針灸治療頸肩腰腿痛的臨床療效研究

任泓穎 李彥

【摘要】目的：觀察針灸治療頸肩腰腿痛的短期療效。方法：我院2019年1月-2020年1月收治的80例頸肩腰腿疼痛患者為本次研究對象，按照是否開展中醫(yī)針灸治療將患者隨機分為對照組與實驗組，比較兩組患者短期療效差異。結(jié)果：實驗組患者治療兩周后總有效率（97.50%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療可顯著改善頸肩腰腿痛患者局部疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】頸肩腰腿痛;中醫(yī)針灸治療;短期療效

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.202

頸肩腰腿痛臨床治療包括非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛藥物非手術(shù)治療以及手術(shù)治療，其中手術(shù)治療適用于頸肩腰腿痛病情較重、反復發(fā)作且持續(xù)半年以上非手術(shù)治療無效患者，手術(shù)治療對頸肩腰腿局部組織造成的損傷較大[1]。臨床上90%以上的頸肩腰腿痛患者均可選用非手術(shù)治療。中醫(yī)將頸肩腰腿痛歸屬于“痹癥”范疇，認為本病的發(fā)生主要是由于頸肩腰腿局部感受風邪、寒邪、濕邪，阻礙局部氣血運行有關(guān)，中醫(yī)針灸治療為中醫(yī)特色治療，近些年，部分醫(yī)學研究者提出對頸肩腰腿痛患者開展中醫(yī)針灸治療以提升短期療效[2]。本次研究比較我院2019年1月-2020年1月80例未開展中醫(yī)針灸治療以及開展中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿痛患者短期療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

80例患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組40例開展中醫(yī)針灸治療的男（n=20）、女（n=20），年齡區(qū)間為：32歲～73歲、平均（53.42±1.52）歲，病程/平均病程為：1個月～21個月，（13.02±1.01）個月。對照組40例未開展中醫(yī)針灸治療的男（n=22）、女（n=18），年齡區(qū)間為：31歲～75歲、平均（53.44±1.51）歲，病程/平均病程為：1個月～24個月，（13.05±1.05）個月。兩組患者男女比例、平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均確診頸肩腰腿疼且獲悉本次研究目的，均自愿參與本次研究。

排除標準：（1）器質(zhì)性疾病至頸肩腰腿疼患者;（2）非首次行中醫(yī)針灸治療患者;（3）合并精神系統(tǒng)以及認知功能障礙患者;（4）合并全身皮膚疾病或全身血管疾病患者;（5）抗拒本次研究或研究期間中途失訪患者。

1.3方法

（1）對照組患者為開展針灸治療，囑患者在日常生活中避免劇烈運動，多臥床休息的同時給予患者美洛昔康片（修正藥業(yè)，國藥準字：H20040011）以及替扎擬定片（四川科瑞德制藥有限公司，國藥準字：H20050788）藥物治療，其中美洛昔康每次口服7.5mg，每日給藥一次。替扎擬定片每次口服2mg，每日給藥三次。

（2）實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療，對于頸肩部疼痛的患者，患者取坐位，選取患者風池穴（頭額后兩旁耳垂平行處）、肩貞穴（肩臂內(nèi)收時肩關(guān)節(jié)后下，腋后紋頭上1寸）、臂臑穴（臂外側(cè)三角肌止點）實施針灸，風池穴透刺1.5寸、肩貞穴直刺1.5寸、臂臑穴直刺1.5寸。對于腰痛部疼痛的患者，患者取俯臥位，選取腎俞穴（背部第二腰椎棘突旁開1.5寸）、夾脊穴（背部第一胸椎至第五腰椎棘突下正中線旁開0.5寸）、腰陽關(guān)（第4腰椎棘突下凹陷處）實施針灸，腎俞穴直刺1寸、夾脊穴直刺0.5寸、腰陽關(guān)直刺1寸。對于膝關(guān)節(jié)與下肢疼痛的患者選取委中穴（腘橫紋中點）、承山穴（小腿后正中）實施針灸，委中穴直刺1寸、承山穴直刺1寸。取穴后應用酒精棉球消毒，而后使用一次性針灸針刺，若局部產(chǎn)生酸、脹、麻等感覺則表示針刺得氣，置針30min，每隔15min行針一次，隔日針灸一次，兩組患者均連續(xù)治療兩周。

1.4觀察指標

比較兩組患者治療兩周后總有效率，若患者治療后頸肩腰腿痛癥狀均消失且頸肩腰腿功能恢復正常，則治療顯效。若患者治療后頸肩腰腿痛癥狀明顯緩解，頸肩腰腿功能恢復一般，過度勞累后可產(chǎn)生疼痛感，為治療有效。若患者頸肩腰腿痛為改善，頸肩腰腿功能未顯著提升，為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，采用n（%）描述計數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療兩周后總有效率，具體情況（見表1），實驗組患者總有效率高于對照組。

3 討論

近些年伴隨我國居民生活節(jié)奏的加快，頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腱鞘炎等頸肩腰腿痛發(fā)病率逐年攀升，頸肩腰腿痛起病較為隱匿，患者以頸肩腰腿疼痛為典型癥狀。美洛昔康片和替扎尼定片是臨床上常用來治療頸肩腰腿痛的藥物。其中美洛昔康片為非甾體抗炎藥物，給藥后可直接抑制前列腺素合成，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛的作用[3];替扎尼定片給藥后可緩解肌肉痙攣，從而改善頸肩腰腿痛患者局部疼痛癥狀。中醫(yī)認為頸肩腰腿痛的發(fā)生主要是由于局部感受風、寒、濕外邪，邪氣由表入里困阻氣血、經(jīng)脈氣血運行不暢故而致使局部出現(xiàn)疼痛癥狀，其中對于頸肩部疼痛患者針刺風池穴、肩貞穴、臂臑穴等穴位以改善患者頸肩部經(jīng)脈氣血運行;針刺腎俞穴、夾脊穴、腰陽關(guān)均可用于治療腰部疼痛，改善患者腰部氣血運行;針刺委中穴、承山穴可促進下肢氣血運行，從而緩解下肢以及膝關(guān)節(jié)疼痛[4]。本次研究顯示通過中醫(yī)針灸可緩解頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀，實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上所述，針灸治療頸肩腰腿痛確有短期療效，有較高的臨床推廣價值。但因臨床條件有限未對患者的后期復發(fā)情況進行隨訪觀察，在以后的臨床工作中將通過隨訪研究了解針灸治療本病的后期效應。

參考文獻：

[1]崔俊.中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（1）：173-175.

[2]劉新靈.中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（12）：2235-2236.

[3]薩莉勇. 中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期康復療效[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2020，5（7）：61-62.

[4]王艷艷.中醫(yī)針灸在頸肩腰腿疼痛治療中的作用分析[J].健康必讀，2020，10（12）：186.