全瓷高嵌體修復根管治療后牙體缺損的療效及對預后的影響

荊鳳娟 焦 雪 孫茂正

齊齊哈爾市五官醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161006

近些年來臨床醫(yī)學越來越重視牙齒的修復治療。缺損的牙齒不僅影響患者牙齒的美觀性,同時也會在一定程度上導致患者的牙齦情況和咀嚼能力下降。在接受治療的同時,要保證外觀的美觀性,同時要改善患者的咀嚼能力和牙齦健康狀況,提升患者的生活質量,所以需要選擇一種最佳的治療方式。近些年來,臨床上針對口腔科牙齒缺損患者采取的治療方法主要是全瓷高嵌體修復根管治療取代了以往臨床上采用的烤瓷熔附金屬全冠治療方法。與以往治療方法相比更具有優(yōu)勢,且生物相容性和美觀性更強,臨床應用更為廣泛,特別適用于存在兩個或兩個以上的牙體缺損的狀況。本文主要對后牙體缺損患者采用全瓷高嵌體修復根管治療的臨床效果和預后效果進行了研究,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院的后牙體缺損患者80例,樣本選取時間為2020年8月到2021年9月之間,對照組40例患者中包括男性22例,女性18例,年齡21到58歲,平均年齡36.3歲。觀察組中包括男性21例,女性19例,年齡22到57歲,平均年齡37.1歲。在性別、年齡等相關信息上,兩組患者可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)治療方法用于對照組。操作者首先根據(jù)全冠牙體要求預備牙體,預備牙體上牙釉質應大于一毫米。操作人員清潔預備牙體后使用硅膠進行取模。取模過程中要保證清晰的印模,之后進行進一步的加工,最后讓患者進行試戴,同時要告知患者及時來醫(yī)院進行復查。采用全瓷高嵌體修復根管治療方法用于觀察組患者的治療。采用德國高嵌體及雙固化樹脂水門汀系統(tǒng)進行連接。醫(yī)生要對高嵌體邊緣線進行繪制,根據(jù)生物再造功能,使缺損處自動形成修復體,然后進行調節(jié),使鄰面接觸關系保持良好,磨除患者的牙頜面,磨除的長度約為1.5毫米左右,之后操作人員要制作短斜面,在高嵌體的邊緣和軸面設置一個最大軸徑處,調整好頜向軸臂的聚合度,約為二到五度,短斜面約為二到三毫米。將制作好的牙體模型進行試戴,并檢查舒適性、連接性以及顏色匹配度和整體美觀性,之后進行上釉,自然冷卻后至室溫,最后進行清洗。按照說明書操作,用氫氟酸對修復體表面進行酸蝕,告知患者定期復查。

1.3 觀察指標

1.3.1 使用本院自制的生活質量評定表對患者治療結束后的生活質量情況進行評估,之后統(tǒng)一回收。分數(shù)越高說明患者生活質量越高。

1.3.2 采用本院自制的治療滿意度調查表調查患者的治療滿意度。根據(jù)滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級,總滿意度為非常滿意和滿意之和。

1.3.3 觀察兩組患者治療結束后的治療有效率,根據(jù)治療有效程度分為治愈、有效和無效。治療后修復牙體穩(wěn)定、完整無損壞、且邊緣有良好密合、患者無任何牙周疾病發(fā)生、咀嚼能力和咬合能力較好為治愈;治療后患者修復牙齒穩(wěn)定、無牙體損壞、牙齒邊緣密合度較好,有細小裂縫、有輕微牙齦炎或咬合及咀嚼能力一般為有效;患者治療后修復牙齒穩(wěn)定性差、牙體缺損密合度差、有嚴重的牙齦炎、且牙齒咬合咀嚼能力差為無效,總有效率為有效和治愈之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS24.0,用均數(shù)標準差（±）表示計量資料,用t檢驗,用百分比（%）表示計數(shù)資料,用x2檢驗,當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

對照組和觀察組治療前生活質量評分無顯著差異（P＞0.05）,治療后對照組的生活質量評分顯著低于觀察組,數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）,見表1。

表1 生活質量

2.2 治療滿意度

對照組的治療總滿意度顯著低于觀察組,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）,見表2。

表2 治療滿意度

2.3 治療有效率

對照組的治療總有效率顯著低于觀察組,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）,見表3。

表3 治療有效率

3 討論

作為一種臨床常見的口腔疾病,后牙體缺損不僅對口腔健康狀況非常不利,也影響患者的牙齒美觀性。患者在患牙體缺損后,會導致其咀嚼能力和咬合功能大大降低,甚至對正常進食產(chǎn)生影響,使患者的生活質量嚴重降低[1]。因此,臨床上非常重視對后牙體缺損患者的治療,以往臨床上采用的治療方法主要是烤瓷熔附金屬全冠,但效果不夠理想[2]。當前有部分學者提出采用全瓷高嵌體修復根管治療用于治療后牙體缺損,臨床效果較為顯著[3]。全瓷高嵌體修復根管治療可以在不拔牙的情況下,使患者的牙齒恢復健康和正常功能。但雖然沒有拔牙,被治療的牙齒在治療之后會變得更容易斷裂,在后期有可能出現(xiàn)牙齒劈裂的情況,所以需要對患者進行牙齒修復,修復主要是全冠和高嵌體全冠修復治療,由于患者會切除較多牙體組織,剩下較少的牙體組織,而剩余的牙體組織強度變弱,容易出現(xiàn)食物嵌塞或出現(xiàn)牙周疾病等。高嵌體是在患者牙窩內嵌入同時覆蓋牙頜,作為一種比牙頜面高的修復體,用連接及修復體置入窩洞內,準備高嵌體牙體時操作醫(yī)生不用將牙冠最大軸徑下降到牙頸部,這樣能夠保留較大牙體組織,此時能夠覆蓋整個牙頜面,促進患者牙齒抵抗能力的提高。保留的牙體組織越大,就越能夠修復更大的牙頜面,增強患者牙齒的抵抗力。

本研究結果顯示,對照組的生活質量評分、治療滿意度以及治療總有效率均低于觀察組,兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述,全瓷高嵌體修復根管治療后牙體缺損有助于改善患者的生活質量和滿意度,提升臨床治療效果,治療效果理想,具有較高的臨床應用價值。