盆腔炎治療中幾個常見的問題

廖斌霞

【中圖分類號】R246.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.227

在臨床治療中，盆腔炎屬于常見而多發(fā)的一種疾病，此疾病發(fā)病率較高。根據(jù)筆者統(tǒng)計資料證實，近些年盆腔炎發(fā)生率呈逐年增高趨勢。盆腔炎可以發(fā)生在各個年齡段，但以中青年女性最為常見。盆腔炎屬于上生殖道感染類疾病。盆腔炎嚴(yán)重影響了女性身心健康，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)敗血癥等，對患者的生命造成威脅。故而病人在患病以后應(yīng)立即去醫(yī)院進行針對性的治療，這樣才能改善臨床癥狀與反應(yīng)，保證身體健康與生命安全。近些年，隨著我國經(jīng)濟水平提升、醫(yī)療手段的完善，盆腔炎治療方式以及手段均有所成熟，但在治療期間仍然存有問題，下面筆者就為大家講述下。

1 何為盆腔炎

臨床中，盆腔炎屬于常見且多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點，而且容易反復(fù)發(fā)作。盆腔炎會損害到女性身體健康，直接傷害到病人生殖器官，例如傷害到病人子宮周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜等，嚴(yán)重者還會因此發(fā)生較為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

在臨床治療中，會根據(jù)盆腔炎疾病類型的不同可以分成慢性與急性盆腔炎2種。據(jù)有關(guān)資料證實，急性盆腔炎可以誘發(fā)感染性休克、敗血癥、彌漫性腹膜炎等;而慢性盆腔炎多數(shù)是因急性盆腔炎治療不徹底遷延而來，長久而往病人得不到有效質(zhì)量，將導(dǎo)致不孕以及宮外孕等嚴(yán)重情況，將給女性朋友的身體以及生命安全造成直接影響?；诖宋覀円o予盆腔炎高度重視，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早就醫(yī)。

2 盆腔炎癥狀與表現(xiàn)

2.1急性盆腔炎表現(xiàn)

急性盆腔炎病人在發(fā)作以后會出現(xiàn)以下表現(xiàn)：（1）病人在活動以后病人會出現(xiàn)內(nèi)分泌增多情況，同時伴有持續(xù)性的發(fā)熱以及腹痛;（2）病人在進行性交、活動以后會出現(xiàn)腹部疼痛加劇情況，病情嚴(yán)重者還會因此發(fā)生頭痛、高熱、寒戰(zhàn)以及食欲不振情況。（3）此外，在女性月經(jīng)期間病人會伴有月經(jīng)量增加情況，部分病人還因此發(fā)生經(jīng)期延長等情況。（4）如果病人存有盆腔炎包裹形成膿腫情況，除以上情況外還會伴有局部壓迫感，如果出現(xiàn)壓迫到膀胱時，會發(fā)生尿頻、尿痛以及排尿困難等情況，如果壓迫到直腸，會發(fā)生里急后重狀況。（5）急性盆腔炎疾病十分特殊，屬于進展性疾病，隨著疾病進展，會發(fā)生彌漫性腹膜炎、感染性休克、敗血癥等，嚴(yán)重者會危機到病人生命安全。

2.2慢性盆腔炎表現(xiàn)

據(jù)臨床有關(guān)資料證實，慢性盆腔炎是因急性盆腔炎治療不徹底遷延而來，還有一部分病人是因身體羸弱而導(dǎo)致。慢性盆腔炎在發(fā)生以后會出現(xiàn)以下癥狀，（1）發(fā)病以后，病人會出現(xiàn)腰痛以及下腹疼痛、墜脹等表現(xiàn)與癥狀;（2）病人在進行性交以后會加重腰痛以及下腹疼痛等癥狀，部分病人還會伴有月經(jīng)異常、月經(jīng)不規(guī)律癥狀。（3）慢性盆腔炎病程較長，部分病人會因此發(fā)生失眠、精神不振、身體不適的癥狀。

2.3盆腔炎治療手段

盆腔炎在臨床治療中，以對癥治療為主，醫(yī)生會根據(jù)病人實際情況、疾病類型、嚴(yán)重程度不同而選擇不同治療方案，下面筆者為大家普及一下盆腔炎常用治療方案。

3 藥物治療

據(jù)目前臨床各項資料結(jié)果證實，在急性盆腔炎藥物治療中，以抗菌類、抗生素藥物為主，以靜脈滴注方式給予病人為主要治療方法，廣譜抗生素、抗厭氧菌類藥物聯(lián)合應(yīng)用方案為首選。此外，部分醫(yī)生會根據(jù)病人實際情況而選擇中成藥物進行輔助治療。

3.1手術(shù)治療

如果盆腔炎病人伴有輸卵管積水、輸卵管巢囊腫以及腫塊等情況，要選擇手術(shù)方案進行治療，如果病人存在感染病灶較小且炎性反復(fù)發(fā)作者，也可以選用手術(shù)治療方案，這種治療方式比較徹底，能夠有效的根治。

3.2盆腔炎治療期間存有的問題

據(jù)臨床有關(guān)資料證實，盆腔炎治療期間存有各種各樣的問題，但大家都不太了解，下面筆者為大家普及一下。

4 抗生素應(yīng)用不合理

據(jù)臨床有關(guān)資料證實，盆腔炎治療原則以敏感抗生素抗感染常用方案，在必要情況下還會配合手術(shù)治療。據(jù)目前資料證實，婦產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)自身經(jīng)驗以及治療偏好，而使用廣譜抗生素，進而覆蓋盆腔炎病原體，包含需氧菌、厭氧菌、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌。在盆腔炎治療初期，不明白盆腔炎是由哪種微生物而引起，會盲目性的選擇抗生素進行治療，在選擇期間僅憑著自身經(jīng)驗，在考慮治療方案時候并未考慮到盆腔炎常見病原體抗生素耐藥情況，僅憑靠著藥物說明書上面微生物敏感性以及病人治療依從性。

4.1治療時間、療程不合理

在盆腔炎治療期間，臨床醫(yī)生會依照自身抗感染治療經(jīng)驗治療病人，在治療過程中會觀察盆腔炎癥狀生命體征改善情況。盆腔炎疾病十分特殊，是因多種微生物混合造成與導(dǎo)致病人深部盆腔感染。盆腔炎在臨床治療中，治療原則癥狀改善后進行為期2天的鞏固治療，這種治療方式雖然有效，但并不能徹底治療盆腔炎，這也是導(dǎo)致急性盆腔炎治療不徹底的主要因素?；谏鲜銮闆r，筆者認(rèn)為在使用抗生素治療盆腔炎期間不要因為癥狀改善就停藥，而是需要延長5-7天的鞏固治療。盆腔炎總治療時間不能夠低于15天，如果治療時間不夠，會導(dǎo)致盆腔炎反復(fù)發(fā)作甚至遷延。

4.2用藥治療存有一定的盲目性

盆腔炎治療期間，比較突出與常見的問題為，醫(yī)生在對病人實施超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)病人存有盆腔積液情況則診斷為盆腔炎，同時按照盆腔炎靜脈滴注抗生素治療方案進行治療。據(jù)有關(guān)資料證實，在各大醫(yī)療機構(gòu)中上述情況均屬于常見情況。其實在盆腔炎診斷中不能僅單憑著盆腔積液就確診為盆腔炎，因為育齡期女性在生理周期時間，會伴有盆腔炎積液情況，這種現(xiàn)象屬于生理現(xiàn)象，不需要進行治療干預(yù)。故而筆者建議，在超聲診斷結(jié)果提示病人存有盆腔積液后，如果不伴有其他盆腔炎典型癥狀，就不能確診為盆腔炎，同樣不能采用盆腔炎靜脈滴注抗生素治療方案。

4.3盆腔炎誘發(fā)病原體得不到正確認(rèn)知

據(jù)臨床有關(guān)資料證實，部分醫(yī)生在治療過程中都未能正確認(rèn)知盆腔炎誘發(fā)病原體，在確診盆腔炎期間僅憑靠著臨床癥狀與表現(xiàn)，這樣診斷十分容易發(fā)生誤診以及漏診。在盆腔炎診斷期間，根據(jù)盆腔炎病病原體進行診斷，可提高診斷效果，降低誤診率，下面筆者為大家普及一下盆腔炎常見的三類病原體。（1）性傳播感染STI病原體;（2）需氧菌病原體;（3）厭氧菌致病原體。據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料結(jié)果證實，STI病原體為盆腔炎常見致病原體，值得一說的是沙眼衣原體以及淋病奈瑟菌原體。

筆者在上述文章中闡述了盆腔炎疾病誘發(fā)因素、疾病表現(xiàn)、治療手段以及治療期間存在的不合理情況，通過本文的分析我相信大家一定都能夠了解與掌握盆腔炎治療期間存有的不合理情況，以抗生素應(yīng)用不合理、療程不合理、病原體認(rèn)知不合理為主，無手術(shù)不合理情況。