醫(yī)教協(xié)同促發(fā)展 家醫(yī)逐夢護(hù)健康

“守岐黃術(shù)，懷健康心，逐全科夢”是家庭醫(yī)生曹筱筱的座右銘。曹筱筱2012年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，成績優(yōu)異的她放棄了中心城區(qū)的工作機(jī)會(huì)，回到了自己的家鄉(xiāng)，在上海市奉賢區(qū)奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）擔(dān)任中醫(yī)全科醫(yī)生。多年來，她充分發(fā)揮中醫(yī)皮膚專業(yè)特長，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)模式，吸引了近2 000名忠實(shí)的患者“粉絲”，成為了深受轄區(qū)居民愛戴的家庭醫(yī)生。

中心位于上海市奉賢區(qū)北大門，管轄區(qū)域面積44.28 km2，總建筑面積11 984 ㎡，屬地化管理36個(gè)村（居）委，服務(wù)人口15.52萬人，在崗職工235名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員215名，全科醫(yī)生70名，本科及以上學(xué)歷164名，中、高級職稱89名。中心下設(shè)2個(gè)門診部、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)際開放床位70張，擁有全科、中醫(yī)、婦女保健、口腔和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，配備7個(gè)家庭醫(yī)生工作室和10個(gè)村衛(wèi)生室。

中心以“智者順時(shí)而謀”的戰(zhàn)略眼光，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象，近年來陸續(xù)創(chuàng)建成為上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院西渡全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與培訓(xùn)基地、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地、上海衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位、WHO健康促進(jìn)單位、上海市先進(jìn)集體、上海市三八紅旗集體、上海市優(yōu)秀中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層血管健康管理中心示范單位、全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸疾病規(guī)范化防診治體系與能力建設(shè)優(yōu)秀單位和中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)基地等。

1 醫(yī)教協(xié)同，共促發(fā)展

為進(jìn)一步落實(shí)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，中心積極探索郊區(qū)全科人才培育道路。2015年5月，中心與國內(nèi)頂尖的全科醫(yī)生師資團(tuán)隊(duì)——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科建立合作關(guān)系，借助其優(yōu)秀的精英團(tuán)隊(duì)打造遠(yuǎn)郊全科醫(yī)生培養(yǎng)平臺(tái)，成立了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科首個(gè)遠(yuǎn)郊教學(xué)點(diǎn)，聘請了全國全科醫(yī)學(xué)帶頭人祝墡珠教授擔(dān)任教學(xué)總督導(dǎo)，中山醫(yī)院全科精英師資擔(dān)任總帶教，大大助力了遠(yuǎn)郊全科醫(yī)生的成長，培育了一批優(yōu)秀的骨干師資隊(duì)伍。目前中心共有骨干師資14名， 3年來累計(jì)帶教全科規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員52名。

2 家醫(yī)逐夢，守護(hù)健康

截至2021年7月，曹筱筱簽約“1+1+1”居民777名，包括60歲以上老年人680名，在管高血壓患者424名、糖尿病患者117名、殘疾人患者49名。她將中醫(yī)診療方法應(yīng)用于“1+1+1”簽約管理的慢性病患者，組建“小小”健教課堂，開展八段錦、頸椎操、四季養(yǎng)生、濕疹皮膚護(hù)理、老年皮膚瘙癢、艾灸等主題講座50余次，累計(jì)宣教1 800余人次，將所學(xué)所知揮灑在了家鄉(xiāng)的熱土上。

2020年年底，曹筱筱前往上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院（簡稱龍華醫(yī)院）中醫(yī)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解各類中醫(yī)特色制劑、學(xué)習(xí)各類特色中醫(yī)外治技術(shù)，以便更好地解決社區(qū)居民的中醫(yī)診療需求。2020年10月，曹筱筱的簽約居民魯阿姨被診斷為左手中指皮膚竇道，經(jīng)過反復(fù)西醫(yī)治療后收效甚微。曹筱筱通過綠色轉(zhuǎn)診通道為魯阿姨聯(lián)系了龍華醫(yī)院的相關(guān)專家，確定了中藥沖洗和藥線引流的治療方案，經(jīng)過一個(gè)月的治療后，魯阿姨長期不愈的左手中指皮膚竇道已基本痊愈，她又多了一名忠實(shí)的患者“粉絲”。

3 雙室聯(lián)動(dòng)，服務(wù)同質(zhì)化

在醫(yī)療體制綜合改革持續(xù)推進(jìn)的大背景下，中心以家庭醫(yī)生工作室為服務(wù)責(zé)任主體，不斷優(yōu)化轄區(qū)內(nèi)的三級預(yù)防健康管理服務(wù)模式。中心的7個(gè)家庭醫(yī)生工作室對接聯(lián)動(dòng)了10家村衛(wèi)生室，通過“雙室聯(lián)動(dòng)”構(gòu)建了一站點(diǎn)—村的居民生命健康守護(hù)圈。工作室的家庭醫(yī)生定期參與駐村和帶教工作，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作，通過完善質(zhì)量控制指標(biāo)、三級質(zhì)量控制考核方式促進(jìn)家庭醫(yī)生工作室和村衛(wèi)生室的家庭醫(yī)生服務(wù)同質(zhì)化，共同提升轄區(qū)居民的健康水平。

4 疫情防控，“疫”路相伴

2020年年初，新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情突然暴發(fā)，中心所轄的西渡街道號稱“地球村”，常住人口涉及29個(gè)國家、地區(qū)，34個(gè)省自治區(qū)和36個(gè)少數(shù)民族。面臨著復(fù)雜的人口組成、龐大的人口數(shù)量和2 000多名重點(diǎn)地區(qū)返滬人員的醫(yī)學(xué)觀察任務(wù)，中心組建了居家醫(yī)學(xué)觀察組，由曹筱筱擔(dān)任西渡片區(qū)4支居家醫(yī)學(xué)觀察組的負(fù)責(zé)人。

接下這個(gè)工作任務(wù)后，曹筱筱不斷思考應(yīng)如何順利完成工作，為此經(jīng)常加班到深夜，同時(shí)全天候開機(jī)負(fù)責(zé)解答組員們的問題。她根據(jù)實(shí)際情況完善居家醫(yī)學(xué)觀察流程，安排組員們利用中午和下班后的時(shí)間每天2次上門為觀察對象測量體溫，詢問疾病相關(guān)癥狀，同時(shí)發(fā)揮自身中醫(yī)全科及皮膚科專業(yè)的專長，回答各類健康咨詢問題，解決新冠肺炎疫情期間社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需求。

5 教學(xué)相長，學(xué)以致用

中心是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（簡稱中山醫(yī)院）的社區(qū)教學(xué)基地，作為帶教師資，曹筱筱負(fù)責(zé)帶教中山醫(yī)院臨床教學(xué)基地“5+3”學(xué)員和奉賢區(qū)中心醫(yī)院臨床教學(xué)基地“3+2”學(xué)員，同時(shí)負(fù)責(zé)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院本科生全科醫(yī)學(xué)概論社區(qū)見習(xí)和上海健康醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的社區(qū)早臨床實(shí)踐工作。在帶教過程中，她通過生動(dòng)的教學(xué)實(shí)例、豐富的教學(xué)內(nèi)容和多向型的教學(xué)互動(dòng)形式充分發(fā)揮學(xué)員的學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長、學(xué)學(xué)相長、學(xué)以致用、學(xué)用結(jié)合的教學(xué)目的。

豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)極大地提升了曹筱筱的臨床和教學(xué)技能，2019年5月她參加了謝謝儂家庭醫(yī)生技能風(fēng)采秀，通過2個(gè)多月的積極備戰(zhàn)一路過關(guān)斬將進(jìn)入決賽，最終獲得了一等獎(jiǎng)的殊榮。同時(shí)，她也榮獲了多項(xiàng)市、區(qū)級榮譽(yù)，包括奉賢區(qū)青年五四獎(jiǎng)?wù)聜€(gè)人、2020年“筑牢網(wǎng)底，守護(hù)有你”上海市基層衛(wèi)生抗疫感動(dòng)個(gè)人和2021年上海市十佳家庭醫(yī)生等稱號。

作為帶教師資，曹筱筱面對學(xué)員有耐心、有愛心，作為家庭醫(yī)生，她服務(wù)簽約居民兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇。中心也將以全科發(fā)展和基地建設(shè)為抓手，依托大學(xué)-醫(yī)院-社區(qū)的教學(xué)聯(lián)動(dòng)模式，把握新機(jī)遇，迎接新挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)新發(fā)展，攜手勾勒社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的美好新藍(lán)圖。