分析剖宮產(chǎn)護(hù)理中采取人性化護(hù)理的效果

包曉佳 尚 旭

（沈陽普瑞眼科醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

鑒于剖宮產(chǎn)的高創(chuàng)傷性，臨床護(hù)理工作的有效落實(shí)對其術(shù)后康復(fù)有直接影響[1]。相關(guān)分析認(rèn)為，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較自然分娩明顯更多，因而護(hù)理要求更高，就當(dāng)前常規(guī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用現(xiàn)狀而言，在產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥干預(yù)、不良情緒管理等方面均未取得滿意護(hù)理效果[2]。人性化護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理理念，旨在以患者為護(hù)理中心，通過滿足其生理、心理多個(gè)方面的需求給予人性化服務(wù)以提高臨床護(hù)理滿意度及整體護(hù)理效果[3]。本文為進(jìn)一步探析人性化護(hù)理用于剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，以130例產(chǎn)婦為研究對象進(jìn)行試驗(yàn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年8月至2019年4月我院接納的剖宮產(chǎn)婦130例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。②未合并免疫、凝血功能障礙。③非妊娠期糖尿病、妊高征。④知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、既往有大型腹部手術(shù)史。②合并心、肝、腎功能異常。③基礎(chǔ)信息不完整。④患有精神疾病無法依從護(hù)理指令。通過隨機(jī)抽簽完成組別分配。普通組65例，年齡上限35歲，下限22歲，平均（27.85±3.25）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦39例。人性化組65例，年齡上限34歲，下限21歲，平均（27.79±3.31）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦38例，組間一般資料對比未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 普通組落實(shí)術(shù)前知識宣教、病室環(huán)境管理、常規(guī)知識宣教等護(hù)理措施。

人性化組基于人性化服務(wù)理念給予人性化護(hù)理，內(nèi)容如下。

第一，人性化術(shù)前剖宮產(chǎn)知識宣教：尚無剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的產(chǎn)婦易因不熟悉剖宮產(chǎn)而產(chǎn)生焦慮感，產(chǎn)前護(hù)理人員需向其講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，如剖宮產(chǎn)的主要針對群體、為何給予剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的具體手術(shù)流程等，適當(dāng)分享我院開展剖宮產(chǎn)的豐富經(jīng)驗(yàn)，臨床其他剖宮產(chǎn)婦手術(shù)情況、恢復(fù)情況等，幫助產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)，做好心理準(zhǔn)備，避免術(shù)前焦慮產(chǎn)生。宣教過程中充分尊重產(chǎn)婦性格特點(diǎn)、個(gè)人文化水平，減少專業(yè)術(shù)語使用，保持耐心禮貌。

第二，人性化病室環(huán)境維護(hù)：每日對室內(nèi)進(jìn)行1次消毒，消毒時(shí)一并完成病室清潔，保障室內(nèi)無塵、無菌，每次消毒后使用空氣清新劑提高空氣質(zhì)量，避免消毒水氣味殘留。合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，溫度以26 ℃為宜，濕度保持在60%～65%，每3 d對產(chǎn)婦床單及被褥進(jìn)行更換，避免細(xì)菌滋生，防止產(chǎn)后感染。術(shù)后康復(fù)初期，限制室內(nèi)人員出入，避免人流量過大而帶入過多細(xì)菌，加重感染風(fēng)險(xiǎn)。在病室內(nèi)布置溫馨小裝飾，降低傳統(tǒng)病室壓抑感、枯燥感，進(jìn)一步為產(chǎn)婦提供舒適環(huán)境。

第三，人性化心理護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后在轉(zhuǎn)化家庭角色的過程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致喂養(yǎng)積極性降低，甚至影響母嬰感情，為此護(hù)理時(shí)需結(jié)合產(chǎn)婦不同心理特點(diǎn)落實(shí)心理護(hù)理。通過“同伴支持法”讓院內(nèi)有分娩經(jīng)歷的護(hù)理人員向其講解成為母親后的樂趣，講解成為母親后可能面臨的煩惱，通過同伴支持法幫助產(chǎn)婦完成家庭角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)自身母親的身份，防止此階段負(fù)面情緒的產(chǎn)生。

第四，嬰兒哺育知識指導(dǎo)：以影像資料為主要施教途徑，播放相關(guān)哺乳錄像并由護(hù)理人員在旁講解幫助產(chǎn)婦掌握正確哺育知識，指導(dǎo)其在哺乳過程中當(dāng)注意清洗雙手及乳頭，做到無菌接觸。懷抱嬰兒時(shí)采取合理方式，防止出現(xiàn)皮損，合理把控嬰兒每次攝入奶量，防止攝入過多造成腹瀉等。由護(hù)理人員組織進(jìn)行嬰兒沐浴指導(dǎo)，如嬰兒沐浴時(shí)的水溫、清洗的順序及手法等。

第五，出院指導(dǎo)：產(chǎn)婦康復(fù)至可出院時(shí)，要求其預(yù)留聯(lián)系方式，如QQ、手機(jī)號碼等，以便院外隨訪。出院前叮囑其日常自我護(hù)理過程中下陰清潔、手術(shù)切口保護(hù)、飲食、運(yùn)動等各個(gè)注意事項(xiàng)，并在出院后每周隨訪1次，了解產(chǎn)婦院外康復(fù)情況、嬰兒健康情況，叮囑其若有異常應(yīng)及時(shí)回院接受診療。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 記錄兩組產(chǎn)婦切口感染、切口愈合不良、二次出血等并發(fā)癥。

1.3.2 使用SAS、SDS對產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評分。

1.3.3 從日常哺乳知識、嬰兒清潔知識等方面完成產(chǎn)婦嬰兒哺育知識評估，百分制，量化評估，80～100分為掌握優(yōu)良，50～79分基本掌握，0～49分為未掌握，知識掌握率=（掌握優(yōu)良例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 通過護(hù)理態(tài)度、護(hù)理知識、專業(yè)技巧等方面完成護(hù)理滿意度評估，采用百分制量化評估，量化標(biāo)準(zhǔn)：80～100分視為高度滿意，50～79分視為尚且滿意，0～49分視為不滿意，護(hù)理滿意度=（高度滿意例數(shù)+尚且滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人性化組與普通組產(chǎn)婦哺育知識掌握情況對比 人性化組產(chǎn)婦哺育知識掌握率明顯較普通組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 人性化組與普通組產(chǎn)婦哺育知識掌握情況對比[n（%）]

2.2 人性化組與普通組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 人性化組發(fā)生并發(fā)癥1例，為二次出血，并發(fā)癥發(fā)生率為1.54%，普通組發(fā)生并發(fā)癥6例，分別為2次出血2例、感染3例、切口愈合不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%，人性化組并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組（χ2=5.803，P=0.016）。

2.3 人性化組與普通組SAS、SDS評分對比 人性化組SAS評分為（30.25±3.56）分，普通組SAS評分為（39.58±4.52）分，人性化組S A S 評分明顯更低（t=13.074，P=0.001），人性化組SDS評分為（26.31±4.12）分，普通組SDS評分為（34.59±5.52）分，人性化組SDS評分顯著更低（t=9.692，P=0.001）。

2.4 人性化組與普通組護(hù)理滿意度對比 人性化組有高度滿意47例、尚且滿意17例、不滿意1例，普通組高度滿意31例、尚且滿意18例、不滿意16例，人性化組與普工組護(hù)理滿意度分別為98.46%、75.38%，對比可知，人性化組護(hù)理滿意度高于普通組（χ2=23.427，P=0.001）。

3 討論

剖宮產(chǎn)為臨床產(chǎn)婦常見分娩方式之一，有關(guān)分析認(rèn)為，自然分娩對比剖宮產(chǎn)對母嬰雙方更為有利，譬如分娩創(chuàng)傷更小，產(chǎn)后恢復(fù)更快，嬰兒經(jīng)陰道娩出時(shí)受產(chǎn)道壓力擠壓，肺部發(fā)育更佳等[4]。雖然自然分娩較剖宮產(chǎn)具有更多優(yōu)勢，當(dāng)前我國也積極推行自然分娩，但臨床依然有大量產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)，主要原因在于兩點(diǎn)，一是剖宮具有的無痛性質(zhì)，二是部分產(chǎn)婦不適宜自然分娩。鑒于臨床依然有大量剖宮產(chǎn)婦，相關(guān)護(hù)理研究一直為研究熱點(diǎn)[5]。

剖宮產(chǎn)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷性高，產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)多種并發(fā)癥，如感染、二次出血等，對其康復(fù)有直接影響[6]。在完成分娩后，由于角色轉(zhuǎn)換期間易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對護(hù)理依從性及嬰兒哺育積極性影響較大[7]。此外，產(chǎn)后哺育知識匱乏，產(chǎn)婦在于嬰兒接觸過程中往往不能完成有效哺乳，且接觸不當(dāng)易發(fā)交叉感染，嚴(yán)重影響母嬰健康。當(dāng)前護(hù)理活動中針對前述問題的護(hù)理干預(yù)方法相對匱乏，整體護(hù)理效果一般[8]。

人性化護(hù)理作為現(xiàn)代新型護(hù)理理念，要求臨床護(hù)理活動中以滿足受護(hù)理者病情控制、情緒管理等各方面需求為護(hù)理目標(biāo)，為其提供高質(zhì)量的人性化護(hù)理服務(wù)[9]。在臨床推廣應(yīng)用中人性化護(hù)理逐漸受到重視及推廣，成為促進(jìn)護(hù)理工作進(jìn)步的主要護(hù)理理念之一[10]。在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中，以人性化護(hù)理為基本護(hù)理理念，從術(shù)前知識宣教著手，向產(chǎn)婦講解即將到來的剖宮產(chǎn)的應(yīng)用現(xiàn)狀、詳細(xì)流程等，使其了解“自己將面臨什么、自己該怎么配合”，消除其術(shù)前緊張情緒。通過病室環(huán)境維護(hù)，從溫度、濕度、裝飾等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，保障住院舒適度同時(shí)，控制感染發(fā)生的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素。利用同伴支持法等心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦完成家庭角色轉(zhuǎn)變，盡快適應(yīng)自身母親的身份。通過指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握基本的嬰兒哺育知識，提高其哺育能力。經(jīng)由出院指導(dǎo)及隨訪，將專業(yè)護(hù)理延續(xù)至產(chǎn)婦的日常生活中，進(jìn)一步鞏固其院外康復(fù)效果。總體而言，人性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢，本次研究結(jié)果顯示，人性化組護(hù)理滿意度更高，患者負(fù)面情緒評分更低，嬰兒哺育知識掌握率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），充分證明在剖宮產(chǎn)護(hù)理活動中落實(shí)人性化護(hù)理具有積極作用。不過，本次研究收集總樣本量相對不足，護(hù)理結(jié)果可能受部分不可控因素干擾，有待后續(xù)研究補(bǔ)充樣本量予以完善。

綜上所述，剖宮產(chǎn)護(hù)理活動中給予產(chǎn)婦人性化護(hù)理具有良好護(hù)理效果，本研究所用護(hù)理方法可為臨床推廣借鑒。