分析冠心病患者護理中預見性護理的應用效果

趙 昕

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

冠心病是臨床上較為常見的疾病，致病原因為患者冠狀動脈發(fā)生供血不足、狹窄導致器質性病變和心肌功能發(fā)生障礙。中老年人為常發(fā)人群，冠心病的發(fā)生對其生活質量和身心健康均造成嚴重的影響。伴隨著人們生活方式的變化，生活壓力和工作壓力的不斷增大，冠心病的發(fā)生率呈現逐年增長的態(tài)勢，且患者年齡越來越年輕，形勢并不樂觀。在對冠心病實施有效的對癥治療同時開展護理干預意義重大，不但可對治療效果進行提升，同時對患者康復具有促進作用。而護理方式的選擇直接關系到護理效果，我院在臨床護理實踐中發(fā)現，預見性護理的開展可達到理想的效果，本研究對其應用價值進行進一步評價，評價結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2018年8月至2019年8月期間來我院就診的98例冠心病患者為對象，采用抽簽方法進行分組評價，給予49例試驗組患者預見性護理，組中患者的男女例數分別為29例和20例，平均年齡為（75.86±2.25）歲（45～86歲），平均病程為（5.97±1.15）年（1～10年）。給予49例對照組患者常規(guī)護理，組中患者的男女例數分別為31例和18例，平均年齡為（73.95±2.20）歲（45～85歲），平均病程為（6.09±1.16）年（1～10年），兩組患者臨床資料中數據信息經統(tǒng)計處理，結果顯示不符合統(tǒng)計學意義判定依據（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，即對患者生命體征、臨床癥狀、病情變化情況進行嚴密觀察，依據醫(yī)囑對診療措施進行實施，對患者飲食和用藥進行指導，將治療過程中注意事項告知患者[1]。給予試驗組患者預見性護理，具體內容如下。①組織護理人員培訓：對預見性護理進行學習，將護理人員預見性意識顯著提升，并通過對冠心病護理資料的分析和總結，對患者病情特點進行了解，以患者可能發(fā)生的并發(fā)癥情況、心理狀態(tài)及病情變化特點為依據對預見性護理方案進行制訂[2]。②依據危險因素實現預見性護理分層化：強化監(jiān)測患者的病情，動態(tài)觀察24 h，以患者病情和生命體征為依據對針對性治療方案進行實施；一旦患者存在憋悶、嘔吐惡心、蒼白面色、腹部不適感、冒冷汗、意識不清等癥狀，要考慮患者發(fā)生急性心肌梗死的可能性，此時要立即為其進行心電圖檢查，快速對心肌損傷標志物進行測定，患者確診為心肌梗死之后，為其開通靜脈通道，一般要大于2條，補液和給藥，同時為患者吸氧，并開展全天監(jiān)護[3]。③心理干預實現預見性：強化與患者家屬和患者之間的交流，對患者家庭背景、社會背景、心理變化和性格，以及患者產生不良情緒的因素進行充分了解，以此為依據開展心理干預。保證住院環(huán)境舒適，護理態(tài)度要和藹、耐心、溫和，盡可能滿足患者合理要求，與患者之間建立信任感；鼓勵患者，使其表達心中情緒，以此作為依據對患者不良情緒進行有效緩解；叮囑患者家屬多關心患者，為患者形成情感支持，以此提升患者戰(zhàn)勝冠心病的信心，促進患者對治療和護理配合和依從[4]。④康復護理體現預見性：以心功能（NYHA）評分為依據，對患者心功能情況進行了解，針對有較輕癥狀的患者（Ⅰ～Ⅱ級）對肢體和日常生活訓練進行指導，上肢功能可通過對氣球和皮球擠壓實施鍛煉，練習慢走，但是要注意訓練強度，原則為不勞累；針對Ⅲ級患者，將運動量進行適當減少，鍛煉患者慢走、呼吸、坐姿，抬高頭部，對坐姿進行保持，在不借助依托物的條件下實現坐立自主性；采用腹式呼吸法鍛煉患者的呼吸功能，通過鼻部吸氣，通過口呼氣，使患者慢慢感受膈肌升降[5]。⑤飲食護理體現預見性：對體質指數進行有效評估，以患者病情為依據對飲食干預進行科學制定，一般建議食物易消化、少糖、少脂、少鹽，攝入較多新鮮的蔬菜和水果，可增加膳食纖維和維生素攝入量，叮囑患者改變不良飲食習慣，禁咖啡、濃茶和煙酒。如果患者存在便秘的癥狀，要對患者飲食方案進行調整，增加有潤腸效果的食物，比如瓜子仁、芝麻、香蕉、火龍果等，并告知患者在用餐之后可以運動適量，對胃腸蠕動進行促進[6]。⑥用藥指導實現預見性：因為冠心病患者一般都有較長的病程，用藥需要長期堅持，護理人員要將用藥的意義和重要性告知患者，促進患者病情恢復，對用藥劑量進行嚴格執(zhí)行，錯服和漏服情況進行預防；針對用藥隨意停止或任意調整藥物的行為要禁止，避免患者血壓會發(fā)生波動情況，加劇癥狀；如果患者需要通過靜脈滴注用藥，護理人員要嚴格控制輸注速度，嚴密監(jiān)測用藥的反應[7]。

1.3 評價指標 ①采用我院自制的調查問卷對患者總護理滿意度進行統(tǒng)計，問卷中包含非常滿意、一般滿意、不滿意三項評價項目，總滿意度=非常滿意度+一般滿意度。②并發(fā)癥發(fā)生率。③臨床表現消失時間、住院天數。④護理總有效率。評價標準：當患者臨床表現呈現消失的狀態(tài)，經心電圖檢查顯示正常的結果評價為顯效；當患者臨床表現呈現改善明顯的狀態(tài)，經心電圖檢查顯示明顯改善的結果評價為有效；當患者治療前后臨床表現與心電圖結果無變化或加重評價為無效，總護理有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0分析數據，t和χ2分別驗證計量數據和計數數據，統(tǒng)計學意義存在以P＜0.05為判定依據。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 與對照組相比，試驗組患者總護理滿意度較高，比對數據差異符合統(tǒng)計學意義的判定依據（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比對結果[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況 與對照組相比，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，比對數據差異符合統(tǒng)計學意義的判定依據（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況比對結果[n（%）]

2.3 兩組患者臨床表現消失時間與住院天數比較 與對照組相比，試驗組患者臨床表現消失時間與住院天數均較短，比對數據差異符合統(tǒng)計學意義的判定依據（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床表現消失時間與住院天數比對結果（d，）

表3 兩組患者臨床表現消失時間與住院天數比對結果（d，）

2.4 兩組患者護理效果比較 與對照組相比對，試驗組患者總護理有效率較高，比對數據差異符合統(tǒng)計學意義的判定依據（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理效果比對結果[n（%）]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化會造成冠狀動脈發(fā)生狹窄的狀態(tài)，對心肌供血造成影響，進而導致心肌發(fā)生缺氧和缺血，引發(fā)冠心病[8]。很多研究顯示，冠心病致病的高危因素包括糖尿病、高血壓、體質量過重、高血脂、飲酒、吸煙、遺傳、年齡等，其中年齡和遺傳因素無法實施干預和控制，而其他因素則可以通過干預實現控制，利用護理干預的開展，控制患者的體質量、血壓、血糖、血脂情況，并叮囑患者禁煙酒，以此有效改善患者的臨床癥狀，對治療效果提升進行促進[9]。預見性護理應用于冠心病護理中具有明顯的優(yōu)勢，在整個護理過程中均體現前瞻性，在護理中對預見性思維進行貫穿，對護理預見性進行強調，對冠心病病情特點進行分析，對可能會發(fā)生的護理問題進行及時發(fā)現和尋找，以此對護理方案進行制訂，評估患者行為和思維，護理人員對心理和生理護理均重視，其主觀能動性也得以被激發(fā)，對防范措施進行制定和實施，達到護理質量提升的目的。本研究結果顯示，與常規(guī)護理相比對，預見性護理的開展獲得了患者護理總滿意度95.92%，并發(fā)癥發(fā)生率6.12%，護理總有效率97.96%，且臨床表現消失時間和住院時間均得以顯著縮短，可見預見性護理不但受到多數患者的歡迎，同時對患者康復可發(fā)揮促進作用，應用價值較高。本研究結果與吳秀芬研究中預見性護理開展獲得98.2%的滿意率、96.4%的護理有效率結果基本一致[10]。

綜上所述，預見性護理開展于冠心病患者中可達到滿意的效果，適合在冠心病護理中推廣。