延續(xù)護(hù)理對(duì)肺癌晚期患者的應(yīng)用及心理狀態(tài)的影響

付 曉

（福建省南平市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，福建 南平 353000）

肺癌作為一種原發(fā)性支氣管肺癌，具備發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，近幾年，隨著我國生態(tài)環(huán)境的變化，肺癌的發(fā)病率以及致死率呈現(xiàn)上升趨勢，導(dǎo)致肺癌患者的存活率非常低[1]。現(xiàn)階段肺癌的治療方案主要是手術(shù)治療與化療，通過化療能夠有效控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與增殖，手術(shù)治療則能夠有效切除患者的惡性腫瘤。但是在治療的過程中，會(huì)因?yàn)榛煯a(chǎn)生疼痛、嘔吐、脫發(fā)等現(xiàn)象，使得患者會(huì)產(chǎn)生大量的負(fù)面情緒，甚至部分患者不愿意配合醫(yī)師治療[2]。此外，患者在術(shù)后需要長時(shí)間臥床休息，這就導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅度下降。為了有效改善患者在化療期間的心理狀態(tài)與術(shù)后的生活質(zhì)量，醫(yī)院需要制訂有效的護(hù)理方案[3]。本次研究中，選取了60例肺癌晚期患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理，根據(jù)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，延續(xù)護(hù)理能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，使患者的心理狀態(tài)始終保持穩(wěn)定，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，因此，延續(xù)護(hù)理在肺癌晚期治療中有著非常明顯的輔助作用，因此值得臨床推廣與運(yùn)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年2月至2019年3月收治的60例肺癌晚期患者，通過隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（n=30），男20例、女10例，年齡42～71歲，平均（56.50±6.25）歲；觀察組（n=30），男15例、女15例，年齡43～75歲，平均（57.20±6.76）歲。兩組患者資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床確診為肺癌晚期；患者擁有良好的自主意識(shí)，能夠配合治療工作；家屬與患者簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他心血管疾??；存在精神疾病，不具備自主意識(shí)；本次研究治療得不到良好受益。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者入院后護(hù)理人員需要準(zhǔn)備舒適安靜的病房環(huán)境，在患者進(jìn)行化療期間需要根據(jù)醫(yī)囑用藥，如果疼痛感較強(qiáng)，需要適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂適宜的飲食方案和護(hù)理操作，避免使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征。

1.2.2 觀察組 實(shí)施延續(xù)護(hù)理。①護(hù)理人員在患者入院后需要根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)立完善的病情檔案，記錄患者的個(gè)人信息、實(shí)際病情、藥物使用情況，治療方案，護(hù)理方案等。在患者康復(fù)后，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行隨訪并進(jìn)行記錄。②患者入院后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身體情況以及實(shí)際病情制訂適宜的飲食方案以及飲食結(jié)構(gòu)，主要以高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的清淡食物為主，同時(shí)，護(hù)理人員還可以根據(jù)患者后續(xù)的身體情況發(fā)展以及病情控制情況進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。③患者入院后護(hù)理人員需要發(fā)放健康手冊(cè)，詳細(xì)講解疾病的發(fā)病因素與治療方案，注意事項(xiàng)等，并且積極回答患者的各種問題，使患者與家屬能夠更加了解疾病的發(fā)病機(jī)制與注意事項(xiàng)，治療方案等，增加患者的康復(fù)自信心。④患者在治療期間，非常容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這就導(dǎo)致治療過程中非常容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)候護(hù)理人員就需要引導(dǎo)家屬給予更多地關(guān)心與理解，從而使患者能夠有效排解負(fù)面情緒，能夠主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝通，此外，護(hù)理人員還需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極交流溝通，幫助患者能夠重新建立良好的康復(fù)自信心。同時(shí)，護(hù)理人員還可以通過播放音樂、電影等吸引患者的注意力，使患者能夠積極配合醫(yī)師的治療方案，提升患者的治療依從性。⑤患者在治療的過程中，往往會(huì)因?yàn)樘弁床蝗菀兹胨蛘咚哔|(zhì)量差，護(hù)理人員就需要根據(jù)患者的實(shí)際情況與心理狀態(tài)制訂睡眠方案以及作息時(shí)間，確?；颊吣軌虮３忠?guī)律的作息時(shí)間，擁有充足的睡眠，如果患者存在入睡困難或者睡眠障礙，護(hù)理人員可以適當(dāng)給予患者催眠藥物，提升睡眠質(zhì)量。⑥患者情況有一定好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在患者運(yùn)動(dòng)期間，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間等，從而提升患者的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，通過軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、整體健康等進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。

對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)，即患者抑郁、焦慮、恐懼的負(fù)面情緒發(fā)生率。

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)，即咯血、壓瘡、氣短的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n、%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 通過兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 心理狀態(tài) 通過兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng) 通過兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

肺癌作為常見的惡性腫瘤疾病，因?yàn)榘l(fā)病率高，致死率高對(duì)患者的生命安全造成了非常嚴(yán)重的威脅[4]。不僅如此，多數(shù)患者在治療過程中因?yàn)橹委熎陂g所產(chǎn)生的疼痛、嘔吐、脫發(fā)等現(xiàn)象，出現(xiàn)治療抵觸情緒，降低治療依從性[5]。此外，多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)以及負(fù)面情緒，導(dǎo)致后期不愿意繼續(xù)接受治療，多數(shù)患者也會(huì)因?yàn)殚L期的心理壓力造成睡眠障礙，入睡困難等現(xiàn)象[6]。除此之外，患者在術(shù)后需要長時(shí)間臥床休息，如果護(hù)理不當(dāng)則會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)壓瘡、氣短等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量不斷下降[7-10]。因此，為了全面提升患者的治療依從性，同時(shí)能夠保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，幫助患者重新建立康復(fù)自信心，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，醫(yī)院需要為患者提供良好的治療措施以及護(hù)理方案，使患者的治療依從性能夠得到全面提升[11-12]。本次研究中，選取了60例肺癌晚期患者，分別實(shí)施了常規(guī)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理，通過兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。因此，延續(xù)護(hù)理在肺癌晚期治療中有著非常明顯的輔助作用，有效改善生活質(zhì)量，使患者始終保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，能夠積極配合醫(yī)師的治療方案，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，提升睡眠質(zhì)量，在出院后也能夠保持良好的作息時(shí)間與飲食習(xí)慣。并且，通過出院后的定期回訪，了解到患者的后續(xù)康復(fù)情況，根據(jù)患者的康復(fù)情況展開針對(duì)性的指導(dǎo)，解答患者的各種問題，并對(duì)運(yùn)動(dòng)方案以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行指導(dǎo)，如果患者的后續(xù)康復(fù)良好，護(hù)理人員可以對(duì)患者當(dāng)下的飲食方案進(jìn)行調(diào)整，使飲食結(jié)構(gòu)既能夠滿足身體營養(yǎng)需求，還能夠提升身體免疫力。同時(shí)，護(hù)理人員還需要叮囑家屬為老年患者準(zhǔn)備寬松柔軟的棉質(zhì)服裝，由于疾病的原因，需要更長的時(shí)間進(jìn)行臥床休息，家屬也要定時(shí)為患者進(jìn)行臥位變換，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，如果出現(xiàn)壓瘡則需要及時(shí)帶患者前往就醫(yī)處理，并根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)為患者進(jìn)行藥物涂抹，促進(jìn)壓瘡康復(fù)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠在肺癌晚期治療中最大限度地發(fā)揮輔助作用，幫助患者能夠快速康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，使患者能夠保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，也能夠與家屬、護(hù)理人員積極進(jìn)行交流溝通，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，非常值得臨床推廣與運(yùn)用。