小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型的臨床有效性

張祺

【摘要】目的：分析小兒肺炎痰熱閉肺型在臨床治療中用小柴胡湯合麻杏石甘湯的治療效果。方法：用2020年7月-2021年1月院內(nèi)收治的72例肺炎痰熱閉肺型患兒，隨機(jī)均分兩組，各36例。參照組用西藥，觀察組用中藥治療，比較癥狀消退時(shí)間、不良情況。結(jié)果：治療后，參照組比觀察組的癥狀消退時(shí)間略長，差異明顯（P<0.05）;無不良情況差異（P>0.05）。結(jié)論：中藥湯劑能加速病情好轉(zhuǎn)，提高機(jī)體健康，治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯合麻杏石甘湯;肺炎痰熱閉肺型;痰液

【中圖分類號】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.194

小兒肺炎痰熱閉肺型在中醫(yī)的“喘嗽”范圍中，能盡快了解病情，發(fā)揮小柴胡湯合麻杏石甘湯的作用，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。為更好凸顯中醫(yī)治療效果，研究用西藥治療與之對比。中藥湯劑不僅能縮短癥狀改善時(shí)間，還可調(diào)理好患兒體質(zhì)，讓脾胃、肺部等協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，維持好氣血供應(yīng)[1]?；純涸絹碓浇】?，痰液不再粘稠、舌苔不再黃膩等，中藥湯劑能調(diào)節(jié)好機(jī)體，讓機(jī)體穩(wěn)步運(yùn)轉(zhuǎn)，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年7月-2021年1月院內(nèi)收治的72例肺炎痰熱閉肺型患兒，隨機(jī)均分兩組，各36例。共有41例男、31例女，均（3.46±1.07）歲，無資料差異（P>0.05）。符合中醫(yī)《實(shí)用中醫(yī)辯病論治大全》和西醫(yī)《兒科學(xué)》中對疾病的表述，家屬已簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

西藥治療：每天靜脈滴注一次阿奇霉素（生產(chǎn)廠商：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20063285;規(guī)格：0.125g*1瓶/盒）10mg/kg+150-250ml葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液，如果出現(xiàn)支氣管解痙要靜脈滴注一次氨茶堿（生產(chǎn)廠商：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023584;規(guī)格：2ml：0.25g）3mg/kg和氯化鈉或葡萄糖注射液混合，先用1周藥。

1.2.2觀察組

中藥治療：小柴胡湯合麻杏石甘湯主要有甘草3g、柴胡30g、炙麻黃5g、杏仁10g、黨參9g、清半夏9g、黃芩9g、炙甘草9g、生石膏30g。若咳喘氣短、脈絡(luò)沉細(xì)要添加五味10g;若痰多、黃，要添加浙貝母12g;若大便秘結(jié)要添加10g大黃。每天一劑藥，用水煎煮后留汁500ml，均分兩份，早晚各服用一次。用藥時(shí)間同上。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較癥狀消退時(shí)間（主要針對發(fā)熱、喘息、咳嗽、肺啰音等）。記錄治療后出現(xiàn)的嘔吐、皮疹、便秘等例數(shù)，生成不良情況發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（x±s）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組癥狀消退時(shí)間

治療后，觀察組的癥狀消退時(shí)間比參照組短，有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組不良情況

治療后，觀察組的不良情況發(fā)生率在19.44%，參照組在27.78%，兩組無較大差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

中西醫(yī)對待小兒肺炎痰熱閉肺型的態(tài)度不同，西醫(yī)用阿奇霉素等對抗炎癥、止咳等，中醫(yī)用小柴胡湯合麻杏石甘湯綜合調(diào)理機(jī)體，加速癥狀消退。研究對中西醫(yī)治療進(jìn)行對比，中藥湯劑的作用更明顯，能縮短病痛折磨時(shí)間，提高患兒舒適度。中醫(yī)將疾病歸類到“喘嗽”中，根據(jù)邪氣閉肺、痰瘀交阻等合理用藥，針對性更強(qiáng)，能快速消除癥狀，促進(jìn)肺部呼吸。

中藥湯劑能盡快達(dá)到止咳平喘、清熱理肺等目的，提高機(jī)體免疫力，加速病菌、炎癥消亡。藥物能調(diào)和脾胃、疏肝解郁，利用機(jī)體自愈機(jī)制，加速津液等恢復(fù)正常，呼吸道粘膜不再過量分泌粘液，體內(nèi)免疫系統(tǒng)等穩(wěn)步運(yùn)轉(zhuǎn)，生命指標(biāo)更正常[3]。中藥湯劑讓高熱等癥狀盡快消退，可避免病情反復(fù)，停藥后患兒機(jī)體狀態(tài)較穩(wěn)定，再次發(fā)病概率低。

中藥湯劑維持好體內(nèi)平衡，讓臟腑間氣血正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高機(jī)體協(xié)調(diào)性，保障用藥結(jié)束后的正常性。機(jī)體可自行抵抗一些病菌，炎性因子等對肺部的損耗變低，健康細(xì)胞可盡快完整。中藥的抑菌、化痰等作用明顯，藥物能盡量被機(jī)體吸收，很少出現(xiàn)皮疹等，臨床治療較安全。中藥湯劑能圍繞病情、體質(zhì)用藥，保護(hù)好患兒。癥狀影響力變低，患兒精神狀態(tài)等會(huì)盡快轉(zhuǎn)好。

小柴胡湯合麻杏石甘湯中的藥物精華較多，能滋補(bǔ)身體，補(bǔ)充元?dú)?。湯藥的養(yǎng)血安神作用也很明顯，可加速機(jī)體恢復(fù)。每日夜間臟腑都可自行調(diào)整，血液中對藥物濃度較高，能輔助不良物質(zhì)排出，改善呼吸狀態(tài)。呼吸系統(tǒng)中的痰液變少，能增加氣息流動(dòng)性，呼氣、吸氣順暢可減少體內(nèi)不良?xì)怏w，維持好酸堿度、水電解質(zhì)平衡[4]。經(jīng)此可見，治療后，觀察組比參照組癥狀消退時(shí)間短，差異大（P<0.05）;無不良情況差異（P>0.05）。說明中藥湯劑對患兒更好，可縮短用藥時(shí)間，避免太多不良情況。

綜上所述，中藥湯劑讓癥狀等盡快改善，提高患兒體質(zhì)，治療更有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琳，何德根，呂美玲，等.麻杏石甘湯不同劑型治療嬰幼兒肺炎喘嗽的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（6）：34-36.

[2]唐菱涓、李彥、丁創(chuàng).麻杏石甘湯聯(lián)合銀翹散治療風(fēng)熱閉肺證小兒肺炎喘嗽臨床效果評價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，v.38（12）：264-266.

[3]王書玲，侯江紅，張巖，等.葦莖湯合麻杏石甘湯加減聯(lián)合半量激素治療兒童毒熱閉肺證難治性肺炎支原體肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，v.26（10）：76-81.

[4]朱麗臻、石艷紅、蔡小其. 麻杏石甘湯加減聯(lián)合阿奇霉素治療痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎患兒療效觀察及對IFN-γ，IL-4表達(dá)的影響[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， v.37;No.190（10）：38-42.