小傷口要截肢？家庭急救技能學(xué)起來

健真

2021年7月20日，一名3歲小女孩由父親帶到武漢協(xié)和醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的左手無名指已出現(xiàn)缺血性壞死，原因是橡皮筋、創(chuàng)可貼對手指進行環(huán)狀包扎，導(dǎo)致供血障礙，手指長期處于缺血狀態(tài)，繼而發(fā)生壞死。醫(yī)生建議先用活血擴管的藥物保守治療，盡最大可能保住部分壞死的手指。

但小女孩的傷勢較嚴(yán)重，藥物治療十余天未見好轉(zhuǎn)，為防止病情進一步惡化，只能截掉無名指中節(jié)骨以遠的壞死部分。

一個小傷口導(dǎo)致手指被截，這種悲劇還不是孤例，令人痛心。這其中牽涉兩個問題：一是家中難免磕磕碰碰，出現(xiàn)小傷口該怎么辦？二是創(chuàng)可貼的用途，什么情況下用創(chuàng)可貼？

一般情況下，只要很好地做到以下三步，傷口會很快痊愈。

第一步是止血，如果傷口僅僅是被重物砸傷沒有出血，只有淤青或者血腫，就用冰毛巾或冰袋冷敷二十分鐘左右，可以起到很好的消腫止痛作用。如果傷口被劃傷有血滲出，可以用干凈的棉簽用力壓住傷口周圍的動脈，如果出血量較大，建議馬上到醫(yī)院治療。

第二步是消毒，首先用家中的過氧化氫或生理鹽水沖洗患處，把傷口表面的灰塵和異物沖掉。

第三步就是包扎，包扎時不要過緊，每天要及時更換創(chuàng)可貼以防感染。如果傷口較大就建議用干凈的紗布包扎，每天要按時換藥、換紗布，保持傷口清潔。

一般只要處理、消毒得當(dāng)?shù)?，一周左右傷口就會慢慢結(jié)痂，在傷口愈合期間不建議吃辛辣刺激的食物，多吃魚肉等高蛋白食品，如果傷勢越來越嚴(yán)重可以口服一些抗生素類藥物，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

不同傷口怎么處理

按傷口大小、嚴(yán)重程度不一樣，處理的方法也不一樣：

一些小、淺、出血少、不需要縫合的傷口，適合用創(chuàng)可貼，可吸附滲液、加壓止血、保護創(chuàng)面甚至是殺菌（比如某些含有苯扎氯銨成分的創(chuàng)可貼）。

如果是穿高跟鞋、新鞋磨腳造成的破皮出血，可以在腳后跟、小腳趾等磨損的地方貼上創(chuàng)可貼。

使用創(chuàng)可貼前，要做好清創(chuàng)、消毒準(zhǔn)備：

1. 確保傷口無塵土等污物殘留;

2. 使用清水或生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）清洗傷口;

3. 用碘伏消毒，打圈擦拭到傷口外周3～5厘米即可。

此外，很多人覺得受傷之后不應(yīng)包扎，讓傷口自然風(fēng)干，可以更快愈合，其實這是一種誤區(qū)。事實上，在早期傷口處保持濕潤環(huán)境（比如非感染傷口可以外涂純凡士林等保濕封閉劑）、覆蓋紗布或繃帶等，有助于傷口愈合、減輕疼痛和感染風(fēng)險，并且減少瘢痕形成。

生活中，一旦碰到較嚴(yán)重的情況，比如家人受傷、噎食等，必備一些急救知識顯得尤為重要，以便及時做出正確的反應(yīng)。

噎食

進食期間，如果家人突然不能說話，用手指向咽喉部，或沖向屋外倒地，可能是發(fā)生噎食了。如果食物完全堵塞聲門或氣管，4分鐘內(nèi)便可導(dǎo)致窒息死亡，急救需爭分奪秒，家人可采取海姆立克急救法。

提醒：注意不要傷其肋骨，可使阻塞氣管的異物上移并被驅(qū)出。如果上述操作無效，可隔幾秒鐘后重復(fù)操作一次，造成人為咳嗽，將異物沖出氣道。

燙傷

燙傷可分三級：一級燙傷為皮膚發(fā)紅，有刺痛感;二級可看到明顯水泡;三級則會導(dǎo)致皮膚破潰、變黑。

一旦發(fā)生燙傷，若皮膚尚完整，應(yīng)立即將被燙部位放在流水下沖洗或冷敷，局部降溫30分鐘，可帶走局部組織熱量，減少損害;如果出現(xiàn)破潰，用干凈的紗布包扎傷處，注意不要太緊，盡快看醫(yī)生。

提醒：燙傷不可采用冰敷，水泡不可弄破，也不要隨意將抗生素藥膏或油脂涂抹在傷口處，更不宜涂抹牙膏、醬油等。

動物咬傷

如果不慎被動物咬傷，應(yīng)立即沖洗傷口。因傷口多半是閉合的，要盡量掰開沖洗，并擠壓傷口排出污血，再用2%～3%碘酒或75%酒精進行局部消毒，一定不能用嘴吮吸污血。如果家中沒有消毒水，可用干凈紗布捂住傷口，及時去醫(yī)院就診。

即使是再小的咬傷，也有感染狂犬病、破傷風(fēng)的可能，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗、破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針。

扭傷

扭傷發(fā)生的24小時內(nèi)，盡量每隔一小時冷敷一次，每次半小時;將受傷處用彈性壓縮繃帶包好、墊高;24小時后，可改為熱敷，促進受傷部位的血液流通。此外，不要隨意活動受傷的關(guān)節(jié)，以免造成韌帶撕裂，更難恢復(fù)。

幾天后，患處仍疼痛且行動不便，有可能是骨折、肌肉拉傷或韌帶斷裂，需及時到醫(yī)院就診。

頭外傷

頭骨本身非常堅硬，一般很少會造成損傷，但如果外力過猛，頭部的脆弱血管就成了“犧牲品”。

如果出現(xiàn)腫包，可冰敷患處以減輕水腫;如果頭部有傷口，用干凈毛巾按壓傷口止血，然后去醫(yī)院檢查是否有內(nèi)傷;如果被砸傷者昏厥，需立即送至醫(yī)院，一刻也不能耽擱。

此外，被砸傷的24小時內(nèi)，家人要陪在傷者身邊，如果傷者入睡，需每3小時叫醒一次，并讓其回答幾個簡單問題，以確保其沒有昏迷和顱內(nèi)傷。

當(dāng)傷者出現(xiàn)驚厥、頭暈、嘔吐、惡心或行為明顯異常時，需馬上入院治療。

創(chuàng)可貼作為許多家庭的常備醫(yī)用品，能夠保護創(chuàng)面，起到消炎殺菌止血效果。很多人劃傷、割傷、摔傷后出現(xiàn)皮肉損傷，會第一時間就貼上。

創(chuàng)可貼針對小而淺的傷口，出血量少、切口整齊的傷口最為適用，使用前應(yīng)消毒處理，每天至少更換一次創(chuàng)可貼，出現(xiàn)異常要停止使用、及時就醫(yī)。

以下幾種情況，不建議使用創(chuàng)可貼：

窄而深的創(chuàng)口

如被鐵釘一類扎傷的傷口，使用創(chuàng)可貼后傷口內(nèi)分泌物和膿液難以排出，細菌容易滋生，特別需要注意破傷風(fēng)等厭氧菌。

燒燙傷

燒燙傷后皮膚容易出現(xiàn)破潰，如果用創(chuàng)可貼，分泌物無法順利排出，容易引起感染。

當(dāng)創(chuàng)面較大、傷口嚴(yán)重、存在污染或留有異物時，使用創(chuàng)可貼后污染會使傷口內(nèi)的細菌、異物等無法排出，傷口易感染且不易愈合。

動物咬傷或抓傷

貓狗抓咬、蛇咬及毒蟲蜇咬等造成的傷口，不可用創(chuàng)可貼，以免有毒物質(zhì)和細菌等在傷口內(nèi)蓄積或擴散。

皮膚癤腫

皮膚癤腫部位含有一定的膿液，貼上創(chuàng)可貼后不利于膿液的引流和吸收，感染不容易好。

糖尿病者的傷口

由于存在基礎(chǔ)疾病，加上創(chuàng)可貼導(dǎo)致局部溫度升高，細菌容易繁殖，傷口難以愈合。

對醫(yī)用膠布或苯扎氯胺過敏者

創(chuàng)可貼主要止血物質(zhì)為苯扎氯胺，若對醫(yī)用膠布或苯扎氯胺過敏，則不能使用創(chuàng)可貼，否則傷口部位會出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)紅和起水泡。