濰坊市某三甲精神專科醫(yī)院精神衛(wèi)生人才現(xiàn)狀及對策分析

張立雪　張建軍

[摘 要]人才是保證醫(yī)院持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵因素，醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展離不開人才，但在醫(yī)療行業(yè)人才競爭日益加劇的情況下，公立精神病?？漆t(yī)院面臨的人力資源形勢相對更加嚴(yán)峻。文章分析了濰坊市某三甲精神?？漆t(yī)院目前精神衛(wèi)生人才現(xiàn)狀，并提出了加大財(cái)政投入、完善人員經(jīng)費(fèi)保障政策、建立科學(xué)考核評價(jià)、優(yōu)化高層次人才引進(jìn)流程、改善人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)等對策。

[關(guān)鍵詞]精神?？漆t(yī)院;精神衛(wèi)生人才;人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.29.098

1 醫(yī)院基本情況介紹

醫(yī)院始建于1966年，是濰坊市唯一一所三級甲等精神專科醫(yī)院，是濰坊市衛(wèi)健委直屬的國有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，集精神、心理疾病醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體，是全市精神、心理疾病防治業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。

醫(yī)院現(xiàn)有濰坊、昌樂兩個(gè)院區(qū)，設(shè)有精神科、臨床心理科、老年精神科、兒少精神科、睡眠障礙科、抑郁癥治療中心、康復(fù)治療中心、心理咨詢中心、司法鑒定所等十余個(gè)特色科室。目前醫(yī)院實(shí)際開放床位1200張。全院職工465人，現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員400名，其中醫(yī)療98人，護(hù)理269人。

2 醫(yī)院精神衛(wèi)生人才現(xiàn)狀

2.1 人力資源數(shù)量不足，難以滿足日益增長的精神衛(wèi)生需求

隨著生活節(jié)奏加快，諸多矛盾凸顯，壓力不斷增大，導(dǎo)致常見精神障礙患者人數(shù)遞增，人們對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求也在大幅度提高。濰坊市政府高度重視精神衛(wèi)生工作，2019年3月1日，濰坊市政府將6種嚴(yán)重精神障礙患者門診及住院免費(fèi)治療作為民生實(shí)事，實(shí)行“醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政兜底”的救治經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。醫(yī)院住院病人數(shù)量增幅較高，日常實(shí)際住院病人已近1300人，2019年度占用總床日數(shù)為431632，醫(yī)師日擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)約13.55，醫(yī)院長期處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

根據(jù)《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實(shí)施細(xì)則》要求，衛(wèi)生技術(shù)人員與實(shí)際開放床位之比應(yīng)不低于0.55∶1。病房護(hù)士與實(shí)際開放床位之比應(yīng)不低于0.35∶1。醫(yī)院目前衛(wèi)生技術(shù)人員與實(shí)際開放床位之比為0.3∶1;床護(hù)比為0.20∶1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于評審標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員無法滿足醫(yī)院工作需要，影響了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.2 政府投入不足

醫(yī)院目前經(jīng)費(fèi)類型為財(cái)政差額撥款，工作人員的工資、社會保險(xiǎn)等費(fèi)用均由醫(yī)院自籌解決，人員費(fèi)用支出占全院總支出的50%左右。目前，市財(cái)政每年給予撥付人頭經(jīng)費(fèi)390余萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)院人員各類費(fèi)用支出，致使技術(shù)隊(duì)伍萎縮，業(yè)務(wù)開展受阻，科研發(fā)展滯后，事業(yè)發(fā)展缺乏活力和動(dòng)力，精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)人才沒有吸引力。

2.3 人才引進(jìn)難，高層次人才匱乏

衛(wèi)生資源在衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展中起著關(guān)鍵的基礎(chǔ)性作用，其配置的狀況及公平性關(guān)系著人民群眾的切身利益和健康水平[1]。眾所周知，精神衛(wèi)生專業(yè)長期以來受到各種隱性“歧視”和另眼相看，精神病醫(yī)院被視為“瘋?cè)嗽骸?，與其他公立醫(yī)院相比，從業(yè)人員無論是社會地位和經(jīng)濟(jì)地位明顯偏低，加之精神衛(wèi)生專業(yè)的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性，難以吸引高層次專業(yè)技術(shù)人才，特別是精神病與精神衛(wèi)生學(xué)研究生，近4年來，醫(yī)院每年都計(jì)劃招聘10人，報(bào)考人數(shù)寥寥，始終未達(dá)到計(jì)劃招聘人數(shù)1∶3的比例，醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生連續(xù)三年招聘都無人報(bào)名，每年都面臨著計(jì)劃被核減和取消的問題。精神衛(wèi)生專業(yè)高層次人才嚴(yán)重短缺，專業(yè)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)難盡如意，影響了醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量。

2.4 人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理

2.4.1 年齡結(jié)構(gòu)

30歲以下（含30歲）的人數(shù)175，占全院人數(shù)的37%;31～40歲的人數(shù)139人，占全院人數(shù)的29%;41～50歲的人數(shù)91人，占全院人數(shù)的20%;51～60歲的人數(shù)61人，占全院人數(shù)的13%。35歲以下中青年拔尖人才缺少，后備人才培養(yǎng)力度不夠。全院年齡情況詳見圖1。

2.4.2 學(xué)歷結(jié)構(gòu)

醫(yī)院現(xiàn)有全日制碩士研究生31人，占全院總?cè)藬?shù)的7%;本科195人，占全院總?cè)藬?shù)的42%;大專207人，占全院總?cè)藬?shù)的44%;中專及以下33人，占全院總?cè)藬?shù)的7%。專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷逐年提高，但高層次人才不足，碩士及以上學(xué)位人員比例偏低。全院學(xué)歷情況詳見圖2。

2.4.3 職稱結(jié)構(gòu)

在現(xiàn)有400名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，副高以上職稱51人，占衛(wèi)生專業(yè)人員12%;中級職稱112人，占衛(wèi)生專業(yè)人員28%;助級及以下237，占衛(wèi)生專業(yè)人員59%;高級職稱比例偏低，與《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見》中高中初比例2∶4∶4的要求存在差距，專業(yè)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)不盡合理。衛(wèi)生專技人員職稱情況詳見圖3。

3 對策建議

人力資源是醫(yī)院進(jìn)行各種活動(dòng)的基本力量，是保證醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的前提[2]。有計(jì)劃地采取多種途徑培養(yǎng)精神衛(wèi)生專業(yè)人才，加大對精神衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)的投入，加強(qiáng)學(xué)科的發(fā)展，促進(jìn)人才的成長，優(yōu)化隊(duì)伍素質(zhì)，提高精神衛(wèi)生工作者的整體技術(shù)水平，壯大隊(duì)伍數(shù)量，以滿足社會需要，助力維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

3.1 加大財(cái)政投入力度，完善人員經(jīng)費(fèi)保障政策

精神衛(wèi)生屬于公共衛(wèi)生范疇，精神?？漆t(yī)院承擔(dān)了大量公共衛(wèi)生任務(wù)。應(yīng)進(jìn)一步明確“公益一類”性質(zhì)，加大財(cái)政投入力度，逐步加大人員引進(jìn)、培養(yǎng)、激勵(lì)、保護(hù)的經(jīng)費(fèi)保障力度，建立精神衛(wèi)生工作長效投入機(jī)制，保障精神?？漆t(yī)院步入良好發(fā)展軌道。

3.2 建立科學(xué)考核評價(jià)制度

績效考核在公立醫(yī)院改革中既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)，目的是促使公立醫(yī)院回歸公益性，同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性和主動(dòng)性，而公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核及分配制度是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的強(qiáng)力抓手[3]。為加快人才培養(yǎng)，強(qiáng)化精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍，根據(jù)精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的需要，根據(jù)精神衛(wèi)生工作職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重的特點(diǎn)，對承擔(dān)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定績效工資總量及精神衛(wèi)生工作人員內(nèi)部收入分配中合理傾斜，對于引進(jìn)的緊缺或急需的高層次人才采取特殊人才分配激勵(lì)政策，設(shè)立專項(xiàng)資金，不納入薪酬總額管理。薪酬待遇與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)以及成果轉(zhuǎn)化效益等直接掛鉤。

3.3 優(yōu)化高層次急需緊缺人才引進(jìn)流程

一方面，政府進(jìn)一步優(yōu)化以精神科醫(yī)師為重點(diǎn)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需緊缺人才引進(jìn)流程，對精神科醫(yī)師等精神衛(wèi)生人才適當(dāng)放寬年齡、學(xué)歷條件，降低開考比例，直接采取專業(yè)測試、技能操作或考核考察的方式公開招聘;另一方面，醫(yī)院加大宣傳力度，努力改善醫(yī)院的硬件設(shè)施和外部環(huán)境，制定相應(yīng)的引進(jìn)高層次人才優(yōu)惠政策。

3.4 穩(wěn)定現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，改善人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)

第一，大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)和開發(fā)。加大職工在職學(xué)歷教育，鼓勵(lì)和支持在職研究生教育，加強(qiáng)與上級醫(yī)院和全國高等醫(yī)學(xué)院校的合作，定期選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)交流，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次和能力結(jié)構(gòu)。

第二，加強(qiáng)與上級醫(yī)院和全國高等醫(yī)學(xué)院校的合作，選派優(yōu)秀的中青年進(jìn)修、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會議等多種形式，通過廣泛的學(xué)術(shù)交流，使高層次人才獲得更多的科技前沿新信息、新技術(shù)、新思路。

第三，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，遵循以業(yè)績、能力、貢獻(xiàn)為主的原則，評價(jià)和使用在職衛(wèi)生技術(shù)人員。對急需的、缺乏的、貢獻(xiàn)大的衛(wèi)生技術(shù)人員，在申報(bào)、評聘專業(yè)技術(shù)職稱時(shí)給予傾斜，在開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等方面，優(yōu)先給予經(jīng)濟(jì)及設(shè)備支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫俊娜，楊旭東，楊永宏，等.我國衛(wèi)生資源配置公平性的研究概況[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（11）：60-64.

[2]左秀蘭，余志運(yùn).醫(yī)院人力資源管理與規(guī)劃的探討[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（1）：38-39.

[3]陳云，李敏，李新華，等.國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績效考核研究的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2019，17（3）：51-54.

[作者簡介]通訊作者：張立雪（1988—），女，漢族，山東臨沂人，濰坊市精神衛(wèi)生中心，經(jīng)濟(jì)師，碩士研究生，研究方向：人事管理。