探討低溫等離子射頻消融雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者的護(hù)理效果分析

安 娜 呂婧聞 常 紅*

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

慢性扁桃體炎屬于一種耳鼻喉科慢性疾病，在臨床中比較常見(jiàn)，腭扁桃體增生肥大癥狀在兒童中比較常見(jiàn)，腭扁桃體炎性白色條紋瘢痕成人中比較常見(jiàn)[1]。在該疾病中手術(shù)為常規(guī)治療方法，方法包括：剝離法、擠切法、CO2光纖激光切除法、電刀切除法[2]。離子射頻消融技術(shù)屬于新型醫(yī)療技術(shù)，在外科臨床手術(shù)治療中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，在切除扁桃體后，疼痛感比較明顯，會(huì)直接影響患者的進(jìn)食與飲水。因此，臨床治療方法中一項(xiàng)關(guān)鍵的研究?jī)?nèi)容為防止術(shù)后出血情況及減輕患者術(shù)后疼痛感?？梢酝ㄟ^(guò)有效的護(hù)理措施改善患者手術(shù)存在的不良癥狀，確保臨床治療效果[3-4]。本次研究主要將我院隨機(jī)2016年3月至2019年4月期間耳鼻喉科收治的雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者采取低溫等離子射頻消融治療與針對(duì)性護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行分析探究，具體研究報(bào)道詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)將我院2016年3月至2019年4月期間耳鼻喉科收治的84例雙側(cè)慢性扁桃體炎患者劃分為兩組，每組各42例，其中，觀察組42例包括男性患者22例、女性患者20例，7～42歲為年齡值范圍，平均年齡值為（24.37±2.58）歲，1～8年為病程時(shí)間，平均病程時(shí)間為（4.54±1.23）年；其中，對(duì)照組42例包括男性患者23例、女性患者19例，8～43歲為年齡值范圍，平均年齡值為（25.87±2.12）歲，1～9年為病程時(shí)間，平均病程時(shí)間為（4.62±1.41）年，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異性不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象經(jīng)診斷符合雙側(cè)慢性扁桃體炎標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者了解本次試驗(yàn)，患者與家屬自主簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者。②存在精神疾病史、血液疾病史患者。③存在較低治療依從性的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均需采取低溫等離子射頻消融雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)。首先，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在全身麻醉氣管插管下開(kāi)展手術(shù)，使用開(kāi)口器具，充分顯露出咽腔，之后借助扁桃體抓鉗，鉗夾扁桃體，盡量顯露出扁桃體上極及包膜，之后采用手術(shù)刀沿著扁桃體上極逐漸切開(kāi)包膜，分離扁桃體上極，之后在使用扁桃體鉗夾，將扁桃體上極夾住，與此同時(shí)，將其向外緩慢拉扯，充分顯露出扁桃體包膜與扁桃體窩間結(jié)締組織，基于此用低溫等離子刀頭沿著間隙緩慢分離出扁桃體，控制凝血及低溫等離子刀頭切割情況。將其中切調(diào)設(shè)置在7～9檔，設(shè)置凝調(diào)為3～5檔。對(duì)進(jìn)行雙側(cè)腭扁桃體采用消融及切割的方式進(jìn)行切除，采用凝固的方式進(jìn)行止血。

1.2.2 護(hù)理措施 ①常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者。具體研究方案包括：生命監(jiān)測(cè)、健康教育等。②針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者，具體內(nèi)容如下。第一，進(jìn)行技能培訓(xùn)。護(hù)理人員在護(hù)理中前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，采取針對(duì)性的技能培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)中需要用到的各種技能進(jìn)行熟練掌握，在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持仔細(xì)、沉著、冷靜的心態(tài)，保障護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中有條不紊的進(jìn)行工作，盡可能地避免發(fā)生護(hù)理安全隱患，也可以簡(jiǎn)單、有效的進(jìn)行工作。第二，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好器械物品，確保正常使用全部?jī)x器，將刀頭與沖水管呈現(xiàn)出備用狀態(tài)，若出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師解決、并進(jìn)行良好改善。第三，給予術(shù)后護(hù)理?；颊咴谕瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及手術(shù)器械情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，若有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告手術(shù)情況。第四，給予心理護(hù)理。低溫等離子射頻消融治療方法屬于一種新型技術(shù)，很多患者并不了解該手術(shù)方法，會(huì)擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)疼痛等情況，或者發(fā)生消極情緒與不良心理特征。針對(duì)現(xiàn)有情況，護(hù)理人員可以通過(guò)手術(shù)演示圖的方式為患者介紹手術(shù)操作流程，術(shù)后需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)：消除患者緊張情緒，應(yīng)主動(dòng)與患者交通溝通，安慰患者，從而使患者主動(dòng)積極配合手術(shù)工作，以此提高手術(shù)工作的效率。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組研究對(duì)象治療效果。顯效：長(zhǎng)期咽痛、咽梗、發(fā)熱等癥狀完全消失，不容易發(fā)生感冒。有效：長(zhǎng)期咽痛、咽梗、發(fā)熱等癥狀基本消失，偶爾發(fā)生感冒。無(wú)效：經(jīng)治療與護(hù)理后，仍存在長(zhǎng)期咽痛、咽梗、發(fā)熱等癥狀，且經(jīng)常發(fā)生感冒。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)情況。各項(xiàng)指標(biāo)包括術(shù)后愈合時(shí)間及手術(shù)持續(xù)時(shí)間。③比較兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)估患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度越高，臨床效果越優(yōu)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對(duì)象治療效果 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組的治療有效率（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組研究對(duì)象治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)情況 比較對(duì)照組，觀察組術(shù)后愈合時(shí)間與手術(shù)持續(xù)時(shí)間較短（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)情況（）

表2 比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)情況（）

2.3 比較兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度 對(duì)照組32例（76.19%）的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組41例（97.62%）的護(hù)理滿意度（P＜0.05）。

3 討論

耳鼻咽喉科中，慢性扁桃體炎屬于常見(jiàn)疾病，具有多發(fā)性的特征，會(huì)直接影響患者的日常生活與身心健康。咽部不適、發(fā)熱、長(zhǎng)期咽痛為患者所表現(xiàn)的疾病特征，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，因此需給予其早期臨床診斷，并在短時(shí)間內(nèi)確定治療方案，輔助患者改善不良癥狀，進(jìn)一步提升患者治療效果[5]。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的快速發(fā)展，腔鏡外科治療中開(kāi)始廣泛應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)，該技術(shù)能夠快速凝固患者術(shù)后出血位置，但在止血過(guò)程中，刀頭會(huì)與組織接觸較長(zhǎng)時(shí)間，從而傷害到深層組織血管。嚴(yán)重情況下，會(huì)發(fā)生破裂[6]。在低溫狀態(tài)下，低溫等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)的主要功效為止血、切割及消融[7]。由于低溫等離子射頻消融治療具有較大的功能作用，開(kāi)始被廣泛應(yīng)用扁桃體、腺樣體手術(shù)中。有大量用于供應(yīng)扁桃體的血液集中在扁桃體被膜外，進(jìn)行全切除術(shù)時(shí)，很可能發(fā)生大量出血情況，以此證明該手術(shù)方式存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)過(guò)程中需要護(hù)理人員做好相應(yīng)的配合工作，避免發(fā)生不良情況，便于更加簡(jiǎn)單、安全、可靠進(jìn)行手術(shù)操作[8-9]。除此之外，給予患者針對(duì)性護(hù)理措施還能縮短患者康復(fù)時(shí)間，增加患者的對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，通過(guò)良好交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，提升患者護(hù)理滿意度[10]。因此，在低溫等離子扁桃體射頻消融術(shù)過(guò)程中，積極有效地開(kāi)展護(hù)理工作是非常關(guān)鍵。

本次試驗(yàn)主要對(duì)雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者經(jīng)低溫等離子射頻消融治療后采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析比較，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率明顯低于觀察組的治療有效率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P＜0.05）；觀察組術(shù)后愈合時(shí)間（5.37±1.27）d、手術(shù)持續(xù)時(shí)間（20.36±2.48）min，均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度顯著低于觀察組的護(hù)理滿意度，組間數(shù)據(jù)比較，差異明顯（P＜0.05）。

綜上研究分析所述，對(duì)雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者采取低溫等離子射頻消融治療與針對(duì)性護(hù)理措施，能夠確保臨床效果，從而緩解患者臨床癥狀，消除患者緊張心理，防止在術(shù)后發(fā)生疼痛、出血情況，同時(shí)保證順利進(jìn)行手術(shù)，提升患者護(hù)理滿意度與治療依從性，因此，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。