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    CT影像學(xué)技術(shù)在周圍型小肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2021-11-03 10:42:20張健
    中外醫(yī)療 2021年24期
    關(guān)鍵詞:靈敏度發(fā)病率影像學(xué)

    張健

    南京市江寧醫(yī)院影像科,江蘇南京 211100

    近年來,隨著我國社會習(xí)慣的變化和自然環(huán)境的惡化,肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[1]。據(jù)調(diào)查顯示,肺癌屬于臨床常見腫瘤疾病,在各類腫瘤疾病發(fā)病率中占據(jù)癌癥首位,常常會給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前,按照肺癌發(fā)病部位的差異,周圍型肺癌和中央型肺癌是最主要的兩種肺癌類型[3]。其中,周圍型小肺癌的氣病較為隱匿,不易診斷,進(jìn)而延誤治療,導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化,降低治療效果。因此,在實(shí)際治療過程中,應(yīng)全面、科學(xué)的掌握患者病情狀況,實(shí)施準(zhǔn)確的判定,并采用積極有效的診療方式,才能達(dá)到較為理想的治療效果及預(yù)后[4-5]。在患者患病早期,準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方式能大大提高肺癌疾病的診斷效果,幫助醫(yī)生了解患者病情,從而實(shí)施有針對性的治療措施[6]。目前CT影像學(xué)檢查是較為有效的診療方式,具有較高的臨床價(jià)值[7]。該院以2018年11月—2020年4月期間行周圍型小肺癌(SPLC)影像學(xué)檢查的211例患者臨床資料作為研究對象,開展了探討CT影像學(xué)技術(shù)對該癥診斷價(jià)值的專項(xiàng)研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    方便擇取于該院行周圍型小肺癌(SPLC)影像學(xué)檢查的211例患者臨床資料設(shè)為研究對象?;颊呔蠧T影像學(xué)檢查,211例患者中男性114例,女性97例;年齡35~85歲,平均(45.32±4.34)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①遵從醫(yī)囑者,臨床病歷完整;②自主自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎等器官嚴(yán)重?fù)p傷者;②具有精神障礙,喪失意識、感知模糊者;③無法隨訪者。所有對象均于研究起始前,對所涉及內(nèi)容獲得了解,且簽署了知情同意書;同時(shí),研究所包含內(nèi)容、過程、預(yù)期結(jié)果也均報(bào)備了醫(yī)院倫理委員會并獲得了批準(zhǔn)。對象個(gè)體基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    采用西門子SOMATOM Force CT進(jìn)行CT診斷,層厚為10 mm,層距為10 mm,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)病灶后性平掃結(jié)節(jié)的薄層,層厚為2 mm,層距為2 mm,明確結(jié)節(jié)最大層面。為患者肘靜脈注射100 mL優(yōu)維顯,注射速度為3 mL/s。連續(xù)平掃病灶中心,按照注射優(yōu)維顯后1 min、2 min、3 min、4 min、6 min及8 min的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行平掃,并將其病菌之作為肺部結(jié)節(jié)的CT值,計(jì)算結(jié)節(jié)最大強(qiáng)化值,并進(jìn)行分析。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將病理檢測結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算比對CT影像學(xué)檢查的診斷結(jié)果情況,具體包括:準(zhǔn)確率、誤診率、特異度和靈敏度情況。同時(shí)分析CT結(jié)果各類影像學(xué)征象,每份CT檢測結(jié)果均由該院兩名豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師對其研讀并分別獨(dú)立給出檢出結(jié)果,待兩者結(jié)果一致時(shí),方可確定結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率(%)表示,組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 CT影像學(xué)檢查的診斷結(jié)果

    CT影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率為90.05%、誤診率為9.95%、特異度為86.73%和靈敏度80.57%為均明顯低于病理學(xué)檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 該組CT影像學(xué)檢查的診斷結(jié)果情況[n(%)]

    2.2 CT影像學(xué)表現(xiàn)分析

    組中結(jié)節(jié)邊緣分葉征21例(9.95%)、邊緣毛刺征71例(33.65%)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)空泡征53例(25.12%)、血管集束型19例(9.00%)、胸膜凹陷征26例(12.32%),見表2。

    表2 該組對象CT影像學(xué)表現(xiàn)分析(n=190)

    3 討論

    肺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤類型疾病,而近年來隨著人們社會生活的逐步改變,肺癌發(fā)病率日趨增高且呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢[8]。隨著環(huán)境惡化和人們抽煙的習(xí)慣化,我國大城市和工業(yè)城市中男性肺癌的發(fā)病率最高,而女性發(fā)病率也迅速增長,現(xiàn)已成為威脅我國居民生命安全健康的重要疾病之一。據(jù)調(diào)查顯示,在部分發(fā)達(dá)國家,肺癌疾病現(xiàn)已占據(jù)臨床高發(fā)腫瘤的首位,而周圍型小肺癌的發(fā)病率也較高。支氣管黏膜上皮細(xì)胞是肺癌的高發(fā)區(qū)域,周圍型小肺癌主要發(fā)生在患者的下段支氣管處[9]。患者支氣管上皮細(xì)胞出現(xiàn)癌變后,不僅會浸潤損傷周圍肺組織,還會導(dǎo)致結(jié)締組織異常性增生,進(jìn)而產(chǎn)生周圍型小肺癌疾病[10]。健康人體的肺組織會將癌塊包裹起來,甚至部分群體的胸膜或肺膜組織會將癌塊包裹著,不會向周圍組織浸潤。而周圍型小肺癌患者在發(fā)病初期,其癌塊像周圍浸潤趨勢不明顯,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀不明顯,因此在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)難度較小,較易切除且手術(shù)成功率較高[11]。據(jù)調(diào)查顯示,早期周圍型小肺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后的治療效果較優(yōu),患者生存率較高,治療和預(yù)后效果較好。但由于周圍型小肺癌的起病較為隱匿,經(jīng)診斷后確診時(shí)的病情早已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),對治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。因此,對周圍型小肺癌實(shí)施早期診斷和治療極為重要[12]。

    CT影像學(xué)檢查屬于體層攝影方面,其分辨率較高,未有組織結(jié)構(gòu),可將患者的病灶形態(tài)、位置、狀況及內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰、明確的展現(xiàn)出來,從而為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的臨床診斷依據(jù),提高疾病診斷準(zhǔn)確性。此外,CT影像較為清晰,能較好的展示患者肺內(nèi)部結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)病變以及病變周圍的血管組織紋路等具體情況,從而便于醫(yī)生判斷并治療。在診斷特異度、靈敏度和準(zhǔn)確的方面,CT診斷方式可從一定程度上消除因患者呼吸和運(yùn)動引起的診斷誤差,進(jìn)而提高周圍型小肺癌的診斷準(zhǔn)確率。

    梁蒞芒[13]學(xué)者研究結(jié)果顯示,68例周圍型小肺癌患者,空洞征21例、鋸齒征17例、長短毛刺征36例、胸膜凹陷征23例、周圍血管集束征19例;而CT診斷的特異度為85.29%、靈敏度為79.41、準(zhǔn)確度為82.35%。

    依據(jù)該次結(jié)果顯示,該組CT影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率(90.05%)、誤診率(9.95%)、特異度(86.73%)和靈敏度(80.57%)均明顯低于病理學(xué)檢查(P<0.001)。CT結(jié)果雖與病理學(xué)檢查呈現(xiàn)一定差異,但也表現(xiàn)了CT檢查的準(zhǔn)確性,具有較好的臨床價(jià)值。

    目前,CT檢查可對患者病灶處的任意面進(jìn)行檢查,包括:矢狀面、冠狀面、橫斷面和曲面等方面。在三維重建能力方面,CT影像學(xué)價(jià)值較高,能重建患者病灶處血管造影圖像和三維圖像,更為準(zhǔn)確的捕捉周圍型小肺癌患者的支氣管內(nèi)壁結(jié)節(jié)狀況,從而反應(yīng)腫瘤周圍的組織特征[14]。而在影像學(xué)診斷中,主要表現(xiàn)包括:結(jié)節(jié)邊緣分葉征、邊緣毛刺征、內(nèi)部空泡征、血管集束型以及胸膜凹陷征。而該次結(jié)果提示,組中結(jié)節(jié)邊緣分葉征21例(9.95%)、邊緣毛刺征71例(33.65%)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)空泡征53例(25.12%)、血管集束型19例(9.00%)、胸膜凹陷征26例(12.32%)。該次結(jié)果也與梁蒞芒學(xué)者[13]基本一致,進(jìn)一步應(yīng)證了研究真實(shí)可靠。

    綜上所述,CT影像學(xué)檢查在周圍型小肺癌中診斷中應(yīng)用價(jià)值較高,其特異性、靈敏度和診斷準(zhǔn)確率均較高,可作為臨床診斷周圍型小肺癌的首選影像學(xué)技術(shù),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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