高職院?；旌鲜浇鹫n“M-P-C”教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐
——以傳染病護(hù)理為例

趙 霞

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

傳染病護(hù)理是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，其集基本理論、基本技能和醫(yī)學(xué)人文知識(shí)于一體[1]。該課程有其教學(xué)的特殊性，目前經(jīng)典傳染病逐年減少，新發(fā)傳染病臨床資料較少，導(dǎo)致教材內(nèi)容及傳統(tǒng)教學(xué)模式難以適應(yīng)此種變化。在教學(xué)過(guò)程中教師以講授為主的單向知識(shí)傳遞方式，課堂教學(xué)缺乏趣味性，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)較淺，思維受限，忽視了能力和素質(zhì)培養(yǎng)，教學(xué)效果欠佳[2]。同時(shí)考核評(píng)價(jià)以期末評(píng)價(jià)為主，缺乏過(guò)程性考核及激勵(lì)機(jī)制，學(xué)生不能產(chǎn)生較強(qiáng)的知識(shí)獲得滿(mǎn)足感[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展及高等教育改革的推進(jìn)，在線(xiàn)教育在教育教學(xué)領(lǐng)域得到快速發(fā)展，一些學(xué)生也成了“手機(jī)控”，如何利用在線(xiàn)開(kāi)放課程平臺(tái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是亟待解決的問(wèn)題。2019年教育部啟動(dòng)線(xiàn)下金課、混合式金課、社會(huì)實(shí)踐金課認(rèn)證，標(biāo)志著“五大金課”建設(shè)全面拉開(kāi)[4]。其中，最值得教師關(guān)注的莫過(guò)于線(xiàn)上金課、混合式金課，這是利用在線(xiàn)教育技術(shù)促進(jìn)課堂革命，實(shí)現(xiàn)教育質(zhì)量“變軌超車(chē)”的新模式?；旌鲜浇鹫n“M-P-C”教學(xué)模式，即自建MOOC課程（Massive Open Online Course）+部分翻轉(zhuǎn)課堂（Partly Flipped Classroom）+決策導(dǎo)向評(píng)價(jià)模式（CIPP評(píng)價(jià)模型），我校傳染病護(hù)理課程自被認(rèn)定為河南省精品在線(xiàn)開(kāi)放課程以來(lái)，將混合式金課“M-P-C”教學(xué)模式應(yīng)用到該課程中，取得了明顯的成效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我校2017級(jí)普通專(zhuān)科護(hù)理10個(gè)班1 147名學(xué)生為研究對(duì)象，以班為單位隨機(jī)分為觀察組（569人）和對(duì)照組（578人）。兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)及一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組授課教師及所使用的傳染病護(hù)理教材、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、授課計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、理論課學(xué)時(shí)均相同。

1.2 教學(xué)方法

兩組授課計(jì)劃、授課教師、所用教材一致，對(duì)照組在傳染病護(hù)理教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，按教學(xué)計(jì)劃擬定授課內(nèi)容，要求課前學(xué)生預(yù)習(xí)，上課時(shí)教師針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講授，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)，課后完成作業(yè)。觀察組在傳染病護(hù)理教學(xué)中采用混合式金課“M-P-C”教學(xué)模式（見(jiàn)圖1），通過(guò)“線(xiàn)上+線(xiàn)下”兩種教學(xué)形式有機(jī)結(jié)合來(lái)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

圖1 混合式金課“M-P-C”教學(xué)模式

1.2.1 依托MOOC平臺(tái)，預(yù)習(xí)新知、反饋問(wèn)題（M） 傳染病護(hù)理課程涵蓋三大主題，36個(gè)知識(shí)點(diǎn)，視頻共406分鐘，習(xí)題共1 972道。作為省級(jí)精品在線(xiàn)開(kāi)放課程，面向全國(guó)開(kāi)放，針對(duì)2所學(xué)校的教學(xué)進(jìn)程同步實(shí)施。課前1周教師在線(xiàn)發(fā)布本周學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行在線(xiàn)預(yù)習(xí)，針對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行在線(xiàn)輔導(dǎo)答疑，收集學(xué)生在學(xué)習(xí)及作業(yè)中存在的問(wèn)題，適時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。學(xué)生注冊(cè)登錄后，在學(xué)習(xí)平臺(tái)根據(jù)教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行在線(xiàn)學(xué)習(xí)并完成目標(biāo)測(cè)試，提出預(yù)習(xí)中存在的問(wèn)題并進(jìn)行在線(xiàn)交流。

1.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂，內(nèi)化知識(shí)、提升能力（P）（1）交流討論。根據(jù)線(xiàn)上教學(xué)視頻擬定討論主題，學(xué)生分組討論。如在“水痘患者的護(hù)理”教學(xué)中，課前要求學(xué)生分組在線(xiàn)預(yù)習(xí)后完成在線(xiàn)測(cè)試題，同時(shí)完成以下任務(wù)：收集水痘患者斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的圖片，手工彩繪水痘患者的傳播途徑，討論水痘患者痊愈后是否會(huì)留下瘢痕及其原因。上課時(shí)各小組派1名代表進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，展示小組作業(yè)。

（2）情景模擬。用案例引導(dǎo)學(xué)生角色扮演，根據(jù)教師課前發(fā)布的案例，學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演。如針對(duì)“水痘的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施”部分設(shè)計(jì)情景模擬，要求學(xué)生結(jié)合水痘患者皮膚演變的特點(diǎn)，分別飾演不同角色，實(shí)施護(hù)理措施；同時(shí)要求學(xué)生將人文關(guān)懷理念滲透到教學(xué)中。教師隨機(jī)抽取兩組學(xué)生進(jìn)行模擬匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束后進(jìn)行組間互評(píng)和教師總結(jié)評(píng)價(jià)。

（3）教師總結(jié)。教師針對(duì)課前線(xiàn)上預(yù)習(xí)測(cè)試、討論及情景模擬中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行講解，如水痘的發(fā)生機(jī)制、流行病學(xué)，通過(guò)層層剖析，使學(xué)生融會(huì)貫通。對(duì)遺留問(wèn)題開(kāi)展頭腦風(fēng)暴，利用線(xiàn)下教學(xué)輔助工具慕課堂進(jìn)行投屏選人，讓學(xué)生各抒己見(jiàn)。同時(shí)對(duì)學(xué)生掌握薄弱的部分及本節(jié)內(nèi)容重難點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，并將分析結(jié)果上傳至在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，供學(xué)生課后及期末復(fù)習(xí)。

（4）鞏固知識(shí)。課后學(xué)生通過(guò)線(xiàn)下教學(xué)輔助工具慕課堂平臺(tái)、QQ群、微信群等社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展互動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，查漏補(bǔ)缺。在平臺(tái)學(xué)生共享學(xué)習(xí)資料，分享學(xué)習(xí)心得。

1.2.3 實(shí)施CIPP評(píng)價(jià)，多元考核，以評(píng)促教（C）（1）線(xiàn)上考核評(píng)價(jià)（30%）：結(jié)合學(xué)生在中國(guó)大學(xué)慕課中傳染病護(hù)理課程的參與度進(jìn)行考核，如在線(xiàn)討論、作業(yè)、測(cè)評(píng)、觀看視頻時(shí)長(zhǎng)等。

（2）課堂考核評(píng)價(jià)（30%）：結(jié)合學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行考核，如分組討論、情景模擬、團(tuán)隊(duì)合作、人文交流等。

（3）期末考核評(píng)價(jià)（40%）：采用理論和技能相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。

（4）自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查：兩組學(xué)生分別填寫(xiě)中文版護(hù)理自主學(xué)習(xí)能力量表（Cronbach’s=0.822），該量表包括4個(gè)維度：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)能力、信息素質(zhì)（共30個(gè)條目）[5]。本次調(diào)查采用超星學(xué)習(xí)通問(wèn)卷星進(jìn)行在線(xiàn)發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷1 147份，回收有效問(wèn)卷1 147份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組多元考核結(jié)果比較（見(jiàn)表1）

表1 觀察組和對(duì)照組多元考核結(jié)果比較（±s，分）

表1 觀察組和對(duì)照組多元考核結(jié)果比較（±s，分）

組別 線(xiàn)上考核89.13±9.78 82.48±8.26 5.678 0.001 n觀察組對(duì)照組569 578 t值P值課堂考核93.17±8.17 88.52±7.45 4.212 0.001期末考核96.31±11.59 86.22±10.07 6.104 0.001

2.2 觀察組和對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

觀察組對(duì)照組569 578 t值P值組別 合作學(xué)習(xí)能力20.37±3.13 18.57±3.35 3.310 0.002 n 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)27.23±3.05 25.76±3.63 2.549 0.002自我管理能力37.16±4.61 34.45±4.92 3.391 0.001信息素質(zhì)19.53±4.75 17.24±3.68 2.084 0.035總分105.47±8.75 98.53±7.42 5.235 0.001

3 討論

3.1 “M-P-C”教學(xué)模式有助于提高課堂教學(xué)效率

傳染病護(hù)理涉及面廣，課堂教學(xué)任務(wù)重，教師采用灌輸式教學(xué)方法，學(xué)生難以消化學(xué)習(xí)內(nèi)容，課堂教學(xué)效果不佳。通過(guò)表1可知，觀察組學(xué)生線(xiàn)上考核、課堂考核、期末考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明“M-P-C”教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了課堂教學(xué)效率。本研究將傳染病護(hù)理課程通過(guò)“M-P-C”教學(xué)模式，將知識(shí)、能力、素質(zhì)有機(jī)融合，注重課程銜接[6]，使教學(xué)內(nèi)容不局限于單一教材，與時(shí)俱進(jìn)；根據(jù)學(xué)生職業(yè)需求，重新梳理章節(jié)知識(shí)點(diǎn)[7]，在信息技術(shù)支持下，形成完善的教學(xué)資源庫(kù)。教學(xué)過(guò)程中借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)豐富的慕課教學(xué)資源庫(kù)，學(xué)生預(yù)習(xí)及準(zhǔn)備情景模擬，將一部分內(nèi)容轉(zhuǎn)移到課下消化，既節(jié)約了課堂時(shí)間，又增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性[8]。課堂中利用翻轉(zhuǎn)課堂交流討論使學(xué)生共享學(xué)習(xí)收獲，鞏固學(xué)習(xí)成果；情景模擬教學(xué)促使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及護(hù)理運(yùn)用的能力，將知識(shí)內(nèi)化為能力，從而增強(qiáng)學(xué)生的自信心；教師總結(jié)可以帶領(lǐng)學(xué)生解決重難點(diǎn)問(wèn)題，以保障學(xué)生弄懂、學(xué)會(huì)。同時(shí)通過(guò)CIPP教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行全面記錄和評(píng)價(jià)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)滿(mǎn)足感和學(xué)業(yè)成就感[9]。

3.2 “M-P-C”教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

“M-P-C”教學(xué)模式通過(guò)問(wèn)題及案例引導(dǎo)學(xué)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，同時(shí)通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂鍛煉學(xué)生的能力，使學(xué)生在教師的引導(dǎo)下成為學(xué)習(xí)的主體，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力量表總分及各維度得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），這與“M-P-C”教學(xué)模式增加了學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)時(shí)間及師生互動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性有關(guān)。本研究以任務(wù)引領(lǐng)為基礎(chǔ)，學(xué)生在完成線(xiàn)上線(xiàn)下學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中，鍛煉了自我學(xué)習(xí)管理能力[10]。該教學(xué)模式也轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)師生之間的教學(xué)關(guān)系，學(xué)生能自主支配時(shí)間，花費(fèi)更多精力在線(xiàn)上學(xué)習(xí)、課下討論上，而教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和狀態(tài)，對(duì)學(xué)生起到督促作用，從而提高學(xué)生的控制力和自律性。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)教師引導(dǎo)，學(xué)生能夠利用學(xué)習(xí)資源解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，也學(xué)會(huì)了對(duì)信息的綜合利用[11]。小組討論及情景模擬加強(qiáng)了學(xué)生之間的溝通交流，通過(guò)他人智慧啟迪學(xué)習(xí)靈感，能更好地取長(zhǎng)補(bǔ)短，使學(xué)生個(gè)人能力及團(tuán)隊(duì)合作能力得到鍛煉。同時(shí)學(xué)校有先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，全校覆蓋寬帶、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)有高仿真情景模擬中心及數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生隨時(shí)隨地自主學(xué)習(xí)提供了保障。

3.3 存在問(wèn)題及展望

在金課視域下，“M-P-C”教學(xué)模式能充分體現(xiàn)金課評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的“兩性一度”，即變革教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)課程高階性；改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化課程創(chuàng)新性；優(yōu)化考核方式，增強(qiáng)課程挑戰(zhàn)度；形成良性反饋機(jī)制，提高教學(xué)質(zhì)量。該教學(xué)模式也對(duì)教師的信息化教學(xué)能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、課堂把控能力提出了更高的要求，因此在進(jìn)一步教學(xué)中應(yīng)著力提升教師的信息素養(yǎng)，推進(jìn)信息技術(shù)和MOOC課程的深度整合，培養(yǎng)教學(xué)設(shè)計(jì)的整體意識(shí)，提升翻轉(zhuǎn)課堂的活力，同時(shí)加大教學(xué)監(jiān)控力度，以評(píng)促學(xué)、以評(píng)促建。