CDIO教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

陳 敏，蔣建平，鄒 華，王從林

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412012）

兒科護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，課堂理論、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是該課程教學(xué)的3個(gè)核心環(huán)節(jié)，實(shí)訓(xùn)是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁。一般的傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是以教師為中心的單向填鴨式教學(xué)，這種教學(xué)方式未能很好地將學(xué)生所需的思維、動(dòng)手、溝通及團(tuán)隊(duì)合作等能力與實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)合起來[1]。CDIO教學(xué)模式，是以構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計(jì)（Design）、實(shí)現(xiàn)（Implement）、運(yùn)作（Operate）為指導(dǎo)理念[2]，讓學(xué)生課前主動(dòng)思考、團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)知識(shí)，課堂上實(shí)現(xiàn)知識(shí)掌握與內(nèi)化的一種新型教學(xué)方式。相關(guān)研究結(jié)果[1-2]顯示這種教學(xué)方式有助于提高護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新等能力。本課題于2019年3月至7月在2017級(jí)兒科護(hù)理學(xué)護(hù)生實(shí)訓(xùn)時(shí)實(shí)施CDIO教學(xué)模式，研究該教學(xué)模式在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，為兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課探索新思路及新方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，在湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)12個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取2個(gè)班為研究對(duì)象，其中1班57名護(hù)生為對(duì)照組，6班56名護(hù)生為試驗(yàn)組，兩組均為女生，且都是護(hù)理專業(yè)三年制大二學(xué)生。在兒科護(hù)理學(xué)開課前護(hù)生已完成解剖學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估等醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，達(dá)到了實(shí)施研究的前提條件。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師先講解、示教，護(hù)生觀看、聽講和動(dòng)手操作的教學(xué)模式；試驗(yàn)組采用CDIO教學(xué)模式，通過構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作進(jìn)行教學(xué)。兩組護(hù)生的實(shí)訓(xùn)次數(shù)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所及帶教教師均一致。

1.3 教學(xué)內(nèi)容

對(duì)照組與試驗(yàn)組護(hù)生使用的教材均為崔焱主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第6版《兒科護(hù)理學(xué)》。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為：一般測(cè)量法、約束法、嬰兒沐浴、更換尿布法、嬰兒撫觸、股靜脈穿刺術(shù)、溫箱使用法、光照療法及頭皮靜脈輸液法，5次實(shí)訓(xùn)課共10學(xué)時(shí)。

1.4 試驗(yàn)組教學(xué)實(shí)施方案

1.4.1 教學(xué)準(zhǔn)備 CDIO教學(xué)模式下，學(xué)習(xí)任務(wù)以小組為單位開展。實(shí)訓(xùn)前根據(jù)護(hù)生的學(xué)號(hào)隨機(jī)將每班分為3個(gè)小組，每組安排一名帶教教師，實(shí)訓(xùn)課由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組的管理，包括與教師溝通、組內(nèi)任務(wù)安排等。實(shí)訓(xùn)前，對(duì)帶教教師進(jìn)行CDIO教學(xué)模式培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后再實(shí)施教學(xué)。

1.4.2 教學(xué)步驟 以嬰兒沐浴教學(xué)為例，CDIO教學(xué)模式具體步驟如下。

（1）構(gòu)思。每組帶教教師在實(shí)訓(xùn)前營(yíng)造學(xué)習(xí)環(huán)境和情景，帶教教師在選擇實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景時(shí)要考慮理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。CDIO教學(xué)模式要求護(hù)生必須熟練掌握系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，并要求護(hù)生實(shí)訓(xùn)課前自主學(xué)習(xí)和熟練掌握該次實(shí)訓(xùn)課的相關(guān)學(xué)科知識(shí)。

（2）設(shè)計(jì)。小組成員在帶教教師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)個(gè)人項(xiàng)目。帶教教師提前將規(guī)范的實(shí)訓(xùn)視頻、操作要點(diǎn)、操作技巧及注意事項(xiàng)發(fā)送給小組長(zhǎng)，督促其組織小組成員課前認(rèn)真學(xué)習(xí)。上實(shí)訓(xùn)課時(shí)，帶教教師先讓試驗(yàn)組護(hù)生演示實(shí)訓(xùn)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)更正，最后歸納、總結(jié)。在此過程中護(hù)生充分利用課余時(shí)間精心準(zhǔn)備，查詢、收集學(xué)習(xí)相關(guān)資料以完成項(xiàng)目操作，從而實(shí)現(xiàn)“學(xué)中思”和“思中悟”。

（3）實(shí)現(xiàn)。帶教教師在組內(nèi)隨機(jī)選擇一名護(hù)生匯報(bào)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，其他護(hù)生提出操作步驟與護(hù)理措施，小組成員通力合作。同時(shí)把其他護(hù)生提出的問題記錄在黑板上，如有疑問全班護(hù)生都可以提出，由組內(nèi)護(hù)生答疑。教師在此過程中引導(dǎo)護(hù)生完成討論。討論結(jié)束后，由教師總結(jié)并介紹該實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的最新研究進(jìn)展，啟發(fā)護(hù)生的創(chuàng)造性思維，提高自主學(xué)習(xí)能力。

（4）運(yùn)作。首先護(hù)生觀摩護(hù)理操作，帶教教師著重示范和講解實(shí)訓(xùn)操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。例如在給嬰兒清洗頭頸部時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)安全操作要領(lǐng)，動(dòng)作適宜（左手托住嬰兒頸部，同時(shí)注意用手指堵住外耳道）；清洗臍部、臀部時(shí)要注意皮膚皺褶及翻身護(hù)理操作技巧等。然后是健康教育，通過此方式促進(jìn)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”，同時(shí)鍛煉護(hù)生的交流溝通能力。

1.5 研究工具

1.5.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、基礎(chǔ)成績(jī)等。

1.5.2 實(shí)訓(xùn)與期末考試成績(jī) 記錄兩組護(hù)生的操作、期末考試成績(jī)。

1.5.3 自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表 自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)采用張喜琰編制的量表，該量表有4個(gè)維度（學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)），30個(gè)條目[3]，每個(gè)條目采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法，“1”代表完全符合，“2”代表基本符合，“3”代表一般符合，“4”代表基本不符合，“5”代表完全不符合；總分 30～150分，得分越高說明護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)[3]。實(shí)訓(xùn)教學(xué)前測(cè)評(píng)一次，實(shí)訓(xùn)課程完成后測(cè)評(píng)一次。

1.5.4 教學(xué)滿意度調(diào)查問卷 在查閱大量資料、咨詢相關(guān)專家和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，自行編制、完善教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，該問卷包括教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)態(tài)度、課堂氛圍、溝通交流、解決問題5個(gè)維度。通過該問卷了解護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)模式的滿意程度，護(hù)生用“是”或“否”來回答。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分類資料以頻數(shù)、構(gòu)成比描述，統(tǒng)計(jì)推斷采用χ2檢驗(yàn)；數(shù)值資料以（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，統(tǒng)計(jì)推斷采用t檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般情況比較

試驗(yàn)組護(hù)生平均年齡19.21（s=0.93）歲，對(duì)照組護(hù)生平均年齡19.40（s=0.89）歲，兩組前期課程平均成績(jī)分別為77.56（s=5.26）分、78.16（s=6.38）分，年齡、前期課程平均成績(jī)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組護(hù)生一般情況比較（±s）

表1 兩組護(hù)生一般情況比較（±s）

項(xiàng)目 試驗(yàn)組19.40±0.89 78.16±6.38對(duì)照組t值P值年齡（歲）前期課程平均成績(jī)（分）19.21±0.93 77.56±5.26 1.109 0.545 0.281 0.613

2.2 護(hù)生的操作、期末考試成績(jī)比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生的操作、期末考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組護(hù)生的操作、期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生的操作、期末考試成績(jī)比較（±s，分）

對(duì)照組t值P操作期末84.05±8.62 70.83±8.81試驗(yàn)組96.58±6.27 76.04±5.61 8.823 3.757＜0.001＜0.001

2.3 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)

本次研究開始前，試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表3）。試驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力4個(gè)維度得分及總分均比對(duì)照組高，且兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表4）。

表3 教學(xué)前兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分比較（±s，分）

表3 教學(xué)前兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分比較（±s，分）

維度 試驗(yàn)組27.21±3.61 35.91±6.17 16.16±2.67 19.52±3.05 98.07±10.18對(duì)照組t值P值學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息素質(zhì)總計(jì)26.56±4.82 36.17±5.42 16.31±2.75 20.19±2.38 99.14±10.57 0.810 0.238 0.294 1.264 0.548 0.406 0.816 0.753 0.212 0.613

表4 教學(xué)后兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分比較（±s，分）

表4 教學(xué)后兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表得分比較（±s，分）

對(duì)照組t值P值學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息素質(zhì)總計(jì)維度 試驗(yàn)組29.21±2.62 39.76±5.94 17.58±2.67 23.76±2.85 105.62±9.86 27.32±3.82 36.86±5.42 16.16±2.75 20.93±2.78 99.27±13.61 3.062 2.710 2.784 5.342 2.844 0.003 0.008 0.006 0.001 0.005

2.4 護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

兩組護(hù)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度5個(gè)方面（教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)態(tài)度、課堂氛圍、溝通交流、解決問題）的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組各方面的滿意度較高（見表5）。

表5 兩組護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度的比較[n（%）]

3 討論

3.1 CDIO教學(xué)模式提高了?？谱o(hù)生操作成績(jī)與期末考試成績(jī)

本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后試驗(yàn)組護(hù)生的操作成績(jī)與期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明CDIO教學(xué)模式可以提高護(hù)生操作成績(jī)與期末考試成績(jī)。原因可能為傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，常常由教師單向灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，使其失去學(xué)習(xí)興趣并產(chǎn)生厭煩感，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低、效果差，考試成績(jī)不理想[4]。CDIO教學(xué)模式要求“做中學(xué)、學(xué)中做”，以護(hù)生為中心，有效引導(dǎo)其形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性[5]，從而有效調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，活躍課堂氛圍，提高了護(hù)生操作成績(jī)與期末考試成績(jī)。

3.2 CDIO教學(xué)模式增強(qiáng)了?？谱o(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

教學(xué)后，試驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力各維度（學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)）得分與總分均高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明CDIO教學(xué)模式增強(qiáng)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。究其原因，一方面可能是CDIO教學(xué)模式倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，注重學(xué)習(xí)過程[6]。另一方面是該教學(xué)模式要求以小組為單位集體完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，該學(xué)習(xí)過程要求學(xué)生主動(dòng)探索、查找有效信息，然后通過小組討論，相互補(bǔ)充、共同完善，從而達(dá)到“學(xué)中思”“思中辨”的教學(xué)目標(biāo)，因此試驗(yàn)組得分高于對(duì)照組。

3.3 CDIO教學(xué)模式提高了專科護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度

將CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)后，試驗(yàn)組在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)態(tài)度、課堂氛圍、溝通交流、解決問題5個(gè)維度的滿意度都高于對(duì)照組，表明護(hù)生認(rèn)可該教學(xué)模式。原因可能是CDIO教學(xué)模式要求護(hù)生在課前進(jìn)行學(xué)習(xí)，課堂完成知識(shí)的內(nèi)化[7]。該過程經(jīng)過小組分工合作、師生間的深入交流與探討，增進(jìn)了護(hù)生情、師生誼，且課堂氛圍好、教學(xué)態(tài)度佳、交流互動(dòng)多、學(xué)習(xí)效率高，從而有效提高了護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度。

4 結(jié)論

將CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力，提高了其對(duì)教學(xué)的滿意度。本研究將CDIO教學(xué)模式僅應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)，其研究成果尚存在一定的局限性，其遠(yuǎn)期效果還需進(jìn)一步研究。