骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)

□丁心香

每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以上人群患骨質(zhì)疏松率高達(dá)36%,直逼高血壓,但此病的知曉率卻僅有7%，與極高的患病率相差甚遠(yuǎn)。隨著全球老齡化,普及骨質(zhì)疏松癥防治知識(shí)成為當(dāng)務(wù)之急。

骨質(zhì)疏松癥通俗來講，是指骨骼的質(zhì)地沒那么密實(shí)了，就像干枯的樹枝一樣，變得脆弱易碎。初期幾乎沒有癥狀，往往等到發(fā)生骨折時(shí)，才驚覺已罹患了嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，因此，通常被稱為“沉默的殺手”。

骨質(zhì)疏松癥在臨床上分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)生發(fā)展與年齡的增長呈正相關(guān)。

一、骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀

1.腰背疼痛——腰背疼痛是骨質(zhì)疏松的典型癥狀

疼痛是骨質(zhì)疏松患者常見癥狀。許多老年人常常感到腰背疼痛或全身骨骼疼痛，尤其在搬花、拎水或者休息時(shí)疼痛依然無法緩解；疼痛嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐、行走都很困難。

老年人慢性腰背疼痛的主要原因是骨質(zhì)疏松癥。老年人由于骨骼老化，骨量大量流失，疏松的骨骼慢慢被壓扁，嚴(yán)重時(shí)甚至產(chǎn)生“椎體壓縮性骨折”，久治不愈，從而造成慢性腰痛。統(tǒng)計(jì)顯示：椎體骨折后的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了9倍。

2.身高變矮——變矮或者駝背是骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀

有些老年人身高變矮或者駝背，往往認(rèn)為這是自然現(xiàn)象，其實(shí)這是骨質(zhì)疏松后脊椎壓縮性骨折的結(jié)果，患者不僅形體改變（身高縮短>3厘米），而且還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

3.骨折——骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果

骨折是骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重的后果，骨質(zhì)疏松骨折的愈合時(shí)間長，效果比較差，往往導(dǎo)致老年人常年臥床、生活不能自理、殘疾甚至危及生命，給家人帶來極大的負(fù)擔(dān)。脆性骨折——是骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀，常見部位是髖部股骨、胸腰椎和手腕部。有些老年人在受到輕微創(chuàng)傷（如從平地摔倒）或日常生活中（如咳嗽、打噴嚏）就發(fā)生了骨折，這在正常情況下是不至于使人發(fā)生骨折的，醫(yī)學(xué)上稱為脆性骨折（骨質(zhì)疏松性骨折）。

我國大多數(shù)中老年骨折是因骨質(zhì)疏松癥引起的脆性骨折。需要引起警惕的是，骨質(zhì)疏松癥患者第一次骨折后，往往很容易再次骨折，脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

二、中醫(yī)理論對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)理論認(rèn)為骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展與腎虛密切相關(guān)，腎為先天之本，藏精、主骨生髓，髓藏于骨腔內(nèi)滋養(yǎng)骨骼，骨的生長發(fā)育依賴腎中精氣的滋養(yǎng)與推動(dòng)；研究認(rèn)為，骨之強(qiáng)弱與腎中精氣盛衰的關(guān)系密切，腎中精氣充盛，則骨髓生化有源，骨才能得到骨髓的滋養(yǎng)，骨礦含量正常而骨骼強(qiáng)健。腎虛時(shí)免疫功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂并有微量元素的改變，下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退，性激素水平下降，進(jìn)而引起成骨功能下降，使單位體積內(nèi)骨組織含量減少，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥與脾胃的重要關(guān)系：脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，水谷精微生化不足，則導(dǎo)致肌肉骨髓失養(yǎng)，四肢不用。脾的運(yùn)化功能正常是飲食水谷消化、吸收，滋養(yǎng)骨骼的保證，腎中之精氣為后天形體之基礎(chǔ)，而腎中所藏精氣，亦賴于水谷精微的不斷化生與補(bǔ)充。脾氣虛弱，水谷精微化生不足，不能滋養(yǎng)先天之精，則可導(dǎo)致先后之精俱虛，無以充養(yǎng)骨髓，發(fā)生骨質(zhì)疏松。外傷致瘀，氣血失調(diào)，津液虧虛，痰飲阻滯等，造成氣血運(yùn)行不暢，血瘀造成骨小梁內(nèi)微循環(huán)的障礙，改變細(xì)胞周圍的環(huán)境，不利于細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，導(dǎo)致血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常進(jìn)入骨骼，而致骨骼失養(yǎng)，脆性增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松，臨床上易出現(xiàn)固定不移的疼痛等。

三、如何防治骨質(zhì)疏松

1.治療

①堅(jiān)持長期治療，冰凍三尺，非一日之寒。骨質(zhì)疏松是一種慢性病，是隨著我們每個(gè)人老年后慢慢發(fā)生的，需要堅(jiān)持長期治療，否則無法達(dá)到理想療效，隨之而來的骨折風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。②定期復(fù)診，告訴醫(yī)生關(guān)于您使用的骨質(zhì)疏松治療藥物的任何情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整和優(yōu)化藥物治療方案，檢測藥物安全性。遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范用藥。

2.預(yù)防

①定期體檢，無特殊情況下，女性絕經(jīng)1年以后、男性60歲以上，每年檢查一次骨密度，最好是雙能X線骨密度，其次是超聲骨密度。②良好的生活習(xí)慣，均衡飲食及高鈣飲食；多曬太陽；適度體育鍛煉；減少煙酒、咖啡、碳酸飲料的攝入。