腹股溝疝手術(shù)后的護(hù)理方法及注意事項(xiàng)

楊玉惠

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.235

腹股溝疝手術(shù)后有哪些預(yù)防措施？為了了解這些預(yù)防措施，讓我們來(lái)了解什么是腹股溝疝？

腹股溝疝是一種腹股溝外疝。常見癥狀是腹股溝區(qū)有一軟性腫塊突出。在男性病人中，腹股溝疝的腫塊可以落入陰囊。小的有乒乓球和雞蛋那么大，大的有拳頭那么大，甚至更大，這就給運(yùn)動(dòng)帶來(lái)不便。走路時(shí)，必須張開雙腿。這種包塊通常在站立活動(dòng)后出現(xiàn)，用手按壓或睡覺后會(huì)消失。我們稱之為容易恢復(fù)的腹股溝疝。長(zhǎng)期包塊癥狀或過(guò)大包塊即使平躺或用手按壓也不能完全消失。這樣的癥狀一般認(rèn)為疝氣很難恢復(fù)。

常有患者會(huì)問(wèn)，我為什么會(huì)發(fā)生腹股溝疝？小兒的腹股溝疝一般是因?yàn)榕咛グl(fā)育不良，鞘突未必或閉鎖不全，如果鞘突孔隙小，只有水能通過(guò)，則形成鞘膜積液。如果鞘突孔隙大，小腸或者大網(wǎng)膜能通過(guò)此孔下墜到陰囊，就形成了先天性斜疝。2歲以前的嬰兒的腹股溝疝，隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育，有自愈的可能。

成年人腹股溝疝的發(fā)生原因不同于嬰兒，主要有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩個(gè)因素。腹股溝區(qū)存在解剖學(xué)上的薄弱區(qū)域，就像建筑物室內(nèi)管道、線路需要穿墻而過(guò)的孔道一樣，是墻壁的薄弱地帶。腹股溝區(qū)被精索（或女性的圓韌帶）穿越的腹股溝管就是薄弱區(qū)域。肥胖患者的脂肪浸潤(rùn)、腹肌缺乏鍛煉、老年人肌肉衰退等都有降低部分腹壁組織強(qiáng)度的不良作用。在腹壁強(qiáng)度存在不足的基礎(chǔ)上腹內(nèi)壓增高即成為腹股溝疝發(fā)病的重要誘發(fā)因素，如長(zhǎng)期的慢性咳嗽（尤其是老年慢性支氣管炎）、慢性便秘、排尿困難（如包莖、前列腺增生、膀胱結(jié)石等）、妊娠、重體力勞動(dòng)、舉重、腹水、腹腔巨大腫瘤等。

那么腹股溝疝手術(shù)后的護(hù)理方法是什么呢？

飲食上，腹股溝疝患者術(shù)后應(yīng)注意飲食，不能隨意進(jìn)食。術(shù)后6小時(shí)病人需要禁食和禁水。如果沒有嘔吐或其他不適癥狀，術(shù)后6小時(shí)可以吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的液體食物，如米湯、雞蛋湯等，可以吃一些流質(zhì)食品，但不要喝酸奶、益生菌飲料等產(chǎn)氣食物，容易引起腹脹。也不要吃豆子制品，不適合術(shù)后患者使用。術(shù)后飲食應(yīng)清淡，可多吃高維生素、高蛋白食物，做到少吃多餐。

傷口護(hù)理，在腹股溝疝手術(shù)后，避免可能導(dǎo)致腹部壓力增加的因素，如肥胖，便秘，咳嗽，過(guò)度哭泣等。為了保持傷口清潔干燥，注意不要污染傷口，還要隨時(shí)觀察傷口有無(wú)腫脹和炎癥。

適量運(yùn)動(dòng)。術(shù)后前3個(gè)月最好不要做太多體力勞動(dòng)或舉重，因?yàn)樾g(shù)后患者腹股溝尚未完全恢復(fù)。此時(shí)做體力勞動(dòng)也容易增加腹壓，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、易怒等情況，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，降低患者的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員要了解患者的想法，傾聽患者的傾訴，多理解和啟發(fā)患者，讓患者相信術(shù)后能很快康復(fù)，能投入到更好的生活中去。如果疼痛太嚴(yán)重，患者無(wú)法忍受，則需要藥物輔助治療來(lái)幫助患者減輕疼痛。

腹股溝疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng)：

病人從手術(shù)室出來(lái)后，應(yīng)保持平臥，6小時(shí)內(nèi)不要墊枕頭。術(shù)后24小時(shí)，醫(yī)院會(huì)用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，包括血壓、心率、血氧含量等。

疝氣手術(shù)患者一般需要在手術(shù)后留在床上三天。此時(shí)，由于長(zhǎng)時(shí)間躺在一個(gè)位置，患者會(huì)感到疲倦。有的老人甚至長(zhǎng)時(shí)間躺著，背部和臀部都會(huì)發(fā)紅，如果沒有及時(shí)處理，很容易導(dǎo)致壓瘡等。此時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者翻身，家人應(yīng)用手輕扣或者按揉背部和臀部。

腹股溝疝手術(shù)需要家屬陪同，因?yàn)榛颊咝袆?dòng)不便，所以需要幫助他們來(lái)活動(dòng)。術(shù)后注意休息，減少與他人的溝通，保證休息時(shí)間。手術(shù)后，切口處會(huì)放置一個(gè)沙袋，放置沙袋是為了減少傷口的出血。

病情允許病人下床活動(dòng)時(shí)，可以坐一會(huì)兒，避免因躺得太久而突然起身而頭暈。經(jīng)過(guò)充分的適應(yīng)后，病人可以在家人或醫(yī)務(wù)人員的幫助下起床。但在一開始，不要走太長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)該注意避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或者長(zhǎng)時(shí)間站立。

與此同時(shí)，我們應(yīng)該始終注意傷口的狀況，保持傷口清潔。如果出現(xiàn)出血，我們應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)更換敷料。腹股溝疝術(shù)后，要避免劇烈咳嗽和用力排便，用力會(huì)增加腹部壓力，造成傷口裂開或出血，不利于術(shù)后康復(fù)。另外，手術(shù)傷口一周內(nèi)不能被水污染，而患者只能用濕毛巾清潔身體，且傷口愈合良好后，再洗澡。

此外，患者出院后不應(yīng)放松警惕，并每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等，但要避免一些劇烈運(yùn)動(dòng)，另外要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，以免疾病復(fù)發(fā)。