乳腺癌臨床診斷中雌激素和孕激素受體表達的意義

姚茂輝 劉彩霞

【摘 要】目的：本文旨在探索性地研究女性雌激素（ER）及其他孕激素（PR）受體表達對于乳腺癌早期臨床治療和診斷研究中的重要性。方法：本研究中分別選取2020年5月至2021年5月期間本院收治的60例女性乳腺癌病人作為一個臨床實驗組，均已通過國際病理學(xué)鑒定協(xié)會的方法進行了診斷。部分患者超聲篩查前未做化療或放療。對照組均為健康體檢人員60例。所有病人在術(shù)前均進行ER、PR水平檢測，并做彩色多普勒分析。采取免疫組化染色法檢測ER、PR在乳腺和周圍組織中的表達。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)乳腺癌晚期病人血清中的雌二醇、孕酮水平顯著升高，≥40歲以下組明顯高于40歲以下。兩者之間存在區(qū)別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在免疫組化反應(yīng)檢測中，與健康成年女性相比，乳腺癌患者ER、PR水平升高（P<0.05）。結(jié)論：年齡大，ER、PR水平高，彩色多普勒顯示乳腺腫塊邊緣不清，腫塊周圍血流豐富，提示可能患有乳腺癌。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；雌激素；孕激素；受體表達的意義

乳腺癌是一種常見于女性身上的惡性腫瘤，這也是一種女性婦科患者的高發(fā)病因素[1]。乳腺癌對女性婦女的生命健康及其身體安全影響健康危害很大，其發(fā)病率最多的年齡段范圍為15歲～55歲。乳腺癌臨床診斷標準乳腺癌細胞組織的病理分期與檢測雌激素的確定、治療及預(yù)后ER和PR受體表達與其水平有著極強的相關(guān)性[1]。了解ER、PR受體表達與患者乳腺癌的功能之間關(guān)系聲效應(yīng)與其免疫組化結(jié)果之間的相互作用可以使患者更加密切地科學(xué)了解和掌握患者乳腺癌的病因及其發(fā)生與演變，做到了早發(fā)現(xiàn)，初步診斷，早治療?，F(xiàn)做出報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中選取2020年5月至2021年5月本院住房室內(nèi)收治的60例女性乳腺癌患者作為臨床實驗組，均已通過病理學(xué)鑒定協(xié)會進行診斷。部分病人超聲檢查前沒有進行化療或者放療。排除內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)不良及近期使用避孕藥和雌激素類藥物的患者。另一個選取了我們60名健康婦女作為研究對照組，均簽署了告知協(xié)議并且同意配合臨床實驗室的檢查。

1.2 研究方法

患者在入院時采用彩色多普勒超聲檢查，記錄下來可以根據(jù)乳腺厚度、腫瘤位置、大小、尺寸、包膜、邊界、形貌、內(nèi)部回聲、是否存在鈣化，或者是否有背部回聲衰減等因素依據(jù)周圍組織之間的相互關(guān)系等為依據(jù)來對血流量進行分類。實驗組所有病例患者術(shù)后都要進行腫瘤組織石蠟切片、兔抗腫瘤抗體檢測-人雌激素受體免疫組化單克隆抗體（ER）與兔抗人孕酮受體免疫組化單克隆抗體（PR）共同染色

1.3 觀察指標

組織中陽性細胞所占百分數(shù)為判斷標準，陰性： 0%～10% 之間；陽性> 10% 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡乳腺癌患者血中ER和PR表達的比較

乳腺癌患者血清雌二醇、孕酮水平明顯升高≥40歲組高于40歲以下組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血中ER和PR 陽性表達的比較

試驗組患者血中 ER 和 PR 表達陽性率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

PR是一種人體常用的類固醇激素，在促進乳房生長和發(fā)展過程中一直被廣泛使用。PR由934個氨基酸殘基共同構(gòu)成。PR 受體是一種以雌激素為主要受體 ，它與細胞核內(nèi)質(zhì)網(wǎng)復(fù)合體變化過程有關(guān)，其形成受內(nèi)質(zhì)網(wǎng)調(diào)控。當體內(nèi)缺乏雌激素受體時，合成PR比較困難。

PR增加會直接抑制惡性乳腺癌患者的細胞增殖。主要有兩個主要的遏制機理。一種類型是由于體內(nèi)的細胞周期依靠激酶傳遞途徑失活，涉及的物質(zhì)主要是孕酮和其他化合物的衍生品；另一類則是通過誘導(dǎo)腫瘤凋亡，調(diào)控腫瘤的細胞生命周期[2]。對相關(guān)流行病學(xué)的研究表明抑制和傳播的機理和途徑，雖然沒有形成統(tǒng)一的理論，但認為PR和PR之間的差異很大，這可能是由于PR和各種增殖因子之間的相互影響。

判斷惡性腫瘤是否惡性的一個重要因素，它包含了人體中腦細胞和骨骼中的各種組成物，是我們從事臨床診斷和治療惡性腫瘤的重要理論基礎(chǔ)。人體內(nèi)的腫瘤大部分由惡性腫瘤在人體血管中所形成的，大部分是由于惡性腫瘤釋放出去[3]。同時，惡性腫瘤中對細胞和組織的刺激還會導(dǎo)致使其細胞內(nèi)部產(chǎn)生一個全新的細胞和血管，腫瘤的解剖學(xué)基礎(chǔ)就是需要依靠它們被細胞刺激而使其細胞內(nèi)部產(chǎn)生全新的細胞和血管。目前已經(jīng)被廣泛認為動脈阻力指數(shù)（ri）≥0.70可用于進行乳腺癌診斷中的臨界價值識別。對于良性腫瘤，這種情況很有可能與乳腺惡性腫瘤快速發(fā)展生長過程有關(guān)。長期紊亂與導(dǎo)致低血管壓力的增加。

參考文獻

[1] 梁彩玲，俞惠，陳婷.磁共振成像在早期乳腺癌患者臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（15）：144-147.

[2] 張春利.乳腺超聲結(jié)合鉬靶X線檢測乳腺癌的臨床診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（2）：28-29.

[3] 程曉宇，王陽，韓雪.乳腺癌臨床診斷中雌激素和孕激素受體表達的意義[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（12）：1434-1436.