急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后給予患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果及對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)的影響分析

余立梅

【摘要】目的：探討急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后給予患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果及對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)用效果。方法：選自本院2019年4月～2020年4月進(jìn)行的急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)患者，共80例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，各40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)與疼痛程度。結(jié)果：觀察組應(yīng)激反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05），患者的疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)護(hù)理，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能對(duì)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者帶來(lái)顯著療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性Stanford A型;主動(dòng)脈夾層術(shù);全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng);常規(guī)護(hù)理;疼痛程度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.085

主動(dòng)脈夾層又稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是因血液從主動(dòng)脈管壁內(nèi)膜的破口處進(jìn)入動(dòng)脈壁中層而形成夾層血腫的心血管疾病[1]。該病可分為急性期、亞急性期、慢性期等三種類型。急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層是急性期的一種，具有發(fā)病快、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[2]。手術(shù)是治療急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層的有效方式之一，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，術(shù)后的應(yīng)急反應(yīng)也較多。據(jù)悉，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善患者的應(yīng)激反應(yīng)有顯著效果，能有效改善患者的預(yù)后效果。基于此，本次研究選自本院2019年4月～2020年4月進(jìn)行的急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)的80例患者，其應(yīng)用情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，本次研究選取本院2019年4月～2020年4月進(jìn)行的急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)患者，共80例。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為2組，各40例。對(duì)照組：男22例，女18例;年齡32～72歲，平均（48.28±11.47）歲。觀察組：男21例，女19例;年齡31～72歲，平均（47.88±11.16）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者予以常規(guī)護(hù)理，主要是檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征有無(wú)異常、觀察患者的臨床癥狀、指導(dǎo)并監(jiān)督患者的用藥和飲食攝入。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）病情檢測(cè)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征（心電、血流、腎功能）的密切檢測(cè)，一旦出現(xiàn)異常便及時(shí)采取相應(yīng)的措施。（2）術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者的傷口及各種引流液進(jìn)行密切關(guān)注，保障患者呼吸機(jī)的正常運(yùn)行，及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，并對(duì)患者的尿液性狀進(jìn)行檢測(cè)，必要時(shí)可給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行排尿幫助。（3）心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要關(guān)注患者的心理狀況，并與患者保持密切的交流與溝通，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，以提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估患者的應(yīng)激反應(yīng)，包括心率（采用心率監(jiān)測(cè)器）、收縮壓、舒張壓（便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀）。

（2）對(duì)比患者的疼痛程度，采用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)分，分值越高及表示越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層是一種很嚴(yán)重心血管急癥，該病發(fā)病快，如不及時(shí)醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致患者死亡。該病主要是主動(dòng)脈中膜本身結(jié)構(gòu)發(fā)生異常以及血流動(dòng)力學(xué)也發(fā)生異常的情況下，相互作用而造成的惡性循環(huán)，使主動(dòng)脈壁形成了真假兩空的分離狀態(tài)[3]。治療目的需要達(dá)到有效鎮(zhèn)痛、控制血壓及心率、減輕主動(dòng)脈壓力等，以降低主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)告，外科手術(shù)是目前最有效、最直接的治療方式。但是患者進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大、術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)較多。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，分別對(duì)患者的術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，包括密切檢查患者的各項(xiàng)生命體征及各種引流液及設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，對(duì)傷口的愈合等進(jìn)行護(hù)理，以減輕患者的疼痛感[4]。積極地與患者溝通交流，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，以提高患者的治療信心和依從性。本次研究得出，觀察組應(yīng)激反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05），患者的疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能對(duì)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者帶來(lái)顯著療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白松杰，曾冰，黃志勇. 降鈣素原對(duì)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后感染的診斷價(jià)值[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2021，37（1）：41-45.

[2]汪高磊，陳國(guó)鋒，王國(guó)鋒，等. CRRT與床旁間歇性血液透析在StanfordA型主動(dòng)脈夾層術(shù)后急性腎損傷患者中的應(yīng)用比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（8）：1380-1382.

[3]張勇，梁家立，鄭德志，等. 斷端加固法在急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（1）：49-52.

[4]弓華，張海燕，靳津鴿. 急性Standford A型主動(dòng)脈夾層圍手術(shù)期患者發(fā)生低血氧癥的危險(xiǎn)因素及其預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2020，30（2）：44-49.