中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防脊髓損傷臥床患者便秘的體會(huì)

王煒煜

【摘要】目的：探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于脊髓損傷后臥床患者中預(yù)防便秘效果。方法：2020年3月-2021年3月就診脊髓損傷患者72例為樣本，隨機(jī)分組，中醫(yī)護(hù)理命名中醫(yī)組，常規(guī)護(hù)理命名對(duì)照組，分析兩組便秘預(yù)防情況。結(jié)果：中醫(yī)組便秘緩解率高于對(duì)照組，P<0.05;中醫(yī)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：脊髓損傷后臥床患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可減少便秘發(fā)作，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】脊髓損傷;臥床患者;中醫(yī)護(hù)理;預(yù)防便秘

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.067

分析便秘誘因，多與糞便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過久，糞便內(nèi)水分被充分吸收有關(guān)，此時(shí)糞便硬度增加，難以自主排出，進(jìn)而引發(fā)便秘，臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。脊柱損傷患者由于神經(jīng)系統(tǒng)通路受損，致神經(jīng)功能紊亂，影響腸道蠕動(dòng)，加上直腸感覺神經(jīng)受損，可降低排便能力。此外，受脊髓損傷病情影響，患者需臥床休息，不利于腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致糞便滯留，水分被重復(fù)吸收，進(jìn)而增加便秘風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)排便受患者所處環(huán)境、精神狀態(tài)等因素影響，若長時(shí)間排便異常，機(jī)體喪失排便反射能力，可進(jìn)一步加重便秘病情。目前西醫(yī)治療便秘多采取藥物干預(yù)，整體效果不佳，因此臨床嘗試開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，防治脊髓損傷患者便秘情況。本文以72例脊髓損傷患者探究中醫(yī)護(hù)理在臥床患者中預(yù)防便秘價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料

脊髓損傷患者樣本就診時(shí)間2020年3月-2021年3月，共計(jì)72例，隨機(jī)分組。中醫(yī)組，22例男、14例女，年齡24-71歲，均值（46.81±32.41）歲;對(duì)照組，23例男、13例女，年齡25-72歲，均值（46.87±32.43）歲。選入樣本均確診為脊髓損傷、均知情，剔除伴臟器損傷者、伴認(rèn)知障礙者。對(duì)比72例脊髓損傷樣本資料，P>0.05。

1.2方法

中醫(yī)組中醫(yī)護(hù)理：（1）推拿護(hù)理：對(duì)脊髓損傷患者導(dǎo)尿后，維持仰臥位，開展穴位按壓護(hù)理，選取足三里穴、關(guān)元穴、曲骨穴、氣海穴與中極穴等，每穴利用指腹按壓5min，注意按壓力度由輕至重[1]。（2）艾條灸熏護(hù)理：艾灸溫?zé)岽碳そ?jīng)絡(luò)腧穴，可平衡臟腑陰陽，也可了采取艾灸盒對(duì)曲骨、關(guān)元等穴位艾灸，可促進(jìn)局部血運(yùn)。注意艾灸期間皮膚微紅、灼熱、小水皰，可自行消退，不必特殊處理。（3）穴位貼敷護(hù)理：穴位貼敷依據(jù)患者手指尺寸選取左右天樞穴、左右大橫穴及神闕穴，指導(dǎo)患者仰臥位，準(zhǔn)備溫水清潔局部皮膚，確定穴位后貼敷泄水通便貼，指導(dǎo)患者按壓各穴位，1次/d，每次持續(xù)4h，持續(xù)10d，可達(dá)消痰滌飲、瀉水通便、殺蟲攻積之效。（4）情志護(hù)理：脊髓損傷患者多為意外創(chuàng)傷，發(fā)病較急，患者對(duì)疾病認(rèn)知有限，加上突然生活無法自理，可致患者情志不遂，出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒[2]。因此中醫(yī)需結(jié)合患者情志變化，開展疏導(dǎo)干預(yù)。（5）膳食護(hù)理：結(jié)合患者體質(zhì)、年齡、證候等因素合理規(guī)劃日常膳食，建議患者多食用清淡食物。

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：患者入院后即開展飲食指導(dǎo)，建議高纖維飲食，增加水果、蔬菜進(jìn)食量，減少油膩、辛辣食物，以降低胃腸壓力，同時(shí)鼓勵(lì)患者保障每日飲食量重2500ml，可在每日清晨飲用溫開水。此外，結(jié)合脊髓損傷患者排便習(xí)慣，創(chuàng)建排便時(shí)間表，并在患者排便時(shí)注意遮擋，保護(hù)患者隱私，對(duì)于排便異常者，酌情給予緩瀉劑，病情嚴(yán)重者遵醫(yī)進(jìn)行人工取便。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

脊髓損傷患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采取SPSS 21.0計(jì)算，脊髓損傷患者指標(biāo)變化由%、x±s記錄，兩組患者差異由x2、t檢驗(yàn)。P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組脊髓損傷患者便秘緩解率分析

中醫(yī)組便秘緩解率91.67%高于對(duì)照組72.22%，P<0.05。如表1。

2.2兩組脊髓損傷患者護(hù)理滿意度分析

中醫(yī)組護(hù)理滿意度97.22%高于對(duì)照組80.56%，P<0.05。如表2。

3 討論

便秘是由多種疾病共同作用引發(fā)的癥候群，常見于臥床患者，在脊髓損傷患者中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。常規(guī)護(hù)理中多采取緩瀉劑治療，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，雖能緩解病情，但難以解決臥床患者腸蠕動(dòng)過慢、肛門喪失排便反射等癥狀，整體防治效果不佳。近年來，中醫(yī)護(hù)理用于脊髓損傷患者護(hù)理中，對(duì)脊髓損傷患者開展規(guī)范管理，按壓腹部刺激腸道，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，恢復(fù)機(jī)體排便反應(yīng)[3]。推拿護(hù)理中，按壓各穴位，可達(dá)疏通氣血、通便養(yǎng)陰、扶正祛邪之效，進(jìn)而調(diào)理腸胃;艾條灸熏護(hù)理中，艾灸溫?zé)岽碳じ餮?，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激腸蠕動(dòng)，進(jìn)而預(yù)防、改善便秘;穴位貼敷護(hù)理，選取泄水通便貼，可達(dá)消痰滌飲、瀉水通便之效;情志護(hù)理，可輔助患者舒緩焦慮、恐懼情緒;膳食護(hù)理，結(jié)合患者癥候、體質(zhì)規(guī)劃膳食，可降低腸道壓力，進(jìn)而預(yù)防便秘[4]。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，中醫(yī)組便秘緩解率91.67%高于對(duì)照組72.22%，護(hù)理滿意度97.22%高于對(duì)照組80.56%，P<0.05。提示中醫(yī)護(hù)理用于脊髓損傷患者中，可有效防治便秘。

綜上所述，脊髓損傷臥床患者選取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可降低便秘風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理滿意度，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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