ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人的臨床護理

甘正輝 姚紅

【摘要】目的：分析ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人的臨床護理效果。方法：選擇的研究對象是60例本院ICU收治的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者，此次根據(jù)護理模式的不同將這60例患者分成了參照組（常規(guī)護理，30例）與實驗組（優(yōu)質(zhì)護理，30例），對比兩組護理效果。結(jié)果：實驗組的護理滿意度顯著高于參照組（P<0.05）;實驗組出現(xiàn)的心肌缺血、呼吸困難、心悸、出汗等并發(fā)癥例數(shù)顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)護理給ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者，能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者疾病更快康復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】ICU;急性心肌梗死;糖尿病;危重病人;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.091

糖尿病患者如果出現(xiàn)血糖不受控制情況，病情將會發(fā)生嚴重惡化，引起其他嚴重并發(fā)癥，同時對患者心臟造成很大損傷，導(dǎo)致患者自主神經(jīng)與血管出現(xiàn)不同程度病變，這種情況便稱為糖尿病性心臟病[1]。急性心肌梗死是糖尿病引起的一種較為嚴重的并發(fā)癥，具有較高病死率。本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇的研究對象是60例本院ICU收治的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者，此次根據(jù)護理模式的不同將這60例患者分成了2個組別，即參照組（30例）與實驗組（30例）。參照組：本組男性與女性的人數(shù)比例是14：16，計算本組年齡范圍為76歲～59歲，平均年齡（66.35±2.63）歲。實驗組：本組男性與女性的人數(shù)比例是15：15，計算本組年齡范圍為75歲～58歲，平均年齡（66.44±2.55）歲。兩組患者基本資料比較P>0.05），能夠開展研究。

1.2方法

參照組患者實施常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，胸痛情況，并嚴格控制患者血糖。

實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體為：（1）監(jiān)測與調(diào)整血糖：急性心肌梗死合并糖尿病患者的血糖波動幅度很大，而患者血糖水平又與其治療預(yù)后存在密切相關(guān)性。因此護理人員必須嚴密監(jiān)控患者血糖水平，做好血糖控制工作。如果條件允許，為患者采取胰島素泵來控制血糖水平，一般此類患者的血糖水平、空腹血糖水平應(yīng)當(dāng)控制在6～8mmol/L、8～10mmol/L。如果患者采取靜脈滴注胰島素治療，要每隔兩小時監(jiān)測其血糖一次;患者采取皮下注射胰島素治療的，要監(jiān)測患者三餐前后的血糖水平，還要檢測患者夜間兩點鐘的血糖水平，避免發(fā)生低血糖癥狀。同時，要密切監(jiān)測患者的血氣、血酮體、血鉀等情況，預(yù)防患者出現(xiàn)低血鉀、酮癥酸中毒等并發(fā)癥。（2）嚴密觀察病情：要對患者疾病情況進行嚴密監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、出冷汗、惡心嘔吐等癥狀時，應(yīng)當(dāng)馬上告知醫(yī)生進行處理，并對患者實施心電圖檢查，關(guān)注患者病情變化情況。急性心肌梗死合并糖尿病危重患者還容易發(fā)生心源性休克、心律失常、心衰等癥狀。因此要關(guān)注患者是否出現(xiàn)意識障礙、面色蒼白等情況，關(guān)注患者的血壓是否呈現(xiàn)出下降趨勢，如果有可能是出現(xiàn)了是心源性休克;如果患者出現(xiàn)咳血性泡沫樣痰、紫紺癥狀加重、呼吸困難，可能是出現(xiàn)了急性左心衰。針對患者不同的臨床表現(xiàn)考慮可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，并馬上告知醫(yī)生進行搶救。（3）輸液與藥物護理：急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的心功能一般不全，為預(yù)防患者出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)當(dāng)有效控制患者的輸液速度，護理人員要全面掌握各種輸液種類，根據(jù)患者需求選擇恰當(dāng)?shù)妮斠褐委煛Ｌ悄虿』颊咭话阋商?，而急性心肌梗死患者如果血鈉過多又會增加心臟的負擔(dān)，因此對于此類患者，要在2～4g的葡萄糖中增加入1U的普通胰島素進行治療，這樣能夠預(yù)防心衰產(chǎn)生，也不會增加患者的血糖水平。手術(shù)治療后為患者采取抗凝藥物治療，這會對患者的正常凝血功能造成影響，因此要密切關(guān)注患者其他臟器是否有出血情況，要監(jiān)測患者的激活全血凝血時間，關(guān)注患者的血壓、瞳孔、神志等是否有異常，并及時處理。（4）行為護理：指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，正確飲食，此類患者應(yīng)當(dāng)多食用容易消化、低脂肪、低鹽的食物，注意要禁煙禁酒，多吃一些富含維生素的食物。指導(dǎo)患者控制體重，督促患者每天攝入一定量的熱卡即可。護理人員囑咐患者要多飲水，指導(dǎo)患者在床上開展適量運動，促進患者胃腸道蠕動，囑咐患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。

1.3觀察指標

采取自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度，采取百分制評定，≥85分表示滿意，<85分表示不滿意。統(tǒng)計兩組心肌缺血、呼吸困難、心悸、出汗等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

本研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理，資料行X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的護理滿意度程度顯著高于參照組（P<0.05）;實驗組出現(xiàn)的心肌缺血、呼吸困難、心悸、出汗等并發(fā)癥例數(shù)顯著低于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重病人疾病癥狀較為嚴重，這種患者會受到多種因素的影響而導(dǎo)致病情加重，因此必須給予有效的護理[2]。

本研究通過對此類患者實施優(yōu)質(zhì)護理，在治療過程中特別關(guān)注患者的疾病變化，通過做好預(yù)防措施避免患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥;做好患者血糖監(jiān)測記錄，有效控制患者的血糖指數(shù)，避免患者病情進一步發(fā)展，危及患者生命安全。本研究結(jié)果顯示，實驗組的護理滿意度程度顯著高于參照組（P<0.05）;實驗組出現(xiàn)的各種并發(fā)癥例數(shù)顯著低于參照組（P<0.05）?？梢妼嵤﹥?yōu)質(zhì)護理給ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，保障患者安全，值得推薦。

參考文獻：

[1]王美玉，黃永娟.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的臨床特點及護理體會分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：114-115.

[2]許建平.糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點觀察及護理對策[J].母嬰世界，2019，5（16）：252-252.