利培酮聯(lián)合阿立哌唑用于治療青少年精神分裂癥的效果觀察

孫 靜

（遼寧省本溪市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 本溪 117019）

精神分裂癥患者的思維、認(rèn)知、感覺(jué)均會(huì)存在不同障礙，并且在行為和情感方面表現(xiàn)異常極為明顯，若未進(jìn)行有效干預(yù)會(huì)使患者日常生活能力喪失，并且會(huì)導(dǎo)致精神殘疾，精神分裂癥不僅能夠?qū)颊叩纳硇慕】诞a(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)其家庭也會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。當(dāng)下臨床中，治療患者精神分裂癥的藥物種類繁多，因此選擇一種高效安全的藥物治療對(duì)精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)尤為重要[1]。本文主要對(duì)患者分裂癥進(jìn)行研究，探究利培酮和阿立哌唑的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)的納入對(duì)象為到我院進(jìn)行精神分裂癥治療的患者，精神分裂癥患者的收治時(shí)間為2016年9月至2019年9月，隨機(jī)選取的例數(shù)為60例，試驗(yàn)組、對(duì)照組的分組依據(jù)為治療藥物的不同，試驗(yàn)組患者采用利培酮和阿立哌唑聯(lián)合進(jìn)行治療，對(duì)照組采用利培酮進(jìn)行治療，每組30例。試驗(yàn)組中，男性患者為15例，女性患者為15例，患者的年齡為13～17歲，平均年齡為（15.36±1.25）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.63±0.64）年；對(duì)照組中，男性患者為14例，女性患者為16例，患者的年齡為14～17歲，平均年齡為（15.06±1.63）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.02±0.99）年，將兩組患者的數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行計(jì)算，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用利培酮（西安楊森制藥有限公司）進(jìn)行治療。醫(yī)師需要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行全程指導(dǎo)。用法用量：初期每日服用0.5 mg，隨后根據(jù)患者的臨床癥狀適當(dāng)對(duì)藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物使用劑量，每日調(diào)整至3～6 mg即可，并且應(yīng)密切觀察患者治療期間的情況。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者采用利培酮和阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)有限公司）聯(lián)合進(jìn)行治療，利培酮服用方法與對(duì)照組相同。阿立哌唑初期服用劑量應(yīng)為5 mg/d，并根據(jù)患者的情況逐漸增加藥量，提升至每日服用藥量為10 mg即可，最大服用劑量不超過(guò)30 mg，并且需要對(duì)患者服用藥物的表現(xiàn)情況進(jìn)行密切觀察，兩組患者藥物的治療時(shí)間均為56 d。。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的PANSS評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。PANSS評(píng)分采用PANSS量表進(jìn)行判斷，主要包括陽(yáng)性和陰性癥狀量表，得分越高患者的癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判斷，滿分設(shè)置為100分，得分與生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1 治療前后治療PANSS評(píng)分判斷 治療前，兩組患者的PANSS評(píng)分（陰性、陽(yáng)性）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組患者的PANSS評(píng)分（陰性、陽(yáng)性）顯著較低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后治療PANSS評(píng)分判斷（分，）

表1 治療前后治療PANSS評(píng)分判斷（分，）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)法明確，不同專家和學(xué)者分別提出了遺傳學(xué)假說(shuō)、神經(jīng)生化病理假說(shuō)等，但仍未得出明確的結(jié)論，目前仍需要進(jìn)一步研究。精神分裂癥是臨床中極為常見(jiàn)的一種精神疾病，若未經(jīng)過(guò)有效治療，會(huì)使患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，需要提高對(duì)精神分裂癥患者治療的重視程度，否則在發(fā)病期間患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知、思維、情感以及行為等方面的異常，同時(shí)還會(huì)因患者的病情未得到治療持續(xù)加重，進(jìn)而可對(duì)患者的生命安全造成影響[2-3]。就目前而言，精神分裂癥患者當(dāng)下仍采用藥物進(jìn)行治療，雖然患者在疾病治療期間使用精神類藥物能夠幫助患者的臨床癥狀得以改善，但在多種多樣的精神類藥物中，選擇正確的藥物治療尤為重要，藥物選擇的類型和劑量方面均可對(duì)患者疾病的治療效果產(chǎn)生影響，為了進(jìn)一步提高精神分裂癥，患者的疾病治療效果應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，以保證達(dá)到良好的治療效果[4]。

阿立哌唑臨床中一種新型精神分裂癥治療藥物，在應(yīng)用過(guò)程中針對(duì)患者機(jī)體內(nèi)組胺H1和H2受體并不能夠產(chǎn)生作用，但是可對(duì)部分激動(dòng)DA2受體起到阻斷作用，并且還可以與5-羥色胺1A受體產(chǎn)生作用，同時(shí)能夠阻斷5-羥色胺2A受體的活動(dòng)，可對(duì)機(jī)體多巴胺功能的不足和抗拒進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，最終發(fā)揮理想的治療效果，并且在應(yīng)用過(guò)程中具有較高的安全性。經(jīng)過(guò)口服后，對(duì)DA能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力，可產(chǎn)生部分激動(dòng)作用針對(duì)D2和5-HT1A受體，對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用達(dá)到良好治療效果。在口服后藥物后，患者機(jī)體的血藥濃度可快速達(dá)到高峰，達(dá)峰時(shí)間為3～5 h，半衰期為48～68 h，可達(dá)到良好的效果。

利培酮在精神疾病治療過(guò)程中主要應(yīng)用于急性精神分裂癥和慢性精神分裂癥的治療，該藥物在應(yīng)用過(guò)程中主要對(duì)精神分裂癥伴發(fā)情感癥狀治療效果顯著，特別針對(duì)陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀具有良好的效果，該藥物屬于苯丙異噁唑衍生物的一種，主要是對(duì)人體中的多巴胺受體進(jìn)行調(diào)節(jié)，可對(duì)刺激機(jī)體產(chǎn)生興奮的α2和H1受體的親和力得以降低，同時(shí)利培酮不能夠與機(jī)體內(nèi)的膽堿受體相結(jié)合，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用。精神分裂癥患者服用藥物后，藥物可迅速分布到患者的血液當(dāng)中，分解和溶解速度較快，并且能夠達(dá)到與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相同的吸收速度，服用藥物后，24 h可達(dá)到較為穩(wěn)定的狀態(tài)，能夠使腎功能的活性得以提升，并且能夠使患者的腎臟功能得到較好的調(diào)節(jié)[8-11]。在應(yīng)用利培酮治療患者精神分裂癥過(guò)程中，可對(duì)患者的臨床癥狀起到快速抑制的效果，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)機(jī)體，但在藥物應(yīng)用后能夠使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如嗜睡，軀體不適等，不利于長(zhǎng)期服用，服用時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率越大。將阿立哌唑與利培酮聯(lián)合應(yīng)用治療兒童精神分裂癥可獲得顯著的效果，可降低各藥物的使用劑量，其臨床治療的安全性極高，而且聯(lián)合用藥可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生，尤其對(duì)于處于發(fā)育期的女童而言，可避免其出現(xiàn)停經(jīng)，降低藥物對(duì)女性生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

綜上所述，利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療患者精神分裂癥療效肯定，其鎮(zhèn)靜效果良好，對(duì)體質(zhì)量和內(nèi)分泌的影響比較小，故聯(lián)合用藥適用于青少年精神分裂癥患者的使用，能提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。