服藥期間，記得遠(yuǎn)離西柚

專家介紹

孫建國? 中國藥科大學(xué)研究員、博士研究生導(dǎo)師，專業(yè)方向為藥物代謝動力學(xué)。先后赴新西蘭奧塔哥大學(xué)藥學(xué)院和美國華盛頓大學(xué)藥學(xué)院任訪問學(xué)者，江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三梯隊培養(yǎng)對象。曾獲國家科技進(jìn)步二等獎1項，省科技進(jìn)步一等獎4項。先后主持完成了4項江蘇省自然科學(xué)基金，2項國家自然科學(xué)基金，1項國家重點研發(fā)計劃國際合作重點項目，主持和參加多項國家重大科研項目子課題，近年來以第一作者或通訊作者發(fā)表論文20余篇（其中SCI論文15篇），授權(quán)專利3項。

西柚，又稱葡萄柚，美味多汁，且富含維生素，是很多人非常喜愛的一種水果。但是，西柚極容易和一些藥物發(fā)生相互作用，從而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。曾經(jīng)，一則“男子連吃七天西柚后肌肉溶解”的消息登上熱搜，引發(fā)大家的熱議。這起事件并非由西柚“單獨作案”，而是還有一種叫作阿托伐他汀的藥物。那么，服用哪些藥物需要遠(yuǎn)離西柚呢？西柚遇到這些藥物后，為什么會“傷人于無形”呢？

幕后黑手：呋喃香豆素類成分

西柚“鬧脾氣”的背后，是一類被稱為呋喃香豆素的成分在作怪。

大部分藥物都主要通過肝臟來代謝，這是因為肝細(xì)胞內(nèi)存在一種酶，我們稱它為肝藥酶。很多藥物進(jìn)入體內(nèi)時會被腸道和肝臟中的某種酶代謝，這也稱為首過效應(yīng)。肝藥酶可以促進(jìn)多種藥物發(fā)生代謝轉(zhuǎn)化，從而促進(jìn)藥物從體內(nèi)的排泄。而西柚中的這種呋喃香豆素類成分，剛好可以抑制人體內(nèi)腸道和肝藥酶的活性，從而增加藥物的吸收，減慢或者阻止藥物的代謝，變相增加了藥物的劑量。

有這樣一種說法：在服用1片藥物時喝一杯西柚汁，有時相當(dāng)于服用了20 片這種藥物。如此一來，藥物成分在體內(nèi)大量蓄積，藥效過強(qiáng)，就會加重不良反應(yīng)，甚至造成中毒。

那么，西柚跟柚子、蜜柚、甜橙等同屬于柑橘類水果，口感也相似，其他的柑橘類水果是否也有這種“殺傷力”呢？這取決于水果中呋喃香豆素類化合物的含量。有研究測定，在眾多的柑橘類水果的果汁中，呋喃香豆素類成分含量最高的是西柚、塞維利亞橙和以色列青柚，而紅柚、蜜柚和金柚中含量較低。

哪些藥物應(yīng)遠(yuǎn)離西柚

西柚主要容易聯(lián)合以下藥物“攻擊”人體：

西柚+降壓藥=讓血壓低出下限：這類藥如硝苯地平、維拉帕米等。西柚可使降壓藥的血藥濃度升高，這相當(dāng)于無形中增加了藥量，讓降壓藥的降壓功能發(fā)揮得過于猛烈，以至于讓血壓一降再降，服藥者輕則出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，嚴(yán)重時還會發(fā)生心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

西柚+降脂藥=傷害肝臟、肌肉：服用他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等降脂藥時，應(yīng)遠(yuǎn)離西柚和西柚汁，以免藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝損傷、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的風(fēng)險。這種組合還可能引起急性腎衰竭。不過，瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀不受西柚的影響。

西柚+抗過敏藥=更容易頭暈：如果在服用特非那定、息斯敏等抗過敏藥期間攝入西柚，可引起頭暈、心悸、心律失常等癥狀。

西柚+安眠藥=讓副作用再大一點：西柚會延緩地西泮（安定）、咪達(dá)唑侖等鎮(zhèn)靜安眠藥的代謝，延長藥物的作用時間，如此一來，會加重服藥者眩暈和嗜睡的癥狀。很多患者在服藥第二天還可能有頭暈等癥狀，司機(jī)以及從事高空作業(yè)的人群一定要特別注意。

西柚+抗焦慮/鎮(zhèn)靜藥=眩暈和嗜睡：部分抗焦慮藥物，如地西泮、咪達(dá)唑侖等不能和西柚同服，以免延長藥物的作用時間，從而引起眩暈和嗜睡。

西柚+抗排異藥物=誘發(fā)腫瘤：環(huán)孢素等抗排異藥物如果與西柚同服，可導(dǎo)致血藥濃度的增加，增加不良反應(yīng)，加大肝腎毒性，甚至有誘發(fā)腫瘤的危險。

西柚+避孕藥=失效：西柚雖然可以增強(qiáng)很多藥物的效果或毒性，卻能夠降低同時服用的女性避孕藥的活性，從而導(dǎo)致避孕失敗，因為西柚中的成分可降低避孕藥的吸收。

上述影響與西柚、西柚汁的攝入量有很大關(guān)系，但每個人對西柚的敏感程度不同。因此，為了健康起見，最安全的做法是：不管你正在服用什么藥，服藥期間，珍愛生命，遠(yuǎn)離西柚，連西柚汁也別喝。

（特邀編輯? ? 楊臻崢）