參松養(yǎng)心膠囊治療慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏的療效研究

任紅梅

摘 ?要：目的 ?觀察慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者使用參松養(yǎng)心膠囊治療的療效。方法 ?通過前瞻性隨機(jī)數(shù)表法將2019年1～12月在濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療的60例慢性心衰合并頻發(fā)室早搏患者分為對照組與研究組，每組患者30例，對照組使用鹽酸胺碘酮片治療，研究組使用鹽酸胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，對比患者心電圖改善有效率、癥狀改善情況、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ?患者心電圖改善有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組癥狀改善有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者使用鹽酸胺碘酮片治療或者參松養(yǎng)心膠囊治療，在心電圖改善有效率方面效果近似，但是參松養(yǎng)心膠囊在改善癥狀方面的效果要優(yōu)于鹽酸胺碘酮片，且不良反應(yīng)率低，安全性理想，該藥物在臨床上具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：參松養(yǎng)心膠囊;慢性心衰;頻發(fā)室早搏

中圖分類號(hào)：R286 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0172-03

慢性心力衰竭患者多伴有室性早搏，這讓病情更為復(fù)雜，臨床治療工作難度較大。當(dāng)前臨床使用普羅帕酮進(jìn)行治療，該藥物抗心律失常功效較腔，因此經(jīng)常被用于心衰、心肌梗死等疾病治療中，但是該藥物中5-羥普羅帕酮會(huì)促進(jìn)心律失常，負(fù)性肌力較強(qiáng)，藥物不良反應(yīng)大，會(huì)對治療效果造成一定影響[1]。相關(guān)臨床研究顯示[2]，慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者使用參松養(yǎng)心膠囊治療，在改善臨床癥狀等方面效果較為理想。鑒于此，本次重點(diǎn)研究參松養(yǎng)心膠囊的臨床應(yīng)用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過前瞻性隨機(jī)數(shù)表法將2019年1～12月在濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療的60例慢性心衰合并頻發(fā)室早搏患者分為對照組與研究組，每組患者各30例。對照組患者男18例，女12例;年齡為55～79歲，平均年齡為（65.60±1.40）歲;病程為5～14年，平均病程為（7.60±1.90）年;心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)9例。研究組患者男20例，女10例;年齡為55～80歲，平均年齡為（65.50±1.50）歲;病程為5～15年，平均病程為（8.00±2.00）年;心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)10例。研究經(jīng)過濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合中國心力衰竭診斷和治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，合并頻發(fā)室性早搏;②心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)者，室性頻率分級(jí)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)者;③年齡為55～80歲，參加本研究前30 d內(nèi)未使用過其他藥物治療;④專人講解研究內(nèi)容后自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因?yàn)檠蟮攸S、水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡引起的室性早搏;②妊娠期或哺乳期女性;③甲狀腺功能異常、惡性腫瘤、凝血功能障礙、肝腎功能異常等;④精神思維混亂，溝通交流不暢;⑤研究中途退出，基礎(chǔ)資料不全。

1.3 ?方法

對照組口服使用鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：武漢五景藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H42021103，規(guī)格：0.2 g/片）治療，3次/d，0.2 g/次，用藥7 d后將藥物使用頻率降到2次/d，0.2 g/次，用藥14 d后藥物使用頻率降到1次/d，0.2 g/次。連續(xù)用藥8周。

研究組使用鹽酸胺碘酮片2次/d，0.2 g/次，同期聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：北京以嶺藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字Z20103032，規(guī)格：每粒裝0.4 g）治療。3次/d，3粒/次，連續(xù)用藥8周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比患者心電圖改善有效率：治療后，患者心電圖檢查結(jié)果提示室性期前收縮下降>90%或者已經(jīng)徹底消失評(píng)價(jià)為顯效;心電圖檢查結(jié)果提示室性期前收縮下降，50%～90%評(píng)價(jià)為有效;心電圖檢查結(jié)果提示室性期前收縮下降未超過50%或者沒有任何變化評(píng)價(jià)為無效;同治療前比較，心率失常情況更加嚴(yán)重評(píng)價(jià)為惡化。心電圖改善有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比患者癥狀改善情況：治療后，患者臨床癥狀徹底消失或者好轉(zhuǎn)情況明顯評(píng)價(jià)為顯效;臨床癥狀有一定程度改善評(píng)價(jià)為有效;同治療前比較，臨床癥狀無任何變化，病情甚至加重評(píng)價(jià)為無效。改善有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比患者不良反應(yīng)率：不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、肝臟受損、甲狀腺功能衰退、竇性心緩、輕度肺纖維化。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比患者心電圖改善情況

患者心電圖改善有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?對比患者癥狀改善情況

研究組癥狀改善有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比患者不良反應(yīng)率

研究組不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常癥狀的概率很高，進(jìn)而發(fā)展成暈厥，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生猝死。當(dāng)前，該疾病主要通過藥物治療，而鹽酸胺碘酮?jiǎng)t是最常用的一種藥物，該藥物雖能一定程度改善臨床癥狀，但若長時(shí)間服用，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如輕度的肺纖維化、肝臟和甲狀腺功能損傷，因此，其臨床使用時(shí)的局限性太強(qiáng)[4]。相關(guān)臨床研究顯示[5]，患者應(yīng)用鹽酸胺碘酮治療后，心率失常病死率明顯上升，分析原因認(rèn)為可能與藥物本身的促心率失常、負(fù)性肌力原因有密切關(guān)系。因此，臨床應(yīng)積極找尋一種療效理想、安全性高、可長時(shí)間服用的藥物具有極為重要的意義。

本研究數(shù)據(jù)顯示，患者心電圖改善有效率差異對比不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組癥狀改善有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，參松養(yǎng)心膠囊用于治療慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏，療效理想，安全性高。分析原因認(rèn)為，參松養(yǎng)心膠囊為中成藥，其抗心律失常作用顯著，該藥由人參、丹參、黃連、甘松、山茱萸、五味子、龍骨等多味中藥材組成，不僅能夠益氣養(yǎng)陰，還可活血通絡(luò)，讓患者能夠清心安神，同時(shí)還可使心律失常次數(shù)減少，對多種心律失常癥狀具有緩解作用等?；颊呤褂迷撍幬锖?，有利于調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)功能，鎮(zhèn)靜效果突出，另外還可改善冠動(dòng)脈血流，提高血流量，抑制血小板聚集，加快心肌細(xì)胞代謝速度，從疾病病理基礎(chǔ)上進(jìn)行改變，最終達(dá)到標(biāo)本兼治目的[6]。

綜上所述，慢性心衰合并頻發(fā)室早搏患者使用鹽酸胺碘酮片治療或者參松養(yǎng)心膠囊治療，在心電圖改善有效率方面效果近似，但是參松養(yǎng)心膠囊在改善癥狀方面的效果要優(yōu)于鹽酸胺碘酮片，且不良反應(yīng)率低，安全性理想，該藥物在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6]王貴明，李順輝，陳暉.參松養(yǎng)心膠囊應(yīng)用于慢性心功能不全合并室性早搏對患者心功能的影響及療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（13）：31-33.