經(jīng)方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床研究

陳迎軍

【摘要】目的：探討經(jīng)方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎臨床的療效。方法：選取2020年1月至2020年12月收治的膽汁反流性胃炎患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組給予旋覆代赭湯加減治療，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。觀察兩組的臨床療效、兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的總有效率94.29%明顯高于對(duì)照組74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng);兩組復(fù)發(fā)率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】旋覆代赭湯;加減治療;膽汁反流性胃炎;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.171

膽汁反流性胃炎，又稱堿性反流性胃炎，是指含膽汁酸的十二指腸液反流入胃引起胃粘膜的病變，約占慢性胃炎發(fā)病的22.6%，且此病的癥狀易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)及復(fù)發(fā)率高，目前關(guān)于膽汁反流性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，仍處于探索階段，對(duì)其治療也較為局限，尚無(wú)特效的治療方法[1]。而中醫(yī)藥逐漸應(yīng)用于胃炎的治療中，且在治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的進(jìn)展。故本研究探討經(jīng)方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月我院收治的70例膽汁反流性胃炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中男、女分別為19、16例;年齡20～66歲，平均（42.61±2.56）歲，病程6個(gè)月～9年，平均3.5年。觀察組中男、女分別為17、18例，年齡22～65歲，平均（44.60±3.48）歲，病程1年～12年，平均4.2年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中膽汁反流性胃炎的證候診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知情同意本次研究;認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力缺失者;不配合研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用口服西藥治療：多潘立酮、奧美拉唑加服硫糖鋁片治療。多潘立酮片10mg，奧美拉唑20 mg，均每日3次，硫糖鋁咀嚼片0.5～0.75g，每日4次。

觀察組：采用中藥旋覆代赭湯加減治療（代赭石20g，旋覆花、黨參、姜半夏、甘草、柴胡、炒白術(shù)、生姜、大棗等各10g水煎），每日1劑，早晚各服用1次。兩組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后詢問(wèn)患者的癥狀，評(píng)判治療效果[2]（顯效：臨床癥狀與體征明顯改善，胃鏡復(fù)查無(wú)膽汁反流或明顯減少，胃黏膜基本恢復(fù)正常，炎癥明顯減輕。有效：臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查膽汁反流減少，胃黏膜病變有所改善。無(wú)效：臨床癥狀與體征、胃鏡復(fù)查無(wú)明顯改變或加重）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0分析處理數(shù)據(jù)，定性資料用n/%表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為94.29%，而對(duì)照組為74.29%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較

觀察組和對(duì)照組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療后，對(duì)照組復(fù)發(fā)共5例，復(fù)發(fā)率為14.29%; 觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.71%，兩組復(fù)發(fā)率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前普遍認(rèn)為是由于幽門括約肌功能異常，胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等原因?qū)е率改c內(nèi)容物反流至胃腔當(dāng)中，造成胃黏膜出血、水腫、潰瘍及糜爛等損傷。盡管常規(guī)的西醫(yī)治療對(duì)膽汁反流性胃炎治療有一定效果，但是病情容易反復(fù)，且少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。因此近年來(lái)臨床上普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療、聯(lián)合用藥等在治療膽汁反流性胃炎，并取得了良好的治療效果。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，社會(huì)壓力增加，不良生活習(xí)慣增多，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及胃鏡檢查的普及，膽汁反流性胃炎的發(fā)病率及檢出率呈逐年上升的趨勢(shì)，且此病易反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，胃黏膜炎癥長(zhǎng)期發(fā)展還可能引起黏膜萎縮、腸化、不典型增生等癌前病變，最終可能導(dǎo)致癌變。而有研究報(bào)道，旋覆代赭湯有對(duì)抗胃腸嗜鉻細(xì)胞分泌5—羥色胺的作用，且對(duì)胃運(yùn)動(dòng)起到促進(jìn)作用。近年來(lái)中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎臨床研究也在不斷完善和創(chuàng)新，其治療方法也豐富多樣，本研究筆者以旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎，研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率94.29%高于對(duì)照組74.29%，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]。表明運(yùn)用旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效顯著，此方法能健脾和胃、疏肝降逆，以恢復(fù)肝之條達(dá)、脾升胃降的生理功能，促進(jìn)恢復(fù)幽門括約肌功能，阻止膽汁反流，保護(hù)及修復(fù)胃黏膜，阻止或延緩病情發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采用經(jīng)方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅梅，張小琴.中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2021，17（04）：198-201.

[2]邵小梅.中藥旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎臨床研究[J].飲食保健，2020，7（25）：9-10.

[3]楊曉彤.多潘立酮合旋復(fù)代赭湯治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，43（03）：50-53.