個(gè)性化護(hù)理對(duì)結(jié)腸鏡治療廣基結(jié)腸息肉的療效影響

姜 娜

（東港市第二醫(yī)院內(nèi)鏡室，遼寧 丹東 118313）

結(jié)腸息肉泛指結(jié)腸黏膜層隆起性病變，包括腫瘤性以及非腫瘤性病變，未明確病理性質(zhì)前統(tǒng)一稱(chēng)為息肉。廣基息肉是息肉的一種類(lèi)型，息肉的基底比較寬，與腸壁相連比較多，切除難度比較大，與一般帶蒂息肉有所區(qū)別。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，廣基息肉采取結(jié)腸鏡治療效果理想，具有創(chuàng)傷小的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)[1-2]。但是，手術(shù)治療仍舊有創(chuàng)傷性，加上患者對(duì)疾病、治療方法認(rèn)知的不足，可能出現(xiàn)心理抗拒，增加身體應(yīng)激反應(yīng)，從而影響患者預(yù)后。經(jīng)臨床證實(shí)，護(hù)理干預(yù)在穩(wěn)定患者生理、心理的基礎(chǔ)上，可以提升手術(shù)治療效果[3-4]。所以，為了促進(jìn)廣基息肉患者康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥，需配合有效的護(hù)理干預(yù)[5-6]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的個(gè)體性、有效性、全面性，護(hù)理效果顯著。本文就我院2020—2021年廣基息肉患者為例，評(píng)價(jià)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自2020年6月至2021年1月，總計(jì)80例，均為廣基結(jié)腸息肉疾病患者，經(jīng)鏡檢確診[7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：＞18歲患者；患者與家屬簽署結(jié)腸鏡治療知情同意書(shū)；患者手術(shù)耐受；患者具備配合能力，遵醫(yī)行為良好；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道手術(shù)史者；嚴(yán)重合并癥患者；喪失配合能力患者；重大臟器疾病患者；近期手術(shù)史患者[9]。進(jìn)行分組對(duì)照護(hù)理，兩組各40例，采取隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組患者中：男性患者23例，女性患者17例；患者年齡30～78歲，平均年齡（57.50±6.60）歲；患者體質(zhì)量44～75 kg，平均體質(zhì)量（56.60±5.60）kg；患者文化程度：小學(xué)5例，初高中20例，大專(zhuān)及以上15例。觀察組患者中：男性患者25例，女性患者15例；患者年齡32～76歲，平均年齡（56.50±7.50）歲；患者體質(zhì)量40～80 kg，平均體質(zhì)量（57.50±6.50）kg；患者文化程度：小學(xué)3例，初高中21例，大專(zhuān)及以上16例。兩組廣基結(jié)腸息肉患者一般資料性別分布與年齡、文化程度、體質(zhì)量具有研究意義，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 予以對(duì)照組廣基結(jié)腸息肉患者術(shù)前介紹廣基結(jié)腸息肉與手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)準(zhǔn)備、相關(guān)注意事項(xiàng)告知、術(shù)中體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后臥床以及飲食等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 以上基礎(chǔ)上予以觀察組廣基結(jié)腸息肉患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①健康教育。與廣基結(jié)腸息肉患者溝通中，根據(jù)患者文化程度、手術(shù)需求、身體狀況以及對(duì)疾病等方面的認(rèn)知進(jìn)行疾病與手術(shù)知識(shí)教育，為了確保健康教育工作的有效落實(shí)，可以采取多種形式，例如圖片、文字以及PPT等方式，幫助患者系統(tǒng)的了解廣基結(jié)腸息肉疾病以及手術(shù)方法等相關(guān)知識(shí)，從而提升患者的疾病認(rèn)知度與治療、護(hù)理配合行為。期間，鼓勵(lì)患者提問(wèn)，根據(jù)患者的疑問(wèn)耐心答疑解惑，語(yǔ)言盡量簡(jiǎn)單易懂、面帶微笑，拉近與患者之間的關(guān)系，提升患者配合度，助于穩(wěn)定患者身體、心理狀況。②心理干預(yù)。很多廣基結(jié)腸息肉患者均有不同程度的焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員需對(duì)患者的情緒表示理解，站在患者的角度上，根據(jù)患者心理負(fù)擔(dān)的原因進(jìn)行疏導(dǎo)，以手勢(shì)、眼神以及語(yǔ)言等多種形式進(jìn)行安撫，強(qiáng)調(diào)心態(tài)、疾病治療與康復(fù)之間的關(guān)聯(lián)性，告知患者樂(lè)觀心態(tài)的作用。并綜合患者喜好等情況，指導(dǎo)聽(tīng)音樂(lè)、冥想法等情緒轉(zhuǎn)移方法，穩(wěn)定患者術(shù)前心理，減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提升患者安全性。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，詢(xún)問(wèn)患者不適感，主動(dòng)介紹術(shù)后康復(fù)知識(shí)，根據(jù)患者疑問(wèn)耐心解答。術(shù)后禁食6 h后進(jìn)流食，1 d后少渣半流質(zhì)，維持大便稀軟通暢，便秘者服用緩瀉劑。另外，進(jìn)行患者情緒安撫，告知患者恢復(fù)情況，助于穩(wěn)定患者心理。指導(dǎo)患者合理飲食，向患者發(fā)放飲食手冊(cè)。和家屬溝通，告知照護(hù)患者的注意事項(xiàng)、技巧以及飲食等方面的注意事項(xiàng)。另外，指導(dǎo)患者及家屬出院后繼續(xù)有效遵醫(yī)囑，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者康復(fù)[10-11]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組廣基結(jié)腸息肉患者的護(hù)理效果，包括相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況、疼痛狀況評(píng)分、住院時(shí)間、情緒評(píng)分以及生活質(zhì)量狀況。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 情緒評(píng)估 以焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估廣基結(jié)腸息肉患者的情緒，分?jǐn)?shù)越高、情緒越差，呈正比關(guān)系。

1.4.2 疼痛評(píng)估 以視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評(píng)估廣基結(jié)腸息肉患者的疼痛狀況，分?jǐn)?shù)越高、疼痛越顯著，呈正比關(guān)系[12]。

1.4.3 生活質(zhì)量評(píng)估 以生活質(zhì)量量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）評(píng)估廣基結(jié)腸息肉患者的生活質(zhì)量，其中涉及到軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活幾個(gè)維度，評(píng)分各0～100分，分?jǐn)?shù)越高、患者的生活質(zhì)量越好，呈正比關(guān)系[13]。

1.4.4 滿意度評(píng)估 自制百分制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，根據(jù)評(píng)分情況劃分廣基結(jié)腸息肉患者滿意程度，即非常滿意、滿意以及一般、不滿意。問(wèn)卷評(píng)分對(duì)應(yīng)分別為＞90分、80～90分、70～79分以及＜70分。護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 廣基結(jié)腸息肉患者并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料占比率以例（n）、率（%）表示與（χ2）檢驗(yàn)，住院時(shí)間、觀察指標(biāo)評(píng)分均值等計(jì)量資料以（）表示與t檢驗(yàn)。采用軟件包SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果觀察 護(hù)理后，觀察組廣基結(jié)腸息肉患者的出血、便秘以及感染等相關(guān)并發(fā)癥低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 廣基結(jié)腸息肉患者組間護(hù)理效果分析

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較 護(hù)理后，觀察組廣基結(jié)腸息肉患者的疼痛評(píng)分、情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 廣基結(jié)腸息肉患者組間相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（）

表2 廣基結(jié)腸息肉患者組間相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比（）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組廣基結(jié)腸息肉患者的生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 廣基結(jié)腸息肉患者組間相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 廣基結(jié)腸息肉患者組間相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

結(jié)腸息肉是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，疾病有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需盡早診斷、治療。息肉根據(jù)形態(tài)分為有蒂型、亞蒂型、無(wú)蒂型（又稱(chēng)廣基息肉）。廣基息肉即息肉根部寬大、平鋪式變化、無(wú)明顯蒂[14-15]。治療方面，包括藥物保守以及手術(shù)治療。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn)，關(guān)于此類(lèi)疾病優(yōu)選手術(shù)治療方法。當(dāng)前伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，結(jié)腸鏡是治療的常用方法，手術(shù)治療顯著，定位病變準(zhǔn)確、可以徹底切除病灶、手術(shù)創(chuàng)傷小[16-17]。雖然，手術(shù)效果理想，但是仍然有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且增加了患者的身心負(fù)擔(dān)。為了促進(jìn)患者康復(fù)，需配合有效護(hù)理干預(yù)[18-19]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上視患者情況加強(qiáng)健康教育，提升了患者的手術(shù)配合度、穩(wěn)定了患者術(shù)前身體狀況，心理干預(yù)穩(wěn)定患者術(shù)前的心理狀況，術(shù)后飲食、情緒等方面護(hù)理預(yù)防患者便秘等問(wèn)題、穩(wěn)定了患者情緒、加速患者康復(fù)[20-22]。本文結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥（7.50%）、護(hù)理滿意度（95.00%）、情緒評(píng)分、VAS（1.20±0.30）分、住院時(shí)間（4.50±0.80）d具有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說(shuō)明，配合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)滿足患者護(hù)理需求，促進(jìn)患者康復(fù)，穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者疼痛，降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。李夏雨和劉琦研究指出，無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果理想，提升了患者的安全性，患者滿意度高，具有推行護(hù)理價(jià)值[23]。

本文結(jié)果與班麗和拓小華[24]研究結(jié)果有一致性，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組、生命體征比對(duì)照組平穩(wěn)、手術(shù)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05組間護(hù)理觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，廣基結(jié)腸息肉行結(jié)腸鏡治療相符顯著，期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)效果顯著。配合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在穩(wěn)定廣基結(jié)腸息肉患者身心狀況的同時(shí)，提升了患者的安全性，加速了患者康復(fù)，減輕了患者的疼痛，患者滿意度高，是有效護(hù)理方法。