醫(yī)學(xué)生心理健康教育研究回顧與教學(xué)啟示

何冠鋒 林慧

【摘要】在萬方數(shù)據(jù)庫以醫(yī)學(xué)生和心理健康教育作為主題詞，只將核心期刊納入分析，最終納入42篇關(guān)于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的文獻(xiàn)。運(yùn)用可視化分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生心理健康教育的重視程度不夠，每年的發(fā)文量都沒有超過5篇;從研究合作者分析，現(xiàn)有的研究者僅僅限于本校合作，幾乎不存在跨校合作研究;從文獻(xiàn)的共同被引情況看，現(xiàn)有研究主要關(guān)注醫(yī)學(xué)生的影響因素與一些干預(yù)策略，但是在分析影響因素的方法和干預(yù)效果評(píng)估上仍然缺少深化。進(jìn)而，本文從3個(gè)方面提出醫(yī)學(xué)生心理健康教育的未來教研話題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;心理健康教育;可視化分析

【中圖分類號(hào)】R-4;G441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.210

醫(yī)教協(xié)同的改革對(duì)醫(yī)生心理健康的教育提上工作議程，另外，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)更是對(duì)心理健康的教育問題提出新要求。教育部關(guān)于教育改革的文件也提出我國的大學(xué)生心理健康教育亟需引起重視，學(xué)生工作上需要加以指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作可以說處于一個(gè)極為重要的時(shí)期。也就是說，學(xué)生心理健康教育不僅面臨著教育模式的改變，也面臨著德育工作進(jìn)一步深化。而醫(yī)學(xué)生在所有的專業(yè)學(xué)習(xí)中，畢業(yè)年限長，學(xué)習(xí)任務(wù)重，又同時(shí)面臨著其他專業(yè)面臨的各種壓力。因此，醫(yī)學(xué)生在臨床中會(huì)體現(xiàn)出比其他專業(yè)學(xué)生更多的心理健康問題突出。再者，醫(yī)學(xué)會(huì)接觸更多與“死亡”相關(guān)的信息，這也在一定程度上給予心理沖擊。當(dāng)然，這與醫(yī)學(xué)生在學(xué)校中缺乏心理調(diào)節(jié)的教育也存在一定的關(guān)聯(lián)。為此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的心理健康教育研究尤為必要。目前，對(duì)于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的研究已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)，但缺乏系統(tǒng)性的回顧，從而阻礙研究的進(jìn)一步推進(jìn)。本文基于此，對(duì)萬方數(shù)據(jù)庫的42篇核心期刊關(guān)于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的研究進(jìn)行梳理，進(jìn)而提出3個(gè)方面的未來研究話題，為未來的研究和教學(xué)提供參考借鑒。

1 論文發(fā)表情況

從萬方數(shù)據(jù)庫所搜索的情況看，直到2021年，總共的發(fā)文總量為42篇，每年的發(fā)文量都沒有超過5篇（如圖1），說明現(xiàn)有研究對(duì)于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的重視度仍不夠。在醫(yī)學(xué)生可能面臨心理性壓力和社會(huì)性壓力并存的今天，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的心理健康教育亟需進(jìn)一步深入探討，從而為教育模式改革和心理健康疏導(dǎo)提供參考借鑒。

2 研究合作者情況

從目前研究的合作者網(wǎng)絡(luò)來看，幾乎沒有跨組織研究的網(wǎng)絡(luò)，研究都是與本校的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作研究（如圖2），這不利于醫(yī)學(xué)生心理健康教育的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于定量研究而言，沒有跨組織合租的研究一般都基于本校的學(xué)生作為研究樣本，缺乏普遍性，這在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上也不能夠給出合理的解釋力度。對(duì)于定性研究，如果通過訪談等方式進(jìn)行，樣本的代表性會(huì)由于學(xué)校資源、生源水平等因素，從而對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生誤差。因此，本文提倡，未來的研究可以展開跨組織的合作，這樣不僅可以從研究樣本上得到豐富，在團(tuán)隊(duì)知識(shí)的創(chuàng)造上也能夠在合作的交流和討論中得到提升，從而做出更多有創(chuàng)造性的研究成果。

3 文獻(xiàn)共同被引分析

文獻(xiàn)共同被引分析是研究側(cè)重點(diǎn)的體現(xiàn)，從分析的結(jié)果來看，有4篇文獻(xiàn)共同被引用率較高。四篇文獻(xiàn)都是針對(duì)醫(yī)學(xué)生而展開，既關(guān)注了學(xué)校層面對(duì)于課程的設(shè)置，體制的建設(shè)，也關(guān)注到了醫(yī)學(xué)生的心理健康可能產(chǎn)生的原因，下面對(duì)這4篇文獻(xiàn)的主要內(nèi)容進(jìn)行闡釋。

（1）趙靖平等（1987）以低年級(jí)的學(xué)生作為研究的樣本，對(duì)827名學(xué)生展開了調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生的心理健康水平、醫(yī)學(xué)生的精神緊張因素。另外，還針對(duì)它們的人格特征進(jìn)行了研究和分析。結(jié)果顯示有21-35%的學(xué)生在SCL-90量表中的強(qiáng)迫等四個(gè)因子中都達(dá)到中度的水平。此外，通過相關(guān)分析，醫(yī)學(xué)生心理方面的不良反應(yīng)也與這些因素有關(guān)。進(jìn)一步地，他們還得出11種生活事件會(huì)影響醫(yī)學(xué)生地精神緊張。

（2）范引光等（2008）針對(duì)安徽省地醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行研究，采用了多個(gè)與心理健康地相關(guān)量表展開調(diào)研分析，包括Beck自殺意念調(diào)查表（BSSI）等等。其研究結(jié)果表明，性別、家庭的單親與否是影響醫(yī)學(xué)生自殺傾向的影響因素，在結(jié)果上表現(xiàn)為更顯著的相關(guān)性。總體而言，該研究給予學(xué)校一定的警示，大學(xué)生的心理亞健康狀態(tài)相對(duì)以往更為嚴(yán)重，學(xué)校的導(dǎo)員、班主任需要從剛?cè)雽W(xué)就進(jìn)行干預(yù)，將學(xué)生心理健康的可能出現(xiàn)的傷害降低到最低的概率，引導(dǎo)學(xué)生向好的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

（3）張圣林等（2007）則從學(xué)生的心理健康角度出發(fā)，提出醫(yī)學(xué)生的心理健康問題會(huì)影響到其健康成長。因此，醫(yī)學(xué)高等院校教育工作者應(yīng)當(dāng)研究醫(yī)學(xué)生心理健康的影響因素，不僅需要從體制建設(shè)上考慮醫(yī)學(xué)生的心理健康教育問題，在醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置中也需要有意識(shí)地將心理健康地疏導(dǎo)考慮到位，從心理疏導(dǎo)方面建立相應(yīng)的咨詢體系和環(huán)境體系，進(jìn)而培養(yǎng)身心健康的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

（4）沈曉麗等（2010）采用分層整群抽樣的方法，以SCL-90和自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表為工具，以濰坊醫(yī)學(xué)院2005-2008級(jí)的醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。在他們地研究中，其將研究對(duì)象與成人進(jìn)行對(duì)比分析，得到除了敵意和精神病性因子地其他因子維度都比成人表現(xiàn)要差;而在與全國全部大學(xué)生地常模樣本看，大部分地因子都顯著要低。進(jìn)一步，運(yùn)用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析，回歸結(jié)果顯示，體育鍛煉、朋友數(shù)目能夠?qū)︶t(yī)學(xué)生心理健康起到一定的保護(hù)作用，而農(nóng)村家庭、為學(xué)費(fèi)擔(dān)憂和自卑感三個(gè)因素可能是引起醫(yī)學(xué)生心理健康問題的原因。

4 未來教研啟示

從以上4篇共同被引文獻(xiàn)來看，幾乎都關(guān)注醫(yī)學(xué)生影響因素問題，也有學(xué)者從對(duì)比的角度研究醫(yī)學(xué)生與全國大學(xué)生的不同心理狀況。另外也有學(xué)者從體制建設(shè)、課程設(shè)置、環(huán)境體系等方面提出了相對(duì)應(yīng)的對(duì)策。但是在今天的數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)學(xué)生面臨的環(huán)境發(fā)生著較大的變化，不確定性增多，環(huán)境動(dòng)態(tài)性增強(qiáng)，時(shí)代步伐加快，其心理健康情況也會(huì)隨著這些情景發(fā)生變化。因此，不管是在未來的研究中還是教學(xué)中都需要重新思考醫(yī)學(xué)生的影響因素。

（1）從研究方法上看，現(xiàn)有研究大多基于問卷的形式對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，但是這會(huì)帶來一些問題，很多的學(xué)生不愿意透露自己的心理狀況，怕會(huì)受到別人的歧視等，因此在填寫問卷時(shí)會(huì)掩飾自己的真實(shí)想法。因此，在未來的教學(xué)過程或者研究中，可以采用深度訪談的方式去了解學(xué)生的情況，尤其對(duì)于表現(xiàn)比較內(nèi)向的學(xué)生，從而了解它們內(nèi)心的真實(shí)情況，通過心理干預(yù)的方式給予解決。此外，隨著大數(shù)據(jù)。人臉識(shí)別等技術(shù)的發(fā)展，運(yùn)用這些技術(shù)在研究中將會(huì)更加地客觀，利于利用人臉識(shí)別抓取醫(yī)學(xué)生的實(shí)時(shí)表現(xiàn)。

（2）從影響因素上看，數(shù)字化時(shí)代，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生充斥著視頻，視頻中的一些情緒會(huì)傳染至個(gè)體，從而會(huì)導(dǎo)致心理健康問題。因此，在外界的影響因素考慮上，應(yīng)當(dāng)將數(shù)字化時(shí)代下的特殊因素考慮進(jìn)來。另外，在對(duì)策上也可以將數(shù)字化賦予的開放和連接功能納入，從遠(yuǎn)程干預(yù)上提供參考借鑒，尤其在新冠疫情仍沒有得到完全解決的情形之下。

（3）從研究群體上分析，不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生面臨的心理健康問題也會(huì)有所差異，因此，在采取相對(duì)應(yīng)得干預(yù)措施時(shí)需要有針對(duì)性。而在研究上，也需要有所區(qū)別和對(duì)比，將群體本身的特質(zhì)考慮進(jìn)去，同時(shí)關(guān)注外界事件的影響。不管是誰，我們都處在不同的事件中事件的強(qiáng)度會(huì)影響到個(gè)體的感知和行為，因而需要將兩者結(jié)合，制造良性事件，避免消極事件。

參考文獻(xiàn)：

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