陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

徐建琳

（南平市建陽區(qū)婦幼保健院，福建 南平 354200）

尿液是機(jī)體代謝過程中形成的一種液體排泄物。研究表示，當(dāng)人體出現(xiàn)一些全身性病變、器官病變時(shí)，尿液將發(fā)生改變，通過尿常規(guī)檢查能夠準(zhǔn)確了解病變情況，進(jìn)行病情判斷[1]。目前，尿常規(guī)已經(jīng)成為臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，在眾多疾病（如腎小球腎炎、糖尿病、肝膽疾病、尿路感染、妊娠高血壓、流行性出血熱、血液疾病等）診療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[2-3]。但既有研究表示，女性身體結(jié)構(gòu)特征，決定尿液樣本采集時(shí)易混入陰道分泌物，并對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，降低尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[4]。鑒于此，本研究以400例行尿常規(guī)檢驗(yàn)女性患者為研究對(duì)象，就陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共納入研究對(duì)象400例，均為2020年1月至2020年12月期間在我院婦產(chǎn)科就診且接受尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)患者。根據(jù)尿液樣本采集方法差異將其分成兩組，其基線資料見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究知情，簽署知情同意書。②臨床資料易收集可滿足本次研究需求。③行尿常規(guī)檢驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未接受尿常規(guī)檢驗(yàn)。②不配合研究。③存在其他影響研究結(jié)果準(zhǔn)確性因素。

表1 研究對(duì)象基線資料

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)采集尿液樣本。即檢查前告知患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，如清水清洗外陰部位，部分患者需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采集?；颊咦孕信拍蛉≈卸文蛞海s30 mL）作為臨床檢驗(yàn)樣本，樣本采集后盡快送入檢驗(yàn)科檢查。

1.2.2 觀察組 陰道分泌物抑制下采集尿液樣本。即尿液樣本采集之前，除告知患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作外，需利用呋喃西林抑菌溶液[生產(chǎn)廠家：四川康貝斯消毒藥劑有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：（川）衛(wèi)消證字（2002）第0007號(hào)]清洗患者外陰，并叮囑患者在采集中段尿液（約30 mL）時(shí)，用棉球?qū)㈥幍篱_口堵住，完成尿液樣本采集后，及時(shí)送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組尿液樣本顏色、透明度進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率，記錄兩組尿液樣本pH值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、百分率（%）表示，組間比較用t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿液樣本觀察結(jié)果比較 尿液樣本顏色上，兩組均呈淡黃色，但觀察組顏色較對(duì)照組更淺；尿液樣本透明度上，觀察組清澈、無顆粒懸浮物，對(duì)照組尿液標(biāo)本較渾濁，存在顆粒懸浮物。

2.2 兩組尿液樣本實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果比較 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率觀察組低于對(duì)照組，pH值高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

機(jī)體正常運(yùn)行狀態(tài)下，在腎小球過濾作用下，血液中的尿酸、尿素、水、無機(jī)鹽、葡萄糖等物質(zhì)會(huì)進(jìn)入腎小囊，形成原尿，當(dāng)其流經(jīng)腎小管后部分無機(jī)鹽、水以及全部葡萄糖被其吸收回到血液中，而剩下的水、無機(jī)鹽、尿酸、尿素將被排除體外，形成尿液。研究表示，尿液主要由95%水、1.8%尿素、1.1%無機(jī)鹽、0.05%尿酸組成，通過觀察尿液成分變化，能夠?qū)σ恍┘膊∵M(jìn)行識(shí)別和診斷。例如，尿糖陽性提示患者可能患有糖尿病；尿液蛋白質(zhì)陽性提示患者可能患有腎臟疾?。荒蜓t蛋白陽性提示患者可能患有血液疾??；尿酸堿度失衡提示患者可能患有酸中毒、痛風(fēng)、尿路感染等疾病。尿常規(guī)檢驗(yàn)則主要是對(duì)尿顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、比重、尿糖等進(jìn)行檢查，從而為疾病診斷提供可靠檢驗(yàn)依據(jù)[5-6]。

但研究發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)易受多種因素影響使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差，影響疾病診療判斷。而在眾多因素中，陰道分泌物污染則是典型代表。王艷榮[7]在一項(xiàng)以578例婦科患者為研究對(duì)象的研究中指出：陰道分泌物干擾下尿常規(guī)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞等檢出率明顯高于無陰道分泌物干擾的尿常規(guī)檢驗(yàn)。梁杰昌[8]等學(xué)者對(duì)250例健康體檢女性陰道分泌物進(jìn)行采集后，對(duì)其潛血、白細(xì)胞酯酶、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽進(jìn)行測定，指出陰道分泌物清潔度越高則潛血檢出率、白細(xì)胞酯酶檢出率越低。同時(shí)，在對(duì)比分析加入不同濃度陰道上皮尿液樣本以及外陰清洗前與清洗后尿液樣本潛血、白細(xì)胞酯酶、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽檢出率時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液樣本陰道上皮含量越高陽性檢出率越高，外陰清洗后的檢出率明顯低于外陰清洗前。在本研究中，常規(guī)采集下與陰道分泌物抑制采集下，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定差異，即觀察組尿液樣本顏色較對(duì)照組淺，透明度較對(duì)照組高；紅細(xì)胞檢出率、白細(xì)胞檢出率、蛋白質(zhì)檢出率、上皮細(xì)胞檢出率均未超過25%，且和對(duì)照組比較存在較明顯差異；pH較對(duì)照組高。說明陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果存在較大影響，與既有研究結(jié)論一致。探其原因：陰道分泌物是一種由女性陰道流出的黏性白色（透明）液體，由宮頸腺體、大小陰唇皮脂腺分泌物，陰道黏膜滲出物，子宮內(nèi)膜分泌物等多種物質(zhì)組成，因此陰道分泌物含有一定的白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌，月經(jīng)前后女性的陰道分泌物也能含有紅細(xì)胞。故當(dāng)陰道分泌物混入尿液樣本后，將在一定程度上改變尿液樣本顏色、透明度，增加尿常規(guī)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞等檢出率，降低酸堿度測定值[9-10]。

針對(duì)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果存在的影響，建議在對(duì)女性患者實(shí)行尿常規(guī)檢查時(shí)，能夠通過健康宣教提高女性患者對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)水平和尿液樣本采集能力，做到避開經(jīng)期、檢查前1 d無性生活、尿液采集前清洗外陰、尿液采集時(shí)避免陰道分泌物流出、取中段尿液等，以最大程度降低陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的不利影響，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。