斷惡化，最嚴(yán)重的是因?yàn)榛颊邇?nèi)心存在深深的擔(dān)憂，后期會(huì)導(dǎo)致患者在治療過程中不好好配合醫(yī)生，不按時(shí)用藥，讓患者的病情不斷惡化。在面對慢阻肺合并冠心病患者中，一定要做好針對性的心理護(hù)理，結(jié)合不同患者的實(shí)際情況疏解患者內(nèi)心的問題，幫助患者配合醫(yī)生治療。

2.3飲食護(hù)理要知道

日常的飲食調(diào)養(yǎng)能夠幫助增強(qiáng)體質(zhì)，改善患者病情，減少發(fā)病。在飲食中要牢記高蛋白和營養(yǎng)安全的飲食，因?yàn)槁璺螘?huì)造成老年患者的消化道淤血，吸收、消化不好，所以日常要給患者提供一些高蛋白、高纖維素的食物來供給患者的身體所需營養(yǎng)，除了這些之外還要做到少鹽，慢阻肺患者都是要少吃鹽，因?yàn)樘痰氖澄飼?huì)增加心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，尤其是具有慢性病的患者，如果日常服用一些太咸的食物會(huì)對身體健康造成不良的影響。比如高鹽分腌制的臘肉和榨菜等最好少吃，盡量不吃。除此之外，一些堿性的食物也不要多吃，因?yàn)閴A性食物中也含有鈉離子，這些鈉離子間接或直接增加人體的心臟負(fù)擔(dān)，比如松花蛋就是屬于堿性食物。針對慢阻肺合并冠心病患者的飲食中減少脂肪的攝入是非常重要的，因?yàn)榘殡S著人年齡的增長，超過40歲之后，即使血液中的膽固醇不高，也應(yīng)該多食用植物油。降低飽和脂肪酸的攝入，少吃動(dòng)物油脂以及豬肉、羊肉和牛肉等肥肉，日常適當(dāng)?shù)脑黾右恍┧?、蔬菜、海產(chǎn)品、瘦肉等對自身的脂肪膽固醇做好嚴(yán)格的控制。膳食要以清淡為主，控制高脂肪和高膽固醇類食物的攝入。

2.4并發(fā)癥護(hù)理需做好

慢阻肺合并冠心病患者，尤其是老年患者大部分都存在便秘的情況，這主要患者肺部功能和身體機(jī)能都變差導(dǎo)致的。和年輕人相比，老年慢阻肺合并冠心病患者日?；顒?dòng)量大幅度減少，存在于患者腸道內(nèi)會(huì)讓患者本身出現(xiàn)腹脹的情況，再加上老年患者本身身體情況不好，這樣就導(dǎo)致平滑肌收縮功能出現(xiàn)問題，整個(gè)肛門周邊的肌肉無力，糞便就會(huì)堆積在身體中，形成便秘。出現(xiàn)便秘后，患者要正確認(rèn)識(shí)這種情況，然后在飲食中多吃一些流質(zhì)食物和新鮮的瓜果蔬菜，借助這些可以緩解癥狀;除此之外結(jié)合實(shí)際，做好用藥，用藥途徑一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，否則長時(shí)間服用相關(guān)藥物會(huì)導(dǎo)致患者失去自主排便能力。最后通過有效的運(yùn)動(dòng)，做好肛周肌肉鍛煉，幫助患者擺脫這樣的情況。

綜上所述，對于慢阻肺合并冠心病患者，在日常借助綜合護(hù)理，針對患者的基本情況開展，可以有效緩解病癥，幫助患者的生活質(zhì)量不斷提升。