中藥硬膏聯(lián)合塞來昔布治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果觀察

李建浩 王國樑

【摘要】目的：觀察中藥硬膏合并塞來昔布治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果。方法：選擇2016年1月至2020年10月期間在我院門診治療的60例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者隨機分為兩組，治療組和對照組，各30例，治療組行中藥硬膏聯(lián)合塞來昔布治療，對照組予塞來昔布膠囊常規(guī)治療。比較兩組治療8周后兩組膝關節(jié)活動度優(yōu)良率。結果：治療8周后觀察組的膝關節(jié)活動度達優(yōu)良率（90.0%）明顯高于對照組（76.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中藥硬膏合并塞來昔布治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎能獲得較滿意的療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中藥硬膏;塞來昔布;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.192

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的主要病理改變?yōu)殛P節(jié)軟骨變形、關節(jié)軟骨下即邊緣骨質再生。這種慢性炎癥疾病，會逐漸影響整個膝關節(jié)功能，患者表現為膝關節(jié)疼痛且疼痛持續(xù)時間長，嚴重者活動受限，晚期甚至出現關節(jié)畸形[1]。目前，臨床上以口服給藥或關節(jié)腔注射為主，達到緩解患者膝關節(jié)疼痛及活動受限的目的。筆者采用傳統(tǒng)中藥硬膏熱敷聯(lián)合塞來昔布治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，效果滿意，現報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料及納入標準

選自2016年1月至2020年10月期間在我院門診治療的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者60例，均符合骨性關節(jié)炎診斷標準，且3個月內未接受疾病相關治療。排除合并其他影響關節(jié)病變疾病、傳染類疾病及有藥物禁忌等影響本次觀察的情況?；颊呔炇鹬橥鈺?。隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男12例，女18例;平均年齡（64.8±4.6）歲。對照組男10例，女20例;平均年齡（64.1±4.6）歲。兩組患者基本情況接近。

納入標準：（1）前1月大都數日子有膝痛超過2小時。（2）線片示關節(jié)緣骨贅形成。（3）關節(jié)炎實驗室檢查符合骨性關節(jié)炎。（4）關節(jié)功能屈膝<50°。（5）關節(jié)活動時有骨響聲。

排除標準：（1）孕婦或哺乳期婦女，體質易過敏者。（2）膝關節(jié)有嚴重皮損或感染、急性炎性關節(jié)炎、急慢性化膿性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、滑膜關節(jié)結核、痛風、銀屑病或其他炎性關節(jié)炎，或合并引起膝關節(jié)疼痛的其他疾病者，如腫瘤、結核、關節(jié)內骨折急性期者，外傷。（3）患有傳染性疾病、心腦血管或外周血管疾病、肺水腫、糖尿病、血友病、凝血功能障礙、出血性疾病、接受抗凝治療、有顯著臟器器質性病變者，肝、腎、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，或精神疾病患。（4）不能按研究方案完成調查者，依從性差，未按規(guī)定治療，無法判定療效者。

1.2治療方法

根據醫(yī)師提出的治療方案，征求患者及家屬意愿，選擇治療方案分成兩組，治療組和對照組各30例，治療組行塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120062）1顆，每日一次口服，常規(guī)治療外加中藥硬膏膝關節(jié)熱敷治療，外用為中藥硬膏（杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司生產的清涼膏藥，國藥準字Z33020238）為底膏，脹痛明顯者可加木香、金鈴子散， 疼痛明顯外加木香、肉桂、乳香沒藥、龍血竭粉，3-4天更換1次。對照組單純使用塞來昔布膠囊常規(guī)治療。

2 觀察指標與統(tǒng)計方法

觀察兩組治療8周后觀察組的膝關節(jié)活動度優(yōu)良率指標，療效判定標準：優(yōu)：屈膝>100°;良：屈膝80～100°;可：屈膝50～79°;差：屈膝<50°。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗進行組間對比。等級資料采用序和檢驗，以Z表示。用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義，反之則無統(tǒng)計學意義。

3 結果

治療8周后兩組膝關節(jié)活動度優(yōu)良率比較

治療組與對照組比較，Z=1.9755，P=P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

4 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是我國最常見的老年人膝關節(jié)疾病，常以膝關節(jié)無菌性滑膜炎和軟骨退變、骨質增生等為主要病理特征，常以疼痛和功能活動受限為主[2]。據流行病學統(tǒng)計顯示，男性患膝關節(jié)骨關節(jié)炎的風險約為40%，女性為47%，中國60歲以上者膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病率高42.8%[3]。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎以關節(jié)軟骨發(fā)生退行性變?yōu)槭滓攸c，但病變逐漸擴展至周圍組織，如關節(jié)囊、滑膜等，會逐漸吞噬膝關節(jié)功能?？诜幬镆苑晴摅w抗炎藥為主，但長期應用會伴隨許多副反應，如胃腸道反應、凝血功能損傷，腎臟系統(tǒng)及神經系統(tǒng)也受一定影響。塞來昔布膠囊是一種較經典的非甾體抗炎藥，與傳統(tǒng)抗炎藥相比，它在不降低抗炎效果的同時，可明顯降低不良反應發(fā)生率[4]。中醫(yī)硬膏敷貼法是將藥物制成散劑或膏劑，直接敷貼于患處，以治療疾病的方法。藥物通過滲透作用到達病灶，從而起到強壯筋骨、祛寒除濕、溫經活血、緩急止痛的作用。本文使用中藥硬膏外敷，中藥外膏為現制，大小外形可根據患者個體差異個性化制作，現制現敷可使膏藥更好的貼合皮膚，硬膏在冷卻后具有一定的剛性，可以起到一定的保護膝關節(jié)作用。

本文結果顯示，觀察組膝關節(jié)活動度達優(yōu)良率明顯高于對照組，中藥硬膏合并塞來昔布治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎能獲得較滿意的療效，可明顯緩解患者疼痛，提高治療效果，縮短患者康復時間，促進患者早日康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]侯德才. 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的分期治療[J]. 中醫(yī)正骨，2014，26 （01）：3-5.

[2]戴守達，陳剛，周正順. 膝骨性關節(jié)炎藥物治療進展[J]. 醫(yī)學綜述，2020，26（02）：331-335.

[3]周友龍，胡闖北等. 膝骨性關節(jié)炎中西醫(yī)治療進展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019，21（01）：11-15.

[4]王國樑，陸偉峰，李建浩，李慧輝. 塞來昔布聯(lián)合關通舒膠囊治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（16）：49-50.