心理護理結(jié)合針灸治療腦梗死后失眠的效果分析

王艷艷

摘 ?要：目的 ?分析心理護理結(jié)合針灸治療腦梗死后失眠的效果。方法 ?選取臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2018年12月～2020年12月收治的200例腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將上述患者分為對照組和研究組，每組100例，其中對照組的患者給予針灸治療和常規(guī)護理，研究組的患者在針灸的治療基礎上結(jié)合心理護理，對比護理前后兩組患者的平均入睡時間、平均睡眠時間、匹茲堡睡眠質(zhì)量指標（PSQI）以及護理滿意度等，比較護理效果。結(jié)果 ?護理前，兩組患者的平均入睡時間、平均睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者的平均入睡時間顯著短于照組，且研究組患者的平均睡眠時間長于對照組（P<0.05）。此外，護理前兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指標（PSQI）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而護理后研究組患者的PSQI評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。最后比較兩組患者對于護理的滿意度可知，研究組患者的滿意度顯著高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?心理護理結(jié)合針灸對于治療腦梗死后失眠具有明顯的作用，能夠有效改善睡眠質(zhì)量，促進患者正常入眠，同時有助于提高護理滿意度，該干預措施值得應用。

關(guān)鍵詞：心理護理;針灸治療;腦梗死;失眠

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0116-03

目前，腦血管疾病在臨床上屬于常見的疾病，其對人體健康造成了嚴重威脅，相關(guān)研究統(tǒng)計顯示，我國腦梗死死亡的患者人數(shù)為冠心病的3倍以上，該病已經(jīng)成為嚴重危害我國居民生命安全的重大因素[1]。腦梗死按照損傷面積可分普通腦梗死和大面積腦梗死，普通腦梗死危害性已經(jīng)很高，而大面積腦梗死由于損傷面積較大其危險性更高，由于腦梗死較高的致殘率和致死率使其受到了大家廣泛的關(guān)注并給予重視[2]。臨床上治療腦梗死時，首先通過判定患者的疾病類型，依據(jù)患者疾病特點以及自身體質(zhì)為其制定適宜的治療和護理計劃，以保證治療的順利開展，為保障患者的生命安全墊定基礎。本文研究選取臨沂市中醫(yī)醫(yī)院在2018年12月～2020年12月收治的200例腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組100例，旨在分析心理護理結(jié)合針灸治療腦梗死后失眠的效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取臨沂市中醫(yī)醫(yī)院2018年12月～2020年12月收治的200例腦梗死患者為研究對象，患者的年齡為39～75歲，平均年齡為（56.56±3.67）歲，其中男患者108例，女患者92例。按照隨機數(shù)表法將上述患者分為對照組和研究組，每組100例。對照組中患者的年齡為39～74歲，平均年齡為（58.87±3.71）歲;其中男患者57例，女患者43例。研究組中患者的年齡為39～75歲，平均年齡為（59.82±3.69）歲;其中男患者51例，女患者49例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次研究具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。本次研究征得臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合臨床上對于腦梗死的診斷標準[3]。

排除標準：①存在嚴重認知和精神障礙的患者;②存在語言障礙無法正常溝通的患者等。

1.3 ?方法

兩組患者均實施針灸治療，首先選患者的感覺區(qū)進行治療，選擇合適的針刺速度，取患者身體的相應穴位進行針刺治療，例如選患者的雙側(cè)足三里、開四關(guān)、同側(cè)陰陽陵泉等，捻針速度以200次/min，針刺治療后留針30 min，1次/d。

其中對照組的患者給予常規(guī)護理，包括用藥指導護理、飲食護理以及環(huán)境護理等。研究組的患者在對照組常規(guī)護理的基礎上配合心理護理，具體護理內(nèi)容如下：首先組建專門的腦梗死心理護理小組，由主治醫(yī)生、護理人員以及心理咨詢師組成，小組成員共同討論制定合適有序的工作計劃。對患者的心理狀態(tài)進行綜合性地評估，采用SDS和SAS自評量表分別評估患者的抑郁和焦慮程度，對于存在負面情緒較嚴重的患者應當及時給予心理輔導，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法使患者放松心情，改善負面情緒，可以為患者安排適當?shù)幕顒邮罐D(zhuǎn)移注意力，也可以定期安排親友見面會以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，豐富生活;其次，腦梗死患者由于疾病的影響導致自身機體狀態(tài)發(fā)生改變，再加上長期的疾病困擾，對于一些病情嚴重的患者可能存在長期臥床的情況，長期臥床會使患者機體感覺不適，這些因素將進一步加重患者的負面情緒，對其正常生活造成影響，部分腦梗死患者通常伴隨睡眠障礙，這些惡性循環(huán)也會進一步加重病情，不利于患者機體的康復;最后，督促患者家屬多陪伴患者，傾聽患者的心聲，盡可能使患者放松心情全身心投入到接受治療和護理的工作中。

1.4 ?觀察指標

統(tǒng)計護理前后兩組患者的平均入睡時間、平均睡眠時間、匹茲堡睡眠質(zhì)量指標（PSQI）以及對于護理的滿意度。PSQI評分主要評價患者近一個月的睡眠情況，量表中共有7個成分，每個成分評分0～3分，將所有成分得分加起來即為總分，最高分21分，最低分0分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差;通過護理部自制的滿意度問卷進行調(diào)查，包括護理水平，服務態(tài)度，技能水平，滿分制，滿意程度分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）以及不滿意（69分以下），滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

應用SPSS 22.0軟件進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理前后平均入睡時間以及平均睡眠時間比較

護理前，兩組患者的平均入睡時間以及平均睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者的平均入睡時間以及平均睡眠時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后PSQI評分比較

護理前兩組患者的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而護理后研究組患者的PSQI評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者對于護理的滿意度比較

比較兩組患者的護理滿意度可知，研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦梗死屬于腦血管疾病中較為常見的一種，也是最難攻克的一類疾病，其發(fā)病因素主要與患者大腦中動脈以及頸內(nèi)動脈出現(xiàn)閉合有關(guān)，通?；颊叩牟∏檩^為嚴重，且一旦發(fā)作屬于急性狀態(tài)，對于其治療也是長期慢性的過程，并且該疾病具有較高的致殘率和致死率，通常腦梗死患者存在腦梗死后偏癱的癥狀[4]。對于該疾病的治療，以早發(fā)現(xiàn)早治療為主，早期積極的治療以及有效的康復護理能夠極大緩解病情，減輕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究報道稱[5]，盡管給予早期的治療，而對于大面積腦梗死患者來說可能好會有相關(guān)后遺癥的出現(xiàn)，有一半以上的患者表現(xiàn)出意識完全存在障礙，甚至一些患者會出現(xiàn)運動性失語和感覺性失語的癥狀。臨床上在疾病發(fā)作早期通過磁共振成像技術(shù)等對患者進行全面的檢查，以確定病灶，檢查患者是否出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊，因為斑塊的出現(xiàn)會誘發(fā)血管栓塞發(fā)生，加重疾病的進程。

腦梗死后失眠在該類患者中為常見的現(xiàn)象，由于患者腦部的病變以及長期疾病的困難難免會對患者的正常生理以及心理造成影響，在多重作用下，患者會表現(xiàn)出睡眠障礙，而在臨床上給予用藥指導時配合一定的心理護理有助于改善患者的疾病癥狀，緩解病情，提高患者的滿意度，促進睡眠[6]。本次研究中，護理后，研究組患者的平均入睡時間以及平均睡眠時間明顯優(yōu)于對照組，PSQI評分顯著優(yōu)于對照組，護理滿意度97%顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果表明心理護理結(jié)合針灸對于治療腦梗死后失眠具有明顯的作用，能夠有效改善睡眠質(zhì)量，促進患者正常入眠，有助于提高護理滿意度，該干預措施值得應用。

綜上所述，心理護理結(jié)合針灸對于治療腦梗死后失眠，效果肯定，能夠有效改善睡眠質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉叢叢，謝光霞，張俊利.苦碟子注射液聯(lián)合體外膈肌起搏治療大面積腦梗死所致中樞性呼吸衰竭療效及對膈肌功能和腦血流動力學影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（35）：3909-3913.

[2]盂愛果，時秀華，李淑婷，等.腦超聲治療和心理護理對腦梗死康復療效的影響[Z].邢臺市人民醫(yī)院，2006.

[3]潘鋒.《中國腦血管病影像應用指南2019》為腦血管病影像診斷提供實用方法——訪南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)科主任徐運教授[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（19）：1-3.

[4]劉雪梅.早期心理護理與康復護理干預對老年腦梗死患者的影響研究[J].心理月刊，2020，15（23）：66-67.

[5]張營，劉燕，杲萌.個性化心理護理在老年腦梗死患者護理中的應用效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（16）：2239-2241.

[6]辛淑芬.個性化護理對腦梗死患者吞咽障礙的臨床護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（27）：227-228.