下肢多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理體會(huì)

洪真真

【摘要】目的：分析下肢多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理。方法：選取2020年1月-2020年12月100例醫(yī)院急診收治下肢多發(fā)性骨折合并休克患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理在急診室護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢多發(fā)性骨折;休克;急診室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.030

近些年來隨著我國(guó)交通行業(yè)以及建筑項(xiàng)目的增多，交通事故、施工意外事故發(fā)生率不斷增多，因此下肢骨折患者也不斷增多[1]。下肢骨折數(shù)量超過2處被稱為多發(fā)性下肢骨折，此類患者通常伴隨其他部位損傷，出血量大，容易出現(xiàn)休克癥狀，對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅。此類患者需要盡早采取有效的救治措施，從而降低患者的死亡率[2]。傳統(tǒng)護(hù)理主要是執(zhí)行醫(yī)囑，關(guān)注患者的生理狀況，系統(tǒng)化護(hù)理則將患者的生理、心理以及社會(huì)等方面的情況視為整體，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化護(hù)理流程，有助于提高患者的護(hù)理體驗(yàn)[3]。為了分析系統(tǒng)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2020年1月-2020年12月100例醫(yī)院急診收治下肢多發(fā)性骨折合并休克患者作為觀察對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月-2020年12月100例醫(yī)院急診收治下肢多發(fā)性骨折合并休克患者作為觀察對(duì)象，其中有男性52例，女性48例;年齡為21～75歲，平均為（46.5±4.3）歲;其中車禍39例、高處墜落37例、其他原因24例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)檢查確診為下肢多發(fā)性骨折，且入院時(shí)存在休克癥狀的患者;（2）患者和家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重臟器損傷、顱腦外傷以及開放性創(chuàng)傷的患者;（2）合并精神疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組采取系統(tǒng)化護(hù)理，具體措施為：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：休克時(shí)間過長(zhǎng)容易引起多種并發(fā)癥，因此首先需要開放靜脈通道并保持呼吸道通暢，墊高頸部使頭部后仰，避免由于嘔吐物誤吸入氣道引起窒息，必要時(shí)可以進(jìn)行氣道插管機(jī)械通氣，保持血氧正常。若患者由于出血量過大引起休克，及時(shí)補(bǔ)充血容量并使用保暖毯預(yù)防低體溫的發(fā)生。對(duì)于合并高熱癥狀的患者需要盡早采取物理降溫措施或藥物降溫措施。（2）心理護(hù)理：休克患者復(fù)蘇之后在面對(duì)急救室環(huán)境可能會(huì)出現(xiàn)不同的情緒變化，需要了解患者的心理狀況，及時(shí)告訴患者目前的病情狀況，并在家屬的配合下開導(dǎo)患者，避免患者過度焦慮抑郁引起多種應(yīng)激反應(yīng)，讓患者更好的配合救治措施，尤其是需要進(jìn)行各種侵入性操作的患者。侵入性操作通常會(huì)有較大的不適感，部分躁動(dòng)患者無法較好的配合臨床診療措施，因此需要家屬積極配合完成臨床護(hù)理措施。對(duì)于躁動(dòng)癥狀嚴(yán)重的患者可以給予鎮(zhèn)靜劑。（3）休克護(hù)理：休克期間需要密切觀察患者的血氧、呼吸、血壓以及心電圖，同時(shí)做好肝腎功能檢查;高流量吸氧可預(yù)防心腦腎功能損傷。骨折引起的強(qiáng)烈疼痛也可能引起休克癥狀，因此可以適當(dāng)給予止痛藥緩解患者的疼痛癥狀。（4）并發(fā)癥護(hù)理：下肢骨折患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)加上出血的原因，容易出現(xiàn)壓瘡，因此需要定時(shí)翻身，保持床褥干凈，預(yù)防壓瘡的發(fā)生;同時(shí)骨折可能引起血運(yùn)不暢，容易誘發(fā)下肢靜脈血栓，因此需要觀察患者有無下肢腫脹、皮溫下降等癥狀，若有血栓需要盡早治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

下肢多發(fā)性骨折是急診患者常見疾病，且患者由于骨折處多，疼痛感強(qiáng)烈，或合并嚴(yán)重創(chuàng)傷，出血量大，因此容易發(fā)生休克癥狀。此時(shí)若不及時(shí)進(jìn)行有效的救治很可能出現(xiàn)不良結(jié)局。在患者救治過程中，需要準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，從而開展有效的護(hù)理措施。系統(tǒng)化護(hù)理主要是將患者作為一個(gè)整體進(jìn)行護(hù)理，能夠有效解決患者的各方面需求，相比于常規(guī)護(hù)理措施具有更好的護(hù)理效果，通過對(duì)患者開展相應(yīng)的護(hù)理措施，不但能夠進(jìn)一步減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早康復(fù)，同時(shí)有助于提高患者的護(hù)理體驗(yàn)。系統(tǒng)化護(hù)理能夠進(jìn)一步改善急診患者的病情狀況，消除患者的心理壓力，對(duì)于患者的早日康復(fù)具有積極影響，同時(shí)能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者對(duì)臨床救治措施的配合度，減少醫(yī)療沖突的發(fā)生。本次研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見系統(tǒng)化護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理在急診室護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫影.對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：261-262.

[2]張政紅.對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（3）：60-61.

[3]李琳琳.對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（16）：255.