新生兒氣管插管的改良固定法的循證護(hù)理實(shí)踐

董朝瓊

【摘要】目的：通過循證護(hù)理實(shí)踐找到新生兒氣管插管的最佳固定方法。方法：以本院選擇2015年5月至2017年6月在我院收治經(jīng)口氣管插管的住院新生兒112例作為研究對(duì)象，兩組新生兒均使用氣管插管方式改良固定法，對(duì)照組采用常規(guī)氣管插管護(hù)理，循證組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，循證組插管位移、導(dǎo)管脫出例數(shù)均低于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后，循證組膠布?xì)埩?、皮膚損傷例數(shù)與常規(guī)組相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）護(hù)理干預(yù)后，循證組非計(jì)劃性拔管率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自新生兒經(jīng)口氣管插管改良固定方法應(yīng)用于臨床以來，我院NICU患兒的氣管插管患兒的非計(jì)劃拔管率明顯下降，氣管插管相關(guān)性皮膚損傷也持續(xù)減少，同時(shí)減少了對(duì)患兒的二度傷害，減少了并發(fā)癥的發(fā)生以及不必要的死亡和住院時(shí)間的延長(zhǎng)，取得了很好的效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒;改良固定法;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.114

前言

近年來，很多研究報(bào)道了新生兒氣管插管固定方法，缺乏的新生兒經(jīng)口氣管插管最有效和最安全的固定方法的證據(jù)。本次循證護(hù)理實(shí)踐旨在找到新生兒經(jīng)口氣管插管的最佳證據(jù)，結(jié)合我院臨床護(hù)理情景，以最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床，從而減少新生兒氣管插管非計(jì)劃拔管率及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文對(duì)新生兒氣管插管的改良固定法實(shí)施循證護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月至2017年6月在我院收治經(jīng)口氣管插管的住院新生兒112例。對(duì)照組：以2015年5月至2016年5月氣管插管56例新生兒，其中男31例，女25例;日齡3～26d，平均（5.44±0.82）d;體重1000～4000g，平均（2874.33±500.28）g;呼吸窘迫綜合征37例，窒息8例，重癥肺炎7例，氣胸4例。循證組：以2016年6月至2017年6月改良固定法后循證護(hù)理56例新生兒。其中男33例，女23例;日齡4～25d，平均（5.59±0.69）d;體重1000～4000g，平均（2994.51±514.37）g;呼吸窘迫綜合征35例，窒息10例，重癥肺炎9例，氣胸2例。兩組新生兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為經(jīng)口氣管插管住院新生兒;（2）無經(jīng)口氣管插管禁忌證;（3）病歷資料完整，能正常獲取研究所需資料。

1.2方法

兩組新生兒均使用氣管插管方式改良固定法，對(duì)照組采用常規(guī)氣管插管護(hù)理，循證組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理干預(yù)后新生兒氣管插管情況（插管位移、導(dǎo)管脫出）、膠布?xì)埩簟⑵つw局部損傷（壓傷、炎癥、破潰），統(tǒng)計(jì)新生兒非計(jì)劃性拔管率、并發(fā)癥發(fā)生率。（1）插管情況：氣管位移為膠布滑動(dòng)超過原固定位置1cm，排除呼吸機(jī)障礙。（2）非計(jì)劃性拔管：痰痂阻塞、護(hù)理不當(dāng)、固定不牢、患兒不適。（3）并發(fā)癥：肺部感染、膽瘺、膈下感染[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)均采取雙人錄入EXCEl表格，計(jì)量資料以Mean±SD（x±s）表示，符合正態(tài)分布且方差齊時(shí)，兩組間采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)（%）表示，無序分類資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均為雙側(cè)檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1新生兒氣管插管、膠布?xì)埩?、皮膚損傷情況

護(hù)理干預(yù)后，循證組插管位移、導(dǎo)管脫出例數(shù)均低于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后，循證組膠布?xì)埩?、皮膚損傷例數(shù)與常規(guī)組相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理新生兒插管位移、導(dǎo)管脫出例數(shù)低于對(duì)照組（P<0.05）。自新生兒經(jīng)口氣管插管改良固定方法應(yīng)用于臨床以來，我院NICU患兒的氣管插管患兒的非計(jì)劃拔管率明顯下降，氣管插管相關(guān)性皮膚損傷也持續(xù)減少，同時(shí)減少了對(duì)患兒的二度傷害，減少了并發(fā)癥的發(fā)生以及不必要的死亡和住院時(shí)間的延長(zhǎng)，取得了很好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]周碧瓊，唐澤玲，付莉，等.新生兒經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管放置部位的效果比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，（36）：402-404

[2]解鵬，李紅新，黃穎蘭，等.經(jīng)口、鼻氣管插管在新生兒急救中的應(yīng)用效果對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥.2014，54（7）：64-66.

[3]汪慧，錢宇，王小合，等.醫(yī)務(wù)人員工作滿意度測(cè)評(píng)量表的研制及驗(yàn)證研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2017，37（3）：14-17.