無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者心率和血壓的影響研究

邢字航

【摘要】目的：探究無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者心率和血壓的影響。方法：選取2019年3月至2020 年 3月我院收治的60例精神分裂癥患者，觀察患者在接受無抽搐電休克治療前的心率和血壓、接受無抽搐電休克治療后10分鐘、接受無抽搐電休克治療后一小時血壓以及心率的變化。結果：患者心率和血壓與治療前相比較，治療10分鐘后收縮壓、舒張壓都有所升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;患者接受無抽搐電休克治療后10分鐘與1h后相比心率、收縮壓以及舒張壓都明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者心率和血壓能夠產(chǎn)生積極的影響，對患者的心率和血壓影響較小，具有很大的應用價值，值得在臨床治療中大力推廣。

【關鍵詞】無抽搐電休克;精神分裂癥;心率;血壓

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.161

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，無抽搐電休克治療作為一種新型治療方法[1]，逐漸受到廣泛的應用。作為一種新型的治療精神疾病的治療方式，主要是使大腦受到電流量的刺激，造成患者在無抽搐情況下意識喪失[2]，以達到治療精神疾病的目的。但是目前對于無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者產(chǎn)生不良反應，仍然存在著爭議，因此，本文選取2019年3月至2020 年 3月我院收治的60例精神分裂癥患者，觀察患者在接受無抽搐電休克治療前的心率和血壓、接受無抽搐電休克治療后10分鐘、接受無抽搐電休克治療后一小時血壓以及心率的變化，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1? 一般資料

1.1 資料與方法

選取2019年3月至2020 年 3月我院收治的60例患者，其中對照組男性患者38例，女性患22例，年齡段在19至66歲，平均年齡在（37.12±8.23）歲。對研究涉及患者的基礎資料予以統(tǒng)計學處理后，均未發(fā)現(xiàn)較大差異（P>0.05），研究具有可比性。納入標準：所有患者都被確診為精神分裂癥;患者符合無抽搐電休克治療的適應癥，實驗室檢查無異常;患者及患者家屬均已知情并簽署了知情同意書。排除標準：患者依賴酒精、藥品等;患者心臟、肝臟、腎臟以及大腦患有嚴重疾病。

1.2 方法

患者在術前6h禁止飲水，術前10min于靜脈推注阿托品0.5mg，隨后進行麻醉，麻醉的血氧飽和度控制在97%以內(nèi)，并全程伴有氧氣治療。在靜脈注射丙泊酚2mg/kg，直至患者的睫毛反射消失，最后于靜脈處注射肌松劑司可林50mg。待患者四肢的震顫消失，在口腔內(nèi)插入牙墊，通電開始治療，治療參數(shù)為Low0.5模式，電流的強度為910mA，治療患者的首次刺激能量是年齡×100%，電阻控制在1800Ω以內(nèi)，持續(xù)通電時長為40秒左右，刺激患者雙額葉部位，以腦電圖監(jiān)測判斷患者發(fā)作是否終止，治療中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征。無抽搐電休克治療時間為1療程，治療時間一周3次。

1.3觀察指標

觀察患者在接受無抽搐電休克治療前的心率和血壓、接受無抽搐電休克治療后10分鐘、接受無抽搐電休克治療后一小時血壓以及心率的變化。

1.4統(tǒng)計學方法

研究涉及數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0計算對比結果為依據(jù)，（1）計數(shù)資料x2檢驗均用[n（%）]表達;（2）計量資料t檢驗均用（x±s）表示;（3）P<0.05標志檢驗結果存在統(tǒng)計學含義。

2? 結果

患者心率和血壓與治療前相比較，治療10分鐘后收縮壓、舒張壓都有所升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;患者接受無抽搐電休克治療后10分鐘與1h后相比心率、收縮壓以及舒張壓都明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

精神分裂癥屬于重癥的精神疾病，患者的日常工作以及生活將受到巨大的影響[3]，常表現(xiàn)出幻覺、妄想、思維混亂的狀態(tài)，其發(fā)病機制仍然在探索中，主要涉及到遺傳、先天性疾病、感染、腦部受損等因素，部分患者會出現(xiàn)傷人或是自傷，隨著患者癥狀加重，最終會導致其社會功能的逐漸喪失。目前認為，中樞神經(jīng)遞質(zhì)異常是患者精神發(fā)生錯亂的主要原因，這類疾病治療方式主要有藥物治療、無抽搐電休克治療。無抽搐電休克治療是在傳統(tǒng)的電痙攣治療技術的基礎上改良而成的，在治療前運用麻醉、肌松藥物能夠保障用藥的安全性，提高患者依從性，無抽搐電休克治療對患者的心率、血壓影響比較小，它能夠使患者意識喪失[4]，引起全身性抽搐發(fā)作，對患者實施全身麻醉后，給予電流刺激，使患者的大腦皮層產(chǎn)生相應的調(diào)節(jié)，患者神經(jīng)遞質(zhì)紊亂得到糾正，進而緩解患者的臨床癥狀。相關研究表明，即使部分服用了精神藥物無效、對藥物無法耐受的患者在使用無抽搐電休克治療3次左右，其急性精神病癥狀會得到緩解[5]。患者心率和血壓與治療前相比較，治療10分鐘后收縮壓、舒張壓都有所升高（P<0.05）;患者接受無抽搐電休克治療后10分鐘與1h后相比心率、收縮壓以及舒張壓都明顯下降（P<0.05）。因此，無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者心率和血壓能夠產(chǎn)生積極的影響，對患者的心率和血壓影響較小，具有很大的應用價值，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻：

[1]程悠笛，曹曉華，王斌紅.無抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療對精神分裂癥患者記憶功能影響的薈萃分析[J].臨床與病理雜志，2021，41（02）：383-394.

[2]李美鳳，李元海，夏曉瓊.磷酸肌酸鈉對難治性精神分裂癥患者無抽搐電休克治療后認知功能的影響[J].醫(yī)學信息，2021，34（03）：88-91+98.

[3]鄭玉玲，張少霞，熊燦標，袁玉燕，黃紅艷.無抽搐電休克聯(lián)合利培酮治療流浪精神分裂癥患者急性期療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥科學，2021，11（01）：229-232.

[4]金紅，江春燕，周玨.老年精神分裂患者無抽搐電休克治療中運用丙泊酚復合依托咪酯進行全麻誘導的安全性分析[J].老年醫(yī)學與保健， 2020，26（06）：991-994+999.

[5]徐維亮，張偉.無抽搐電休克治療（MECT）與心理干預對精神分裂癥患者認知功能、氧化自由基清除劑的影響[J].心理月刊，2020， 15（21）：108-109.